擅长:对肺部病变鉴别诊断及治疗,以及乳腺癌手术为主的综合治疗、食管癌、纵隔肿瘤外科为主...
肺结节影不是大部分人都有。 在有关肺癌筛查的数据中显示,通过低剂量CT进行筛查,近三分之一的少部分人存在肺结节。 在体检或门诊就诊时,越来越多的人选择高分辨CT作为肺部的检查手段,由于高分辨CT的分辨力比胸部 X 线片高很多,所以目前发现肺部有结节的人也越来越多。
少数首次发现的肺结节一年有可能变成肺癌晚期。 这和初次发现的肺结节的病理性质和分期等相关,有些肺结节发现时就是肺癌晚期。有些肺结节发现时是肺癌中期,若不加控制,一年内较容易变成肺癌晚期。有些肺结节发现时是早期肺癌,一年内也可变成肺癌晚期。
胸膜肿瘤手术后切口周围会出现疼痛及麻木感,主要分布为刀口和引流管周围,通常是由于肋间神经损伤、局部神经损伤。手术会对皮肤、软组织以及神经等造成损伤,在麻药药效消失后会出现疼痛感。 另外,引流管以及术后炎症反应刺激胸膜也会产生疼痛,大多遵医嘱使用止痛药物可将疼痛控制在可耐受范围内。
良性肺结节增长速度一般较为缓慢,有的可能终生不长大,一直保持不变。 在复查过程中,一般认为良性肺结节的增长速度在一年内<2mm是正常。良性肺结节一年长大多少没有具体的数值可参考,指南仅指出良性肺结节的容积倍增时间≥800天。
肺癌微创手术在胸壁上打一个或几个洞,会对肋骨上胸膜以及肋间神经造成损伤,造成疼痛。 一般情况下,在做完手术之后,医生会给予患者足量镇痛药物以减轻疼痛,慢性疼痛视个体差异,疼痛可达数月或数年,随着时间推移,耐受之后疼痛感会逐渐消失。
有一部分肺结节可以自愈。 肺结节能否自愈要看其病因,一般来说炎症引起的肺部结节,如结核、真菌感染等,若针对炎症进行治疗,等到炎症消失,结节有很大可能性会自愈。 如由肺良性肿瘤引起,一般不会缩小或消失;如由肺癌引起则其生长相对较快,逐渐恶化。 所以,肺结节需要动态观察及适时处理。
肺癌微创手术后饮食一般无特殊要求。 一般患者肺癌微创手术麻醉清醒后6小时,即可以进行半流质饮食,第二天可以普通饮食,少吃生冷、油炸、刺激性强的食物,可适当加强摄入高蛋白饮食及富含维生素C食物,以促进术后恢复及提高抵抗力。 但需注意针对合并糖尿病或高血压等有饮食有特殊要求的患者,需注意营养医师的指导。
很多医院都已常规开展胸腔镜及开胸手术,手术风险一般不大。 胸膜间皮瘤手术包括胸腔穿刺置管引流术、胸膜固定术、胸腔热灌注治疗、胸膜肿瘤切除术、胸膜剥脱术等。其中胸腔穿刺置管引流术、胸膜固定术为非全麻手术,手术风险相对较低,而胸腔热灌注治疗、胸膜肿瘤切除术、胸膜剥脱术等需在全麻下进行,手术风险相对较高。
肺结节吃有针对病因的药散结最快,所以需明确结节性质后对症治疗。 1、细菌感染所致肺部结节:可服用抗生素药物。 2、肺结核所致肺部结节:可服用乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物。 3、如果是免疫疾病造成的肺结节,可以应用相关对症的药物,激素,免疫抑制剂等药物治疗。 4、有些肺结节可以通过自愈功能很快自然消散。
肺结节16mm较严重。 肺结节大小与良恶性有一定关系,直径小于5mm的小结节恶性的可能性小于1%,直径5~9 mm恶性概率2%~6%;直径≥10 mm恶性概率15.2%;直径≥20 mm恶性概率64%~82%。 另外,除了看结节大小还要看它的质地等,建议直径在16mm的肺结节需要来正规专科医院诊治。
