擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌及肝癌的规范化外科治疗和综合治疗。
早期胃癌患者出现胸口胀闷,主要是由于胃部肿瘤比较大,刺激到胃壁,导致痉挛性的疼痛、胸口疼痛或者是闷痛,导致胸口的胀闷不适。由于肿瘤的浸润侵犯胃壁神经,导致神经受到侵犯,会出现持续性的疼痛。胃癌患者出现周围胸部组织的侵犯,会刺激到周围组织,从而引起胸闷不适。
胃癌腹腔镜的手术治疗通过在腹部打几个洞,把器械伸到腹腔里面进行手术操作,避免开腹。由于手术切口比较小,患者术后创伤也比较小。通过腹腔镜手术的观察,可以看到很精细的手术切除。通过腹腔镜的放大,可以看到一些很微小的结构组织,能够进行更为精细的机械操作,避免比较大的创伤。患者通过进行胃癌根治术的腹腔镜手术,能够使患者创伤比较小,恢复比较快,并发症发生的几率也会相对减少。有一部分患者由于腹腔镜需要注入二氧化碳气体,导致腹压增高。
当胰腺癌晚期患者出现腹水之后,病情是比较晚期的。由于肿瘤已经侵犯到腹膜以及周围组织、器官,导致腹腔里产生腹水,只能够通过化疗以及全身静脉用药的化疗来治疗。可以进行腹腔热灌注化疗,通过温热的化疗再灌注化疗,温热化疗杀灭腹腔里面的肿瘤细胞,配合化疗药物,加上温热水,化疗药物杀死腹腔里的转移性病灶,能够明显减少腹水。
胃癌患者的症状早期主要出现上腹部的疼痛、胀满、不适,以及胃闷胀、食欲不振、消化不良、经常性的反酸、嗳气、恶心、呕吐等,甚至排黑便。另外,少部分的患者没有明显的症状,会出现一些不明原因的体重减轻、消瘦、乏力等症状。
手术方式有全胃切除以及部分胃切除,不管是全胃切除,还是部分胃切除,都存在一定的风险,最常见的风险就是出血的风险。由于是胃的手术,手术过程中有几个吻合口、切口,手术之后吻合口瘘的风险也会存在。在手术过程中,要注意手术精细、精准的操作,避免出现血肿,也要注意是否是其他原因导致的吻合口瘘以及术后会出现吻合口的狭窄。
胃癌患者从早期到晚期的过程中,身体消瘦是逐渐进行的,到晚期会出现严重的消瘦,甚至恶液质。这种消瘦不是瞬间出现的断崖性消瘦,通过体重慢慢地减轻,消瘦是逐渐出现的,而且是慢慢出现的,不是立刻出现的暴瘦。在比较长的一段时间没有见到,再次看到跟之前相比会有明显的消瘦,但瞬间体重的爆轻是没有的,一般是逐渐下降、减轻的。
首先要加强营养,进食容易消化的食物,比如高质量的蛋白质和蛋、奶、鱼等高营养的食物,可以适当补充营养素,比如癌症患者适用的安素、能全素等营养素。如果无法进食,也可以适当进行静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养,给予良好的支持治疗。通过肠外营养之后,改善患者身体素质之后,再配合放、化疗,能够控制病情,提高患者生存质量,达到延长生存期的目的。
直肠癌术后的一年出现复发、转移的几率是非常高的。在这个时间段必须要密切地监测,比如血常规、生化以及肿瘤标志物,定期每2-3个月的B超检查,肝、胆、脾的B超检查,以及半年的胸片、全腹部、胸部的CT检查。一年以后要做规范的肠镜检查,这些都是非常有必要的检查方法。
年轻人得胃癌跟不良的生活习惯有关。有些年轻人由于进食不定期或者经常熬夜,吃宵夜或者吃东西不定时,吃得比较晚。由于现在的时代是快速发展的时代,生活节奏比较快。年轻人由于工作比较忙,习惯吃快餐或者方便面,吃这类不健康的食物比较多,胃癌发生的几率会大大升高。还有由于遗传的因素,导致年轻人出现胃癌,但主要还是以不良的生活习惯为主,导致胃癌发生的可能性比较大。
