擅长:普外科疾病常见病,尤其是乳腺疾病的手术治疗。
乳腺派杰氏病是乳头和乳晕的湿疹样病变。 一般开始表现为乳头和乳晕部位出现红斑,然后进一步发展有痂皮的厚斑块,脱屑,最终会出现糜烂或者是溃疡。 疾病一般是单侧,斑块或斑片边界非常清楚,有时伴瘙痒或疼痛,进展期可以出现乳头内陷和溢液。 但是并不是所有乳腺派杰氏病都有典型的临床症状,有些是在乳腺切除标本作组织学检查时才被发现的。 几乎所有派杰氏病都是由深部的乳腺原位癌或者是浸润性癌播散而来。一旦派杰氏病可以扪及乳腺肿物那么是浸润癌的可能性比较大,如果临床上没有发现肿物,那么浸润癌的比例相对低一些。
乳腺癌手术后出现皮下积液是非常常见的,尤其是行乳腺癌改良根治术后,由于手术范围比较大,游离的范围广,渗出较多,都会出现皮下积液,所以术中都要放置引流管。大部分情况下在手术后前三天都是逐渐增多的过程。 从第三天就开始逐渐减少,一般在术后第五天的时候积液就比较少了,如果没有增多的情况就可以拔除引流管了。但是有些个别情况,尤其是患者比较胖的,引流液存在的时间比较长,有些在拔除引流管后又出现了比较多的积液,也是需要再次放置引流管的。
乳腺的手术是体表手术,不会影响胃肠道功能,所以饮食上的要求并不是特别严格,一般来说日常的饮食都可以。 对于乳腺疾病,大部分都和体内激素水平有关,饮食上有些注意。以清淡饮食为主,要注意营养均衡,可以多吃蛋白含量高的食物,比如鱼、瘦肉、鸡蛋等,多吃蔬菜、水果。 少吃辛辣刺激的食物,少吃油腻、腌制的食物,戒烟酒,还要适当运动,避免肥胖,作息要有规律,放松心情,重要的是定期复查。
乳腺手术本身是不影响穿胸罩的,主要是由于手术后大多数都需要加压包扎,需要用绷带或者是胸带,所以无法穿胸罩。 等着绷带拆除后就可以穿胸罩了,而且胸罩还能够起到固托的作用,尤其是乳房偏大行乳腺肿块切除术后的病人,拆除绷带后乳房下垂可以引起疼痛,穿合适的胸罩能够减轻疼痛。 如果是行乳腺切除的病人,通过穿合适的胸罩,尤其是一些矫形的胸罩,可以起到美观的作用,增强患者的自信,是有利于病情的恢复。
乳腺导管扩张又称为浆细胞性乳腺炎,如果没有症状时,不需治疗,注意保持局部的卫生,提高免疫力。若因梗阻或导管阻塞出现症状,需根据症状和表现采取不同治疗方式。 其治疗包括全身治疗,主要应用抗生素;局部治疗,主要是手术治疗。病程早期,可以采用乳管切除术。如果出现乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎可以采用乳腺区段切除术。 如果病变广泛,肿块过大,特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道的可以采用单纯乳腺切除术。
乳腺导管扩张症的病因不清楚,可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。多见于40岁以上非哺乳期女性,常有哺乳障碍史,病变常限于一侧,但也有两侧乳腺同时受累者。 乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征。从多个部位压迫乳腺,都能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性,时有时无。
乳腺导管扩张症早期症状不明显,可有乳头溢液,溢液呈棕黄色或血性脓性分泌物。 如果出现感染,在急性炎症期乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛,腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛,可有寒战、高热等表现。 急性炎症消退后在乳晕区形成大小不一的肿块,肿块边缘不清,可以有轻微的疼痛,有时肿物溃破后形成脓瘘。 如果病情反复发作,可出现一个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕区,质地坚实,与周围组织粘连,与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变,乳头回缩,严重的乳房会出现变形。
乳腺增生症的治疗以对症治疗为主,目前临床上也是以中医中药治疗为主,有很多的中成药物,也可以用中药配方治疗。中药的配方需要根据患者的具体情况来定,需要先辨证论治,根据疾病的具体分型选择相应的中药配方,比如行气止痛、活血化瘀或者是调和肝肾等。 而且根据患者的具体情况还需要进一步的加减药物来达到最佳治疗效果,随着疾病的变化,也会随时调整用药,所以说并没有固定的配方。而且中药的配比有很多禁忌,一定不要自行用药,需要在医师的指导下正确用药。
乳腺增生症的物理治疗方法主要包括局部的按摩、红外线理疗、磁疗贴、针灸,可以通过活血化瘀来缓解疼痛症状,但是不能起到根本治疗的效果。乳腺增生症要放松心情,生活规律,适当运动,避免长期熬夜。 养成好的饮食习惯,少吃高脂肪高热量的食物,少吃腌制的食物,要以清淡的饮食为主,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激食品。症状明显的可以服用中成药物治疗。
乳腺囊肿分为单纯囊肿和积乳囊肿。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见,好发于中年女性,以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状,囊肿可单发,也可多发。 单发者肿块可以迅速生长,容易与乳腺癌相混淆,囊肿常可随月经周期而变化,并伴有经前乳房胀痛。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见。 临床上以乳房肿块为主要症状,肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大,与皮肤无粘连。继发感染时,可见局部红肿热痛等炎症反应,同侧腋窝可触及肿大淋巴结。