肺结节8mm不算大。 从不吸烟且无其他危险因素的8mm结节,首次在6~12个月之间复查,如未发生变化,则在18~24个月之间再次随访,若无变化则停止随访。有吸烟或其他危险因素的8mm的结节,首次复查的3-6个月,若无变化则9及24个月复查,若有变化则选择活检、PET等。
一般来讲以下几种肺结节考虑手术: 1、直径≥15 mm 的持续性纯磨玻璃结节,直径≥8 mm 的实性结节,或实性成分≥5 mm 的持续性混合磨玻璃结节,高度疑似恶性者。 2、影像学形态:如毛刺、分叶、胸膜改变、空泡征、血管征及囊腔型等恶性征象者。 3、动态随访后稳定或增长者。
消除肺结节的方法如下: 1、感染性结节早期积极对症抗感染治疗,感染控制后,或可实现消除肺结节。 2、良性肿瘤临床上予以观察,定期复查CT等,必要时可手术治疗。 3、恶性肿瘤的肺结节可传统手术、微创手术、射频消融、微波消融、放疗等消除,若出现转移等情况需要全身治疗控制。
一般来说,其他肿瘤转移到胸膜已属于肿瘤晚期,目前医学技术下难以达到治愈。 部分经过种植转移的肺癌胸膜转移瘤,经手术切除肺原发肿瘤、胸腔热灌注治疗,杀灭微小胸膜转移瘤,以及药物治疗的综合治疗,可以长期控制甚至达到治愈,相信随着医学技术的进步,目前无法治愈的胸膜转移恶性肿瘤在未来也有可能被治愈。
肺癌微创手术后会神经痛。 肺癌微创手术后切口周围会出现疼痛及麻木感,主要分布为切口和引流管周围,主要表现为刺痛、电击样疼痛、刀割样疼痛等。 另外,引流管刺激胸膜后也会产生神经痛,如术后出现胸膜炎、胸腔积液甚至气胸等情况也会造成疼痛感,遵医嘱使用止痛药物,可将疼痛控制在耐受范围内。
胸膜上长肿瘤的治疗以手术治疗、放化疗、免疫治疗等为主,需根据病变范围及病理性质而定。 如为良性肿瘤及局限性预计可切除肿瘤可行手术治疗;若为手术无法完全切除的恶性肿瘤则以药物治疗为主,必要时可选择放疗。部分反复大量胸水控制不良的患者,可考虑联合胸膜固定术以及胸腔热灌注治疗等局部手术治疗方法。
肺癌微创手术一般需要2-3个小时左右,但不能一概而论。 手术时间与手术术式、肿瘤大小、位置和周围解剖结构关系是否密切、主刀熟练程度等相关,如果肺癌有周围侵犯、广泛胸膜粘连或术中大出血,手术时间可能会相对较长。 另外,术中等待冰冻病理结果时间大约30分钟,也需计算在手术时间内。
肺癌复发转移会导致手术失败。 肺癌手术切除了可见的肿瘤组织,但仍有可能存在微小的癌细胞残留,随着时间的推移,癌细胞可能再次开始生长和扩散,术后转移或复发大多数出现在术后三年内。 通常如果术后三年未发现复发转移,则复发转移风险会大量降低,复查5年未出现复发转移,一般认为肿瘤达到治愈。
肺癌微创手术一般是指胸腔镜微创手术,尽管肺癌微创手术具有创伤小、并发症少、保留更多肺功能、治疗更精准的优势,但依然存在一定的风险,如出血、感染等。 另外,手术风险是否大,还受患者身体状况及病情严重程度影响,如果患者身体状况良好,病情较轻,肿瘤比较小,一般切除难度小,术后恢复较好,此时风险相对较小。
研究报道,非小细胞化疗近期有效率在30%-40%左右,小细胞肺癌能达到80%以上。 肺癌术前辅助化疗若有效有以下几个作用: 1、可以增加完全性手术切除的机会,也有可能减少术中肿瘤播散的几率。 2、允许更有效地输送化疗药物。 3、允许更为客观地评价肿瘤反应情况。 4、可以消灭微小转移病灶,提高生存率。