患者出现肝转移的胃癌是属于偏晚期的,如果没有出现明显的梗阻或者出血,不是首选手术治疗,而是进行全身性的化疗。全身性化疗或者是通过检测HER-2呈阳性之后,可以进行赫赛汀的靶向药物治疗,这种情况下也只能使用化疗。通过化疗能够控制病情的发展,部分效果比较好的患者在病情稳定后,即肿瘤缩小之后,可进行手术切除。
胰腺癌患者出现黄疸是比较典型的症状。尤其是胰头癌患者由于胰头部的肿物压迫胆道,导致胆汁排出不畅,从而出现梗阻性的黄疸。梗阻性黄疸会出现皮肤巩膜,小便发黄。出现黄疸之后,患者会引起肝功能损害,导致消化功能下降,反过来也会加重黄疸,造成恶性循环。
胰腺癌的前期症状主要是发生于胰头,胰头的癌症较为常见。胰头癌会出现黄疸、全身皮肤巩膜以及小便发黄,这种是比较常见的症状。早期不会出现黄疸,主要是上腹部的不适或者疼痛,以及脐周或右上腹疼痛最为明显。偏晚期就会逐渐出现黄疸,即梗阻性的黄疸,这种是偏晚期的。
由于免疫及靶向药物不断涌现,而且还有比较好的化疗方案,患者身体情况可以耐受,可以选择使用FOLFIRINOX方案化疗。通过化疗以后进行转化治疗,转化治疗之后再进行手术治疗,部分偏晚期的患者没有出现远处转移,而局部晚期患者通过使用三样治疗方案之后,肿瘤有所退缩,降期后再进行手术切除,效果会比较好。
肝癌是一种恶性程度比较高的恶性肿瘤,在我国是属于比较高发的恶性肿瘤。早期的肝癌是可以手术治愈的,但是晚期的肝癌治疗效果还是比较差的。尤其我国是肝炎高发地区,肝癌的发病率是比较高的国度。因此,对于有肝炎的普通人群中,肝炎有乙肝的患者需要定期的复查。早期发现肝癌一般小于两三公分以下的小肝癌,及时的明确诊断,及时治疗是可以控制的比较好,而且获得比较好的治疗效果。
一般来说,在我们国家肝癌是,跟乙型病毒性肝炎有密切的关系。尤其在现在八十年代后期九十年代初,在我们国内基本上已经开始常规的乙型肝炎,病毒性疫苗的接种。因此,小朋友在八十年代后期到,到九十年代初期之后出生的小孩,都已经基本接种乙肝疫苗,对于肝炎的感染都已经大大的下降。
长期的喝酒或者酗酒会导致酒精性的肝硬化,酒精性肝硬化时间长之后就会对肝脏有明显的影响,导致肝癌的发生。因此,注意避免长期喝酒或者酗酒,对于肝癌的发生也起到很好的帮助,这也归纳到是良好的生活习惯里面。长期吸烟酗酒,不但对于肝脏有损害,对整个人的各方面是有损害。
肝癌是一种恶性肿瘤,恶性肿瘤的诊断的是以病理为金标准。通过病理检查看到肝细胞肝癌,或者看到其它类型的肝癌癌细胞,是诊断恶性肿瘤最重要的标准。但是对于肝癌的诊断,它有临床诊断就是影像学提示肝脏占位。例如B超Ct或者磁共振提示,肝脏恶性肿瘤的影像学的改变,结合上甲胎蛋白数值的升高,四百以上或者两百以上持续八周。
肝癌的影像学特点,主要是B超或者CT提示,单发或者多发圆形类的肿块,周围能有清楚的密度减低区弥漫型的表现。肝脏弥漫分布的结节,而且边界不是很清楚,平扫病变的以低密度为主,少数为等密度。如果肿瘤合并出血,就可以呈现高密度的改变,增强扫描就是肝癌肝细胞癌的强化特征,有快进快出,较大的肝癌里面在内部也合并出现坏死,表现为低密度中的更低密度,没有强化。
肝脏的是合成蛋白的重要器官,当肝癌患者出现脚肿,主要是因为肝功能变差。肝脏合成蛋白的合成功能变差,出现低蛋白血症,所以导致会出现脚肿。第二个就是肝癌,出现肝内血管有个门静脉,或下腔静脉里面的癌栓形成,导致循环变差,也会引起脚肿,还有长期的卧床。
肝癌的患者一般来说,由于肝脏功能不好,尤其像一些长期乙肝病毒携带者,就是我们常说的乙肝患者。他就会出现面部肤色比较发暗发黑,而且光泽弹性比较差,皮肤干燥粗糙。我们通常说的古铜色的面容,或者比较暗黑色的面容,通常称之为肝病的面容。