子宫肌瘤总的来说是一种良性疾病，并不是说一定要切除。这与恶性肿瘤的处理原则完全不同。 然而，在某些情况下，切除子宫或选择手术方式可能更适合患者，例如已经完成生育且不需要再生育的患者，或者那些患有多发性子宫肌瘤的患者。因为子宫肌瘤可能很小，并且全部隐藏在肌层中，要完全挖除几乎是不可能的，所以对于这部分患者，确实可以考虑进行子宫切除术。 当然，我们再次强调，子宫肌瘤是一种良性疾病，切除子宫并不是必须采取的手术方式。

随着经济的发展，很多患者都会定期去做B超检查，而许多公司和学校也会提供B超服务。因此，现在发现子宫肌瘤的几率越来越高。然而，大部分患者实际上是没有症状的。 随着子宫肌瘤的增大，它可能会逐渐引起一些症状。最常见的症状是月经的改变，主要表现为月经量的增多，如果月经量特别多，可能会继发贫血。其次是压迫症状，如果肌瘤较大，特别是在子宫前壁，可能会压迫膀胱，引起尿频尿急；如果压迫到后壁，压迫到直肠，可能会引起里急后重的感觉。 此外，如果肌瘤生长迅速且体积较大，有时会出现腹部包块，即患者平躺时能在腹部摸到一个硬物，即使没有症状，这种情况也称为腹部包块。当然，还有一些患者可能会因为子宫肌瘤而影响到怀孕，这部分患者可能会出现不孕的情况，这也是一种相对常见的症状。

子宫肌瘤和子宫内膜息肉是女性中非常常见的一些良性肿瘤。总的来说，这两种疾病在医疗上都是可控的，相对比较好处理。它们是否严重主要取决于症状。 例如，大部分子宫肌瘤可能并不引起女性明显的症状，如月经量增多等，对身体的影响并不大。而子宫内膜息肉虽然通常情况下引起的症状更轻，但部分子宫内膜息肉也会引起患者月经量大量增多、月经淋漓不尽，甚至继发感染，导致一些比较严重的后果。 因此，不能一概而论子宫肌瘤或子宫内膜息肉哪一种会引起更严重的症状，需要根据个体情况来判断。

子宫肌瘤的大小为7厘米，是否需要治疗取决于患者是否有症状。 例如，有一种向外生长的子宫肌瘤，称为浆膜下肌瘤。虽然7厘米听起来较大，但这部分患者通常没有症状。如果患者没有生育需求且无症状，7厘米的肌瘤可以观察。特别是对于即将绝经或已经绝经的患者，随着年龄增长和激素水平下降，7厘米的肌瘤可能会逐渐缩小，不一定需要手术治疗。 然而，对于有症状或考虑继续生育的患者，根据我国指南，如果怀孕前，建议处理大于4厘米的肌瘤。如果患者还有生育需求，建议在处理完7厘米的肌瘤后再考虑生育。

子宫肌瘤是否需要处理，关键在于它是否引起了症状，而不是患者的年龄。 通常，45岁以后的患者往往没有生育要求，这时需要关注的是肌瘤是否引起症状。子宫肌瘤最常见的症状包括月经的改变，如月经量增多和周期延长。如果肌瘤较大，还可能引起压迫症状，例如向前压迫膀胱导致尿频尿急，向后压迫直肠可能引起里急后重，即总有想解大便的感觉。 因此，对于45岁以后不考虑生育的患者，子宫肌瘤是否需要处理完全取决于是否引起了症状。如果症状出现，通常建议患者进行手术。如果肌瘤不大且没有引起任何症状，可以选择观察并定期进行B超检查。

通常情况下，子宫肌瘤并不会引起痛经。 然而，有些人在做B超检查时发现子宫肌瘤，却表现出痛经的症状。这可能是因为患者同时患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症。子宫腺肌症是指正常的子宫内膜突破基底层后，生长到子宫肌层，从而引起痛经。这种病症往往与子宫肌瘤合并出现，因此在B超检查时，如果腺肌症不明显，可能只显示子宫肌瘤。实际上，这部分患者可能同时患有子宫腺肌症或子宫内膜异位症，导致明显的痛经症状。 如果患者仅患有子宫肌瘤，通常不会出现痛经症状。对于合并子宫腺肌症的患者，通常有两种解决方案：一是保守治疗，可能需要使用曼月乐环或口服药物；二是如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。

