直肠癌的患者出现消瘦时，已经是偏晚期的患者，早期患者没有明显的体重减轻。当患者出现体重减轻再去医院就诊而确诊的患者，这种情况肿瘤已经是偏晚期。由于肿瘤导致患者机体功能出现改变，比如肠梗阻的患者已经严重影响到进食，导致营养比较差，甚至出现恶液质，就是明显的消瘦。

芝士这类食物是可以吃的。直肠癌患者不宜吃一些辛辣的和不容易消化的食物，平时也要注意少食多餐，偏浓味、油腻的这类食物可以少吃，但不宜吃太多。进食要以清淡、营养价值比较高的食物为主，像鱼、蛋、奶都可以吃，还有一些水果、蔬菜。

直肠造口分为永久性造口、临时性造口。永久性造口是由于低位直肠癌患者，肿瘤距离肛门很短，不能保留肛门。要挖除肛门，挖除肛门以后称之为Miles术式。使用这种术式的患者之后，会选择性的使用乙状结肠或者降结肠。在左下腹进行永久性的人工肛门，改变排便的位置，不从肛门口排便，而是从人工肛门口里面排便。由于术式而导致永久性造瘘。

关于直肠癌切除就基本没事的这种观念是不正确的。通常恶性肿瘤患者存在着复发和转移的可能性，做完手术之后，还要根据实际情况追加一个适当的辅助治疗。直肠癌的患者切除以后，要根据术后的病理情况来决定下一步的治疗，比如一期或者二期的直肠癌患者手术之后，没有出现远处转移以及淋巴结转移。

首先胃癌的发生，主要跟遗传因素、生活习惯、基因相关。幽门螺杆菌的感染是胃癌发病原因之一。现在有非常规范的根治幽门螺杆菌的方案，也有很好的药物进行治疗。通过规律地、根治性地口服制酸药以及抗生素，足够疗程的药物治疗之后，能够根治性地杀灭幽门螺杆菌，因此幽门螺杆菌的感染是可以根治的。

胃癌的手术方式主要包括传统的开腹的胃癌根治术，随着现在治疗手段的增多，也有腹腔镜胃癌切除术以及机器人辅助的胃癌根治性手术。对于早期的胃癌患者，可以通过内镜下切除的手术方式来治疗早期胃癌，这种是近期比较热门的手术方式。在内镜下切除强调的是偏早期的胃癌患者，对于中晚期以上的患者和中期以上的患者，建议用腹腔镜或者开腹手术，也可以选择进行辅助治疗手术方式。

进展期的胃癌患者在条件允许的情况下可以首选手术切除。通过手术切除把胃部肿瘤以及部分胃组织切除之后，进行周围相关淋巴结的清扫，达到根治性的切除。进行手术切除以后，进行术后辅助性的化疗，可达到良好的治疗效果。辅助化疗可以分为新辅助化疗和标准术后辅助化疗，即手术前的化疗和手术后的化疗。新辅助化疗通过降期以后，能够缩小肿瘤，可达到更好的切除效果。

当胃癌扩散到肝脏，就是属于晚期胃癌