从病理角度看，小细胞肺癌比非小细胞肺癌恶性程度更高，但两者的严重性，要看疾病分期。如果是晚期非小细胞肺癌对比早期小细胞肺癌，非小细胞肺癌更加严重。 看肿瘤要看病理类型和分期，越早期治疗效果越好。恶性程度最高的小细胞肺癌，如果及早发现和治疗也能根治，非小细胞肺癌若较晚发现，治疗效果差。

AIS是肺癌前病变，中文叫肺原位腺癌。 原位腺癌在旧的分期里面，是肺腺癌的一种，但是随着2020年世界卫生组织WHO新定义，AIS已经划到癌前病变范围。即它还不是癌，是肺癌前的状态，有可能会往癌症方向转变，但也可能不会进一步恶化。

CAV是比较老的化疗方案，是几种化疗药物的简写，是指环磷酰胺这几类药物联合应用，现在临床已经用得比较少，小细胞肺癌现在最常用的是EP或者IP方案以及免疫治疗的联合。 EP或者IP方案是指依托泊甙联合铂类或者伊立替康联合铂类，这是小细胞肺癌现在一线化疗方案。

肺结节不等于肺癌，肺癌不一定有肺结节。 目前肺结节是指CT影像学看到直径小于3cm的病灶，如果大于3cm称为肿块。结节只表示肺上有东西，性质有很多类型，如钙化灶、感染灶等，也可能是良性肿瘤或肺癌。 肺结节是肺癌的概率不高，据现有的统计在5%-20%之间，所以肺结节不等于肺癌。

小细胞肺癌最常出现的转移是头部、淋巴结及骨头。 小细胞肺癌一般是中央型，吸烟人群容易得。中央型是指长在气管起始部位，易出现局部淋巴结，入血后则易出现脑部转移。 小细胞肺癌脑部放疗很重要，这是为了处理脑转移，甚至有预防性脑照射的治疗方案。所以小细胞肺癌最重要或最容易出现转移的部位是脑部。

西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌是较后线的选择。 肺癌的治疗或所有恶性肿瘤的治疗分一线、二线、三线的选择模式。一线是疗效最确切，效果最好的方案。西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌，疗效和有效时间不比化疗或免疫治疗效果好。所以，对于非小细胞肺癌，西妥昔单抗用得比较少，只有在其他药物都没效果时，最后再进行尝试。

小细胞肺癌抗原升高可能是体内有肿瘤。 小细胞肺癌抗原是验血中肿瘤标志物的检查项目。如果高了很多倍，且在持续升高，要考虑是体内长了肺癌，一定要做胸部CT检查。但如果只是高一点或复查几次属于波动较平稳的状态，可能只是体内免疫调节状态，不代表一定长肿瘤。

小细胞肺癌的化疗使用卡铂和顺铂的疗效都一样。 卡铂和顺铂目前都是小细胞肺癌一线选择的化疗方案，两者疗效基本相同，但毒副作用有所不同。卡铂相对胃肠道反应小，但对骨髓抑制的发生率高；顺铂骨髓抑制发生率低，但胃肠道反应非常大，而且还需要做水化，保护肾脏功能，避免顺铂对肾功能的影响。

抽烟与小细胞肺癌的关系非常密切，临床上看到或者文献统计，小细胞肺癌的患者80%以上都有吸烟史。 小细胞肺癌患者的肿瘤一般是在气管起源位置生长出来，很大因素是由于烟草的反复刺激导致细胞变异，才长出癌症，所以，小细胞肺癌与吸烟的关系非常紧密。

小细胞肺癌的风险主要在于早期转移，目前的治疗方法并不多，预后较差。 小细胞肺癌是肺癌里恶性程度最高的一种病理类型，特别容易出现转移。当原发灶比较小时，就有可能出现淋巴结、肺，甚至脑部转移。而且现在对于小细胞肺癌的治疗方案比较有限，整体的治疗效果并不好，比非小细胞肺癌治疗效果要差。