在我们医院，通常情况下，无论是腔镜、宫腔镜还是开腹手术，进行子宫肌瘤手术时都采用全麻方式。 全麻包括气管插管，直接插入喉咙，由麻醉机控制呼吸。许多人听到全麻可能会感到恐惧，因为患者会失去意识。但实际上，对于医疗来说，全麻是一种相对安全的麻醉方式，因为我们可以通过机器控制呼吸，从而避免误吸或其他高风险情况的发生。

子宫肌瘤多数情况下是没有症状的，因此在门诊中，我们通常告诉患者只需观察和随诊。 然而，子宫肌瘤最常见的症状是引起月经的改变。随着肌瘤的增大，很多情况下会导致月经的变化，主要表现为月经量的增多，患者会注意到每次的月经量明显比以前多。 此外，经期也会延长，比如以前五六天就能干净，现在可能需要更长的时间。由于月经量增多和经期延长，患者可能会出现继发贫血，这是因为月经期流血过多而导致的贫血状态。

子宫肌瘤最常见的症状包括月经量增多和继发贫血。 其次，患者可能会出现压迫症状，例如压迫膀胱导致尿频尿急，或压迫直肠引起里急后重。此外，有些患者可能会感到下腹部的坠痛。随着子宫肌瘤的增大，它们在腹部形成包块，可能引起下腹不适感，这种不适感通常表现为下腹隐痛或下坠痛。 随着子宫肌瘤的增长，它们还可能引起小腹疼痛的情况。

子宫肌瘤不会自己凭空消失，这是百分百的事实。 没有任何方法，无论是药物还是其他方式，能够让它自行消失。除了手术能够将其移除外，子宫肌瘤是不会自己好的。但这并不意味着一旦发现就必须立即处理。 对于大部分人群来说，子宫肌瘤通常不大，也不会引起症状，因此不需要进行医疗干预。通常只需要定期进行B超复查，观察其是否有变化即可。

子宫肌瘤的手术方法需要综合考虑多种因素，包括肌瘤的部位、大小以及患者是否有手术史等。 目前，大多数肌瘤可以通过腔镜微创手术来完成。然而，对于黏膜下的子宫肌瘤，可能需要采用宫腔镜手术。宫腔镜手术利用一个镜头，通过阴道、宫颈进入子宫腔，以处理子宫肌瘤。 因此，每个人的手术方法不尽相同，需要根据患者的具体情况来个性化设计手术方案。

子宫肌瘤是否会癌变，在医学界存在争议。 过去，人们认为子宫肌瘤有可能发生肉瘤变，也就是恶变或癌变，但这种情况的几率并不高，通常只有百分之零点几，也就是说，在100个肌瘤中，也不见得有一个会癌变。然而，随着研究的深入，一些观点认为子宫肌瘤实际上不会癌变，如果出现肉瘤变，可能是因为肉瘤本身就存在。 因此，在医学上对这个问题仍有争议。所以，如果B超检查发现肌瘤，患者通常不需要过于紧张，因为即使存在肌瘤，真正发生恶变或肉瘤变的几率并不高。

子宫肌瘤对于怀孕的影响因肌瘤的大小和位置而异。 小的子宫肌瘤多数情况下对怀孕没有太大影响，但这取决于肌瘤的具体位置。例如，黏膜下肌瘤，这种肌瘤大部分位于子宫腔内部，可能会影响受精卵的着床，从而对生育造成影响。然而，对于大多数肌壁间肌瘤，如果它们不是特别大，通常不会对怀孕产生太大影响。根据我国目前的指南，建议患者在怀孕前处理掉大于4公分的肌瘤。 因此，如果肌瘤只有两三公分，并且不是长在子宫腔内的黏膜下肌瘤，同时没有其他症状，患者可以直接尝试怀孕，而不必先进行手术处理肌瘤。

