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许刚 主任医师

广东省人民医院 心外科

擅长:各种小切口矫治常见先天性心脏病以及婴幼儿复杂先天性心脏病外科手术。

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二尖瓣置换术前有房颤术后能消除吗?
二尖瓣置换术前有房颤术后能消除吗?

在二尖瓣置换手术前,如果患者已经存在房颤,并且房颤的时间较短,可以在二尖瓣置换手术的同时进行射频消融手术。这样,相当一部分的病人有可能恢复窦性心率,从而消除房颤的心率。然而,如果患者患有慢性房颤,即房颤已经持续超过两年或更长时间,即使在二尖瓣膜置换手术的同时进行了射频消融手术,房颤仍然很有可能复发。

二尖瓣术后会有心包积液吗?
二尖瓣术后会有心包积液吗?

二尖瓣手术后,患者可能会在短期内出现心包积液。因此,接受心脏手术的患者通常会有引流管,主要是心包引流管。这些引流管的目的是将积聚在心包内的积液或淤血排出。通常情况下,三到五天后,心包积液量会减少,此时可以拔除引流管。拔管后再进行复查,如果没有心包积液,一般不会再出现。然而,极少数患者可能会在术后中长期出现心包切开综合征,导致心包积液。如果出现这种情况,患者需要咨询医生,并可能需要药物治疗。

冠状动脉粥样硬化需要手术吗?
冠状动脉粥样硬化需要手术吗?

冠状动脉粥样硬化被称为冠心病。并非所有冠心病患者都需要手术。决定是否手术的关键是冠脉狭窄的程度以及是否影响心脏供血。如果狭窄小于50%且没有明显症状,主要通过饮食治疗和药物治疗。然而,如果狭窄超过75%,并且位于关键位置,影响心肌供血,甚至出现严重心绞痛,那么就需要考虑手术治疗。

颈动脉斑块会导致心绞痛吗?
颈动脉斑块会导致心绞痛吗?

颈动脉斑块本身并不会导致心绞痛。颈动脉斑块是指在颈动脉中出现的动脉粥样硬化斑块。然而,如果颈动脉出现了粥样硬化斑块,这通常是一种全身性的、后天获得性疾病。 因此,很有可能在心脏本身的血管,也就是冠状动脉中,也会出现粥样硬化斑块。这意味着患者可能会有冠心病的风险。虽然颈动脉斑块不会引起心绞痛,但冠心病是会引起心绞痛的。

主动脉瓣关闭不全术后可以运动吗?
主动脉瓣关闭不全术后可以运动吗?

主动脉瓣关闭不全手术后,早期应以静养为主。当然,可以适度进行一些活动,这有助于身体恢复,例如散步等。如果术后超过3个月,复查显示恢复良好且没有太大问题,可以适度增加运动量。主要是以没有不适感为标准。

心脏搭桥手术会引起脑疝吗?
心脏搭桥手术会引起脑疝吗?

心脏搭桥手术本身并不会引起脑疝。所谓的脑疝,实际上是颅内压升高,最严重的状况可能会危及生命。在心脏手术中,神经系统并发症偶尔会出现,但这并不是必然的。对于绝大多数病人来说,心脏手术并不会引起神经系统并发症,更不用说脑疝了。无论是冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病手术还是瓣膜手术,这些手术本身都不会引起脑疝。

冠脉搭桥术后会有哪些并发症?
冠脉搭桥术后会有哪些并发症?

冠脉搭桥术后可能会出现桥不通、胸闷、胸痛、胸腔积液或伤口愈合不良等并发症。冠脉搭桥是心脏外科治疗冠心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的方法。 手术实际上是在桡动脉或大隐静脉取一段血管,在胸主动脉绕过狭窄的冠状动脉,搭到远端通畅的地方,使血流能够越过狭窄的冠状动脉,灌注到远处的心脏肌肉,不会引起心肌缺血。冠脉搭桥出现的并发症与常规心脏手术出现的并发症没有明显区别。

心脏搭桥是什么意思?
心脏搭桥是什么意思?

所谓的心脏搭桥手术,实际上是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种外科手术方法。对于许多无法放置支架的病人,或者放置支架后再次出现狭窄,以及存在多处狭窄的情况,冠状动脉搭桥手术成为了治疗冠心病的最佳选择。 冠状动脉搭桥手术的过程是这样的:在身体的其他部位,比如脑动脉或大隐静脉,取出一段血管。然后,在主动脉上搭建一个血管桥,这个桥跨越了狭窄的位置,一直延伸到远端。这样做的目的是让血液能够通过这个血管桥,供应到远端的心肌,从而避免心肌缺血的发生。

主动脉瓣关闭不全常见吗?
主动脉瓣关闭不全常见吗?

主动脉瓣关闭不全是一种常见的瓣膜病变,它可以分为先天性和后天获得性两种类型。 先天性主动脉瓣关闭不全包括先天性的二叶主动脉瓣和先天性室间隔缺损,这些情况可能导致瓣膜脱垂,从而引起主动脉瓣关闭不全。后天获得性的主动脉瓣关闭不全则包括风湿性心脏病,这是最常见的原因,此外还有主动脉瓣的退行性病变,以及感染性心内膜炎,后者可能会腐蚀主动脉瓣,同样也会引起主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全必须要手术吗?
主动脉瓣关闭不全必须要手术吗?

