甲亢危象是我们临床上非常严重或危及生命的临床疾病。 甲亢危象最多见于甲状腺术后。甲状腺危象通常表现为心率非常快、呼吸困难、血压下降，这时通常需要抢救。此时患者的情况非常紧急，需要临床医生或专业医生早期判断、早期诊断，才能进行及时的抢救治疗。

乳腺囊实性结节不是乳腺癌。 通常，大部分的乳腺囊实性结节不是乳腺癌，可能只有极少数是乳腺癌。这需要通过影像学，尤其是彩超，进行具体的分类和分级来界定结节的危险程度。 对于危险级别高的囊实性结节，我们会进行穿刺病理活检。如果穿刺病理活检证实它是恶性的，也就是乳腺癌，那么大部分情况下，最终的病检结果可能都是良性的乳腺病变。

适合碘131治疗的患者有以下几类： 1、最常见的是药物治疗效果不好或者无效的甲亢患者。 2、甲状腺癌术后需要进行清甲治疗以降低复发和转移的患者，这部分患者也需要进行碘131治疗。

甲状腺超声检查在一定程度上可以帮助诊断甲亢，但并不是完全依赖超声检查的结果。 超声检查更多地是看甲状腺的器质性疾病，也就是筛查是否有结节，包括肿瘤等。而我们所说的甲亢属于功能性的疾病，这类疾病更多地需要依赖血液学指标的检测。 因此，甲状腺疾病的诊断需要结合影像学超声检查以及血液学、功能学的检查。

甲亢的常见并发症其实主要有以下几种： 1、因为甲状腺功能如果持续得不到纠正，持续亢进，它首先影响心脑血管系统，尤其是心肌细胞和心脏功能； 2、有可能引起肾脏功能，造成肾功能异常。同时，甲状腺功能亢进如果持续存在，也会对脑血管和脑细胞产生影响。 因此，长时间的甲亢可能还不仅仅是以上所说的这几个器官，对于全身的代谢和全身的正常内循环的维持都是有影响的。

甲状腺恶性肿瘤的甲状腺功能很可能是正常的。 甲状腺恶性肿瘤归类为器质性疾病，即因结节、包块产生的肿瘤。 我们常说的甲状腺功能，如甲亢或甲减，属于功能性疾病。器质性疾病和功能性疾病没有直接联系，可以同时存在，也可以只有一种情况存在。

通过体格检查来诊断甲亢，很重要的就是需要对甲状腺进行规范的触诊。 1、从背面进行触诊，主要是来看甲状腺的形态是否有所增大，尤其它的边界是否有所扩大，这是很重要的。 2、在体格检查的时候，甲状腺的表面触感是否是正常光滑的等，主要通过这些，还有就是要观看患者的颈部情况，观察患者眼部眼球有没有突眼征等这些情况，来看是不是有甲亢的可能。

甲亢调整药量，最主要的还是要看甲状腺功能的状态。 甲状腺功能的指标，在服药期间，最重要的是看这三个指标：一个是TSH，也就是促甲状腺激素水平；第二是要看两个游离（FT3、FT4），分别叫做游离T3和游离T4。 通过结合这三个指标来看，患者是否需要调整药物的剂量以及治疗的状态。

碘131治疗前我们最多见的是，如果是甲状腺癌术后的患者，需要停用至少半个月以上时间的优甲乐。 也就是说，让甲状腺的细胞处于相对饥饿状态，此时进行碘131治疗，其射点能力会更强，更可以有效杀灭癌组织或杀灭甲状腺细胞。

孕激素对于乳腺结节有很大的影响。 孕激素对乳腺结节非常重要，或者有直接的影响。我们通常说的雌激素和孕激素水平对乳腺结节有直接关系。特别是雌激素能直接影响乳腺结节的发展或变化，通常起到正向的调节作用。 孕激素起到的是负向调节，它与雌激素共同作用，可能产生负向的调节效果。

