擅长:擅长肝脏,胆道,胰腺,胃肠道等消化道癌的根治手术,尤其是腹腔镜微创手术治疗。
胆囊结石治疗,要根据患者具体的病情不同,进行客观分析。 一、胆结石没有引起明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状,可以建议患者每3~6个月复查一次肝胆彩超,密切观察结石变化情况,暂时不需要行手术治疗。 二、胆结石体积较大,造成胆囊管出口的梗阻,使胆汁无法正常排泄,胆囊内的压力升高引起急性胆囊炎的表现,患者会伴有右上腹的疼痛,以及腰背部的放射性疼痛。此时,建议尽快地通过静脉输注抗生素抗感染治疗,在感染控制后,及时行腹腔镜下胆囊切除,避免严重并发症的发生,这是临床上最常用的治疗手段。
患者出现肝隐隐作痛的原因主要有以下几点: 一,肝脓肿。患者病情早期肝脏的病灶并没有完全的液化,会表现为右上腹的隐痛以及发热,恶心,呕吐,食欲下降的表现。随着感染进行性加重,疼痛症状会越来越明显。通过彩超检查可以发现液化的区域范围较大,通过超声引导下的穿刺引流,可以取得较好的控制效果。 二,有可能是胆囊结石、胆囊炎症,尤其是慢性的炎症,没有结石堵塞胆管,反复发作会造成患者的食欲下降,并伴有腰背部的放射性疼痛。 三,肝脏恶性肿瘤。患者早期症状不典型,也会表现为肝区的隐隐疼痛,可以通过肝脏的增强ct或磁共振检查,明确肝脏恶性肿瘤的具体性质。
慢性胆囊炎的患者可以少量吃鸡肉。 一般来说,慢性胆囊炎的患者,如果没有明显的结石嵌顿,仅仅伴有胆囊壁的慢性增厚,可以少量的进食鸡肉。但是,鸡肉不能够过于油腻、油炸、红烧,否则会造成恶心、呕吐,最好吃清蒸,温煮的食物。如果胆囊结石患者伴有慢性胆囊炎,此时进食鸡肉会引起胆汁分泌增加,造成结石堵塞胆管,引起疼痛症状。也就是慢性胆囊炎急性发作情况下,进食鸡肉风险性较大。 因此,慢性胆囊炎的患者如果合并结石就不要吃鸡肉,没有合并结石的可以少量吃鸡肉。
流沙型的胆结石病情一般不严重。 因为流沙型的结石体积相对较小,可以通过胆囊胆汁的排泄,顺胆管排入到胆总管,有可能顺胆总管排入到肠道,并不会造成胆管的梗阻和阻塞。所以,流沙型胆结石的患者在长时间的病情演变过程中,可以没有明显的临床症状。 但是,如果患者流沙型的胆结石体积相对较大,在进行排泄的过程中,堵塞胆总管的末端,这会造成胆总管的梗阻,形成继发性胆总管结石,使胆管扩张,甚至引起胰腺炎。此时病情就非常严重了,需要及时行手术疏通胆管,解除梗阻,才能够有效的改善疼痛症状,避免严重并发症的发生。
鸡内金是对于排结石有一定功效的中药,但是,在临床上不建议患者通过服用鸡内金的方法,来排除胆囊或胆管内的结石。 因为胆管的末端非常细,直径大约只有2~3个毫米,盲目地通过中药口服解除胆道或胆囊内的结石,很有可能在排石的过程中,造成结石堵塞胆总管的末端,从而引起急性梗阻性化脓性胆管炎,甚至胆源性胰腺炎等非常严重的并发症。 所以,在临床上通过药物排石并不安全,不可靠。对于结石的处理建议以手术治疗为主,还可以通过服用药物进行利胆处理。
患了胆结石,大部分患者是可以少量喝温热牛奶的。 因为牛奶属于胀气的食物,但是,牛奶内富含比较丰富的蛋白质和营养成分,如果胆结石并没有引起严重的急性感染,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关的临床症状,胃肠功能吸收能力比较好,可以少量间断地喝温热的牛奶。既能够吸收营养,也不会造成病情的发作。 但是,如果患者的胆结石处于急性炎症期,造成胆囊的梗阻、胆囊壁的水肿,患者伴有明显的恶心、呕吐、腹痛的临床表现,喝牛奶会加重胃肠功能负担,出现肠管胀气的表现,因此,不建议喝牛奶。
患者伴有肝囊肿是否要行手术治疗,这要依据肝囊肿的体积大小、临床症状的因素来进行分析。 一、如果患者的肝囊肿体积相对较小,且没有造成肝内胆管的压迫症状,患者没有出现腹痛、腹胀等临床表现,这种情况并不需要进行手术治疗,采取保守治疗的方法比较恰当。因为肝囊肿本身就属于良性疾病,不会对人体造成非常严重的危害。 二、如果患者的肝囊肿体积较大,伴有肝内胆管和血管的压迫症状,或者造成胃、结肠、十二指肠不同程度的梗阻,出现便秘、恶心、呕吐等相关的临床表现。此时,建议及时行手术治疗,避免严重并发症的发生。
患者肝脏长囊肿,大部分情况下病情是不严重的。因为肝脏囊肿属于囊状上皮细胞的过度增生,这本身就属于常见的良性病变。 如果囊肿的体积较小,囊内较有少量的囊液,对于局部的组织并不会产生明显的压迫症状,患者不会出现胆管的扩张以及血液回流。可以定期进行肝脏彩超的复查,来观察囊肿的变化情况,不需要过多的担忧。 但是,如果肝脏囊肿的体积过大,虽然属于良性病变,也会造成正常肝组织受压,甚至引起肝周的脏器如胃,结肠,十二指肠伴有不同程度的压迫,患者出现饮食或大小便的困难。建议行手术治疗,以免长时间引起严重的并发症。
患者的肝上长结节是否严重,要依据结节具体性质而定。 一,肝脏结节属于恶性肿瘤,如肝细胞肝癌或者肝细胞胆管性癌,这种情况下的病情是比较严重的,是需要及时行手术治疗切除肿瘤性病变,并进行淋巴结的清扫。手术后可以结合靶向治疗、介入治疗、化疗治疗,来尽可能的抑制体内肿瘤细胞增生,延长生命。 二,肝脏结节属于良性疾病,如肝脏的钙化灶、血管瘤、囊肿,以及局灶性增生良性病变,对人体的影响非常小,只要体积较小,不引起局部组织的压迫症状,大部分患者没有明显的临床症状,可以定期复查,不需要过度的担心。
肝囊肿的患者因体积较小的囊肿,没有症状,也因体积较大的囊肿伴有压迫症状,分析如下: 一,体积较小的囊肿时,不会对肝脏组织和肝外的脏器产生压迫,患者没有明显的临床症状,是在进行常规体检或者其它疾病筛查时,偶尔发现肝囊肿的存在。 二,肝囊肿位于肝脏的边缘,且超过十公分以上,很有可能会压迫到结肠,引起大便排泄困难,出现便秘的表现。 三,囊肿压迫到胃或十二指肠,会使患者进食后出现较多食物淤积,引起腹胀、恶心、呕吐等临床症状、 因此,不同囊肿的体积大小和位置,患者会出现不同的临床表现。