小细胞肺癌化疗效果较明确。 小细胞肺癌是肺癌里恶性程度最高的病理类型，在临床上属于大喜大悲的疾病。大喜是指小细胞肺癌对化疗药物特别敏感，只要使用化疗药物，一个疗程打完，甚至几天，就能够感觉明显好转。大悲指的是虽然效率非常高，但有效时间不长，且等出现耐药，肿瘤再进展后，再用化疗药物，有效率较低。

小细胞肺癌2B是指临床TNM分期，2B期在分期里属于中早期，意味着可能能做根治性手术或同步放化疗。 对于TNM分期，肺癌大概分为1A、1B、1C、2A、2B、3A、3B及4期。1A期是最早期，4期是最晚期，所以2B期是相对中期偏早的状态。

肺癌的特征没有很多特异性，很多病人是在体检时发现肺有问题。 但也有患者会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等问题，部分患者会出现胸痛。如果肿瘤已转移，还会出现相应部位疼痛。 肺癌的特征不典型，不能单凭症状考虑有没有肺癌，要定期体检，推荐高危人群做胸部CT，以便及时发现问题。

小细胞肺癌广泛期即小细胞肺癌已经到处扩散。 小细胞肺癌按照放射学理念可以分为局限期和广泛期。如果放射野能包含，称为局限期，病人能采取更积极的根治性治疗方案，整体治疗效果较好。 但如果放射野包含不住，只能进行药物治疗，这就是传统意义上的广泛期，可以理解为晚期小细胞肺癌。

小细胞肺癌免疫治疗目前都是用在广泛期的小细胞肺癌患者。 免疫治疗是近几年新兴的一种全新的治疗药物，它的作用机理是针对人体免疫系统程序性死亡配体，即PD-L1的靶点进行治疗，现有的证据都是对晚期或者广泛期的小细胞肺癌患者进行免疫治疗的应用，而且在一线就可以进行联合免疫和化疗的应用。

肺癌扩散不等于晚期。 肺癌扩散有两个定义。一个是局部扩散，即肺癌局部淋巴结或同一侧肺叶内扩散，叫局部晚期，局部扩散也可能是中期肺癌。而另一种是全身扩散，如扩散到骨头或肝脏、脑袋，称为广泛期，只有全身扩散才称为晚期。

小细胞肺癌的敏感性标志物抽血时容易发现的有两个。一个是神经元特异性烯醇化酶，另一个是胃泌素前体。 这两者是跟小细胞肺癌比较相关的肿瘤标志物，都可以通过验血来检测，但这两个标志物升高不一定就是得小细胞肺癌。即使得了小细胞肺癌，验血指标不一定升高，它只是提供参考，并不是一一对应的关系。

小细胞肺癌乳酸脱氢酶不一定高。 乳酸脱氢酶是肌肉代谢的相关标志物，如果患者出现骨头或肌肉转移，可能出现乳酸脱氢酶增高。但不是所有患者都会出现，体育锻炼、跑步或外伤都可能导致乳酸脱氢酶增高。所以小细胞肺癌与乳酸脱氢酶增高，没有直接联系。

肺癌的原因并没有非常标准的答案，因为肺癌的发生是多种原因导致，整体来讲，是内因与外因有共同作用的结果。 1、内因：即遗传因素。 2、外因：吸烟、劳累、长期精神紧张、作息不规律、空气的污染等，都有可能导致肺癌发生率增高。

肺癌1A期患者不用做术后辅助化疗，因为辅助化疗，不能给患者带来疾病治疗方面的帮助。 肿瘤的治疗有TNM分期，不同分期的治疗方案不同。 1A期做过临床研究，同样的1A期患者做了手术后，部分患者做化疗，部分患者不做化疗，结果发现生存时间、疾病复发时间一样，所以肺癌1A期患者不用做术后辅助化疗。