要判断乳腺4A类结节的良恶性，其金标准或唯一的精准办法就是穿刺活检，要看病理学的诊断，这是最重要的。 因为我们通常通过临床的这些特征，包括影像学的表现，或者分级来说，也都是一些参考，帮助我们临床上判断结节的危险等级，但最终要靠病理学，要靠细胞学。

乳腺结节术后出现乳房凹陷是正常的。 乳腺结节手术后，无论是开刀手术还是微创旋切手术等，都可能在术后切除范围形成缺损区。 尽管术中可能进行了复型或塑形的整形手术，但短期内仍可能有局部凹陷或不平整。随着时间的推移，皮下脂肪生成和活动可能使大部分病人有所好转。

当乳腺结节的危险等级比较高的时候，通常是三类或者四类，尤其是四类以上的结节，是需要做细胞学检查的。因为病理活检，病理学的结果才是确定乳腺结节性质的金标准。 因此，临床上通常对于分类较高，临床认为风险等级较高的结节，需要进行穿刺活检。

解读甲状腺激素的检测结果，需要综合来看。 1、TSH是非常重要的指标，即促甲状腺激素水平。如果TSH过高，可能代表有甲减的表现；过低可能代表有甲亢。 2、还要结合T3、T4的水平来判断是否存在甲亢或甲减。 3、还要看两个抗体的指标，这两个抗体可以决定导致甲亢或甲减的原因。例如，有些病人桥本甲状腺炎抗体指标高，这可能表明他们正处于桥本甲状腺炎的甲亢期、正常期还是甲减期。

甲功异常可能是甲亢，它只能说包含有甲亢，但不都是甲亢。 我们知道甲状腺功能的异常，它有可能是甲亢，我们说的甲状腺功能亢进，它还有可能是甲减，就是甲状腺功能减退。因此还有一些，桥甲炎或者亚甲炎等，它是抗体指标的升高，但甲状腺功能可能还是正常的。 因此，甲状腺功能异常并不都是甲亢，当然甲亢，它一般都是有甲状腺功能异常这样的存在。

甲状腺功能切除术的类型主要分为两大类：开放式手术和腔镜手术。 开放式手术即传统的开刀手术。腔镜手术则分为几种类型，通过不同的入路完成手术。 目前最常用的入路方式包括经口入路、经颏下入路、经腋窝入路和经胸乳入路，这些是几种主流的入路方式。每种入路方式都有其优势和劣势，需要根据患者的情况推荐或选择更适合的手术方式。

其实，甲亢微象通常并不容易发生。 在我们的教科书里，甲状腺微象这样的情况被明确列入重点进行讲授，让每个临床医生都知道这种情况的存在。 但实际上，在临床工作中很少遇到甲状腺危象。特别需要注意的是甲状腺术后的病人，一旦出现心率短时间骤然上升增快，尤其是术后12小时内，以及血压突然下降、脸面发红潮红等高代谢亢进的表现，一定要警惕甲状腺危象。

通常我们不推荐在妊娠期进行甲状腺切除术治疗。 然而，如果甲亢病情在妊娠期间无法通过药物得到良好控制，无法维持正常甲状腺功能水平，这时可能不得不采取手术治疗。 手术治疗的首要目的是保证婴儿的安全，同时也要确保母亲的安全。

乳腺钼靶X光检查能帮助诊断乳腺结节。 乳腺钼靶的X摄片检查不仅能够帮助诊断乳腺结节，而且它更大的优势在于发现乳腺内的簇状、沙粒样的钙化灶或微小的钙化灶。而如果发现乳房结节，彩超则更有优势。

乳腺结节术后，确实有一部分病人可能会出现乳房硬结，也就是摸上去似乎还有一些硬块在乳房里，这也是正常的。 因为乳腺结节术后如果进行了开刀手术，术后的缺损区可能进行了腺体的缝合修补，术后可能会出现粘连和疤痕形成的情况，尤其在一定时间内，就会有硬结的表现。 还有一些术后可能局部会出现炎性反应、水肿期或增生期，这些可能都会表现为一定时间的硬结的临床表现。