肛周如果有硬块是不是就是脓？这个要区别对待。有些肛周的硬块有可能是脓，最典型的是局部会有波动感，用手按压上去有波动感。其他的比如说患者之前得过肛瘘，做完手术以后，他有可能局部会形成硬结。除了肛瘘脓肿以外，其他的硬结还常见于肛乳头肥大，然后局部形成的。

形成的原因主要是和肛窦感染有关，肛窦是一个开口向上的喇叭形的结构。当肛周受到一些刺激，比如说腹泻的患者，他的粪容易从这个喇叭形的肛窦进到里面，然后形成了局部的感染。局部的感染逐渐聚集以后，当它的压力达到一定的数值的时候，它会向周围浸润蔓延。比如说它向上蔓延就会穿过肛提肌，就会形成肛提肌上脓肿。

肛周脓肿的引流也要分几种情况。第一种情况，如果医者认为你仅仅需要做一个切开引流，这个引流的时间，它基本就局部就切开看是不是挂浮线。如果是挂浮线，不同的医者有不同的认识。有的人建议是要挂到两周左右，十五天或者甚至二十天。我个人体会挂线一般，如果是挂浮线的话，一般是挂一周就会给他撤掉。

肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿，它指的是肛管直肠周围的软组织，或者周围的间隙发生的急性的、化脓性的感染性的疾病。这种脓肿它的脓性渗出逐渐堆积聚集在肛周的局限的腔隙内，然后形成局部肿胀化脓，逐渐引起一些全身的症状。肛腺感染引起的肛周脓肿，占到肛周脓肿发病率的90%。

肛周脓肿的检查主要涉及到两个方面。一个方面是医者在门诊的时候用手指检查，第二个是用仪器检查。用手指检查病人一般有一个主诉，他会说局部红肿热痛，不能坐、走路痛、排便痛。我们会在门诊的时候用手指去按压他的肛周，看有没有波动感，有没有肿块。如果有肿块有波动感，他就基本上不需要做其他的检查，就能判断他是肛周的脓肿。

肛周脓肿的症状分两种，有一种是特别疼痛，局部红肿热痛很明显，体格检查发现局部有肿块，这种肛周脓肿它经常是表浅的。还有一种脓肿是在肛周，不能发现任何的红肿热痛的迹象，轻压痛也没有压痛阳性。这种患者同时他经常会伴有剧烈的疼痛，全身的发热的症状。

肛周脓肿如果做微创治疗，可以达到非常完美的治疗效果。为什么这么说？我就是做给病人做微创治疗的，所以我对这个问题比较有体会。所谓的肛周脓肿的微创治疗，一定要和精准资料结合的，如果不能做到精准的治疗，这个微创治疗就无从谈起。

肛周脓肿术后的护理和手术有很大的关系，如果是像我做的微创手术，我是做精细的微创的肛周脓肿的手术。我们的患者术后不换药，怎么处理？不换药做完手术，他仍然是会不断的有分泌物流出，尤其是第一周的时候。我的患者是让他回家，自己用水龙头用洗澡淋浴的喷头冲洗肛周。

肛周脓肿的治疗分两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗仅局限于当患者没有条件手术的时候，或者是他的工作不允许他马上手术。有脓肿是一定要手术的，原则上要做手术。古语说的好，养痈成患，所以不能够让脓肿一直呆着，一定要想办法给他把脓放出来。

肛周脓肿会不会自己好，这个问题要分两个方面去考虑。第一个方面，如果是腺源性的肛周脓肿，它的感染渠道来自于肛腺，肛腺又叫肛隐窝。这个时候它就会有一个内口，内口会源源不断的粪泻，栓子逐渐进入到这个脓腔里面，这个时候一般这种情况它不会自愈。