在我们医院，现在大约90%的子宫肌瘤是通过微创手术来完成的。对于这部分患者，通常情况下，她们可能在术后第二天就能排气，这意味着她们的恢复状况是比较好的。一般来说，她们可能在术后第二天或第三天就可以出院，而且很多患者可以步行回家。 但这并不意味着她们已经完全恢复到术前的状态，我认为她们的元气已经恢复了大约80%到90%。她们只需要特别注意伤口不要感染，进行一些一般性的活动通常是没有问题的。

目前，在我们医院，绝大多数子宫肌瘤手术都是采用微创手术的方式进行。 通常情况下，我们会进行单孔腹腔镜手术，即在肚脐上开一个洞，通过这个洞剔除肌瘤，然后再将其从肚脐取出。超过90%的患者都选择了微创手术。然而，并非所有患者都适合进行微创手术。例如，有些患者的子宫肌瘤特别大，甚至可能达到剑突下，整个腹部都充满了肌瘤，这种情况下就不太适合微创手术。对于这些患者，我们可能需要进行开刀手术。 总的来说，手术方式需要根据患者的实际情况具体决定，但通常来说，绝大多数患者会选择微创手术。

子宫内膜息肉是一种在妇科临床工作中非常常见的疾病，通常在雌激素的刺激下形成息肉状结构。无论是门诊还是日间手术，都能见到很多这样的病人。 处理方法相对简单，通常情况下通过手术来治疗。大约有百分之二三十的人如果不做手术，小的息肉可能会自行消退。 但是，对于需要手术的患者，通常有两个指征：第一个是息肉大于1cm，这种情况下比较倾向于做手术；第二个是如果息肉引起症状，比如月经拖尾或月经量增多，这种情况下也倾向于做手术。手术通常是在宫腔镜下进行子宫内膜息肉的电切手术。术后，可以使用口服避孕药来预防息肉的复发和继续生长。

子宫内膜炎是女性常见的一种妇科疾病，属于炎症范畴。 女性的生殖系统对外界是开放的，病菌可以通过阴道进入，经过宫颈，到达子宫内膜，甚至进入宫腔后，可以沿着输卵管进入输卵管，进而影响到盆腔，引起盆腔炎。这种感染被称为上行性感染，因为它是从下往上感染的。如果感染到了子宫的子宫腔，就会引起子宫内膜炎。 通常情况下，子宫内膜炎是由一些致病菌引起的，这些致病菌多数是通过阴道感染到子宫的。常见的致病菌包括沙眼衣原体和淋球菌，它们都可以引起上行性感染，导致子宫内膜炎。

我觉得子宫内膜增厚的情况可以分为几种： 对于年轻的妇女，如果偶尔出现子宫内膜增厚且没有明显症状，可以观察一下； 然而，对于40岁以上的妇女，特别是绝经期妇女，如果子宫内膜增厚并伴有月经不规律和明显症状，强烈建议进行宫腔镜检查并取样，以排除子宫内膜病变的可能性。如果发现病变，需要进行后续的手术治疗。

子宫脱垂可以通过保守治疗，即非手术治疗方法来处理，例如进行盆底肌锻炼、电疗和磁疗。这些方法对于轻度子宫脱垂具有一定的效果，可以预防病情的进一步发展。 然而，保守治疗很难使子宫恢复到以前的状态。如果希望恢复到以前的高度，那么手术治疗是唯一的选择。

对于年轻的妇女，如果子宫内膜偶尔在一个周期内增厚，可以首先选择观察。如果没有出现月经量特别增多，且不影响身体健康，那么可以观察下个月的月经周期情况。 当然，也可以选择使用一些药物进行调整，比如在月经周期的后半段使用孕激素，或者使用短效避孕药来调整月经。如果子宫内膜没有病变，通常情况下，通过药物调整可以将子宫内膜恢复到正常水平。很多时候，即使不进行干预，观察2到3个月经周期后，子宫内膜也可能自行恢复到正常的厚度水平。