关于主动脉瓣关闭不全是否需要手术,这取决于关闭不全的严重程度。如果关闭不全程度仅为轻度或中度,并不一定需要立即进行手术治疗。在这种情况下,可以采取定期随访观察的策略,比如每半年或一年进行一次心脏彩超复查。同时,还需关注患者是否有明显的症状。如果患者没有明显症状,且主动脉瓣膜反流情况不严重,那么手术并非迫切需要。 然而,如果患者出现主动脉瓣重度关闭不全,并且伴有心脏增大或胸闷、胸痛等症状,那么手术治疗就应当被考虑。在这种情况下,手术可能是必要的,以防止病情进一步恶化。

二尖瓣轻度关闭不全严重吗?
二尖瓣轻度关闭不全严重吗?

二尖瓣轻度关闭不全并不严重。如果只是轻度的关闭不全,这个问题不是特别大。 但是,需要弄清楚是什么原因导致的。可能的原因包括瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎或风湿性心脏病。 如果存在原发病变,需要密切观察瓣膜关闭不全是否会加重。如果情况恶化,变成中度或重度关闭不全,可能需要药物治疗甚至手术治疗。

冠状动脉搭桥手术和支架是一回事吗?
冠状动脉搭桥手术和支架是一回事吗?

冠状动脉搭桥手术与支架治疗并非相同。尽管它们都是治疗冠心病的方法,但支架手术通常是通过微创内科手段进行。当支架手术无法实施,例如存在多处狭窄,或者在植入支架后出现再狭窄的情况时,就必须通过心外科进行冠脉搭桥手术。冠脉搭桥手术是一种开胸手术,尽管现在有通过腔镜下微创小切口进行的手术,但仍然需要进行开胸操作。

二尖瓣关闭不全一定要手术吗?
二尖瓣关闭不全一定要手术吗?

二尖瓣关闭不全并不一定需要手术治疗。 关键在于评估二尖瓣关闭不全的严重程度以及原发病是否得到有效控制。如果二尖瓣关闭不全程度仅为轻度或中度,且患者没有明显症状,通常不需要进行手术。然而,患者需要定期进行随访,建议每半年到一年进行一次心脏彩超检查。如果瓣膜反流情况加重,发展为重度,或者患者出现胸闷、气促、脚肿、不能平卧等症状,且药物治疗效果不佳,那么就需要考虑进行手术治疗。

糖尿病肾病能做心脏搭桥吗?
糖尿病肾病能做心脏搭桥吗?

糖尿病肾病患者在需要进行心脏搭桥手术时,可以进行手术。关键在于控制好血糖,并评估糖尿病对肾脏的影响程度。如果术前肾脏状况不佳,术后恢复期间可能需要血液透析或其他辅助治疗。

心衰晚期腹部积水怎么治疗?
心衰晚期腹部积水怎么治疗?

心衰晚期可能会出现腹水或胸水,全身各个脏器都可能出现问题。 因为心脏负责向全身供血,一旦心脏出现问题,心力衰竭,全身都会受到影响。如果腹水情况严重,且药物无法控制,可以考虑通过穿刺抽取腹水。但最关键的还是要治疗好原发病,即心衰。

心衰控制好了能长寿吗?
心衰控制好了能长寿吗?

心衰如果得到良好控制,不再继续发展,心功能甚至可能明显改善,恢复到之前的优良状态,从而实现长期存活。但前提是必须坚持治疗,并同时治疗好原发疾病,以防止心功能的进一步恶化。如果心衰得到有效控制,对寿命的影响其实并不显著。

心衰竭能不能治好?
心衰竭能不能治好?

心力衰竭是指许多心脏病发展到中末期时,心脏功能出现衰竭。这包括先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心脏瓣膜疾病。在这些疾病的中末期,心力衰竭都可能出现。 心力衰竭会影响心脏的功能,我们可以通过使用强心利尿药物来观察是否能够逆转这一状况。如果这些药物无法逆转心力衰竭,我们可能需要考虑植入人工心脏或进行心脏移植作为治疗方法。

心脏瓣膜手术后没有胃口吃饭怎么办?
心脏瓣膜手术后没有胃口吃饭怎么办?

最开始的时候,应该提倡少食多餐,避免吃太油腻的食物,尽量保持饮食清淡。如果实在没有胃口,可以喝点粥。 同时,要适当进行运动,不要整天躺在床上。力所能及地起来活动活动,或者到户外晒晒太阳,这些都有助于胃口的恢复。

换心脏瓣膜几年后尿血牙龈出血怎么办?
换心脏瓣膜几年后尿血牙龈出血怎么办?

一般而言,进行心脏瓣膜置换手术后,患者可能需要接受抗凝药物治疗。这些药物可能会影响凝血功能,导致术后出现牙龈出血或尿血等并发症。如果出血情况严重,患者应及时前往医院进行检查。医生可能会建议暂时停用抗凝药物,或者使用其他药物进行中和,以缓解出血症状。待症状缓解后,患者可以重新服用抗凝药物。 值得注意的是,如果患者置换的是生物瓣膜,抗凝药物只需服用3个月,不会对长期凝血功能产生影响。然而,如果患者置换的是机械瓣膜,那么就需要终身服用抗凝药物,以防止血栓形成和相关并发症。在这种情况下,患者需要定期进行凝血功能检测,并根据医生的建议调整药物剂量。

二尖瓣成形术后会引起肺动脉高压吗?
二尖瓣成形术后会引起肺动脉高压吗?

肺动脉高压是指肺动脉的收缩压超过30mmHg。这种状况通常由先天性心脏病或风湿免疫性疾病引起。 二尖瓣狭窄也是导致肺动脉高压的一个原因。此外,二尖瓣关闭不全会导致左心功能下降,进而引发肺动脉高压。如果患者接受了手术治疗,瓣膜反流或狭窄的问题得到解决,肺动脉的压力会逐渐降至正常水平。如果手术成功并且恢复良好,通常不会再出现肺动脉高压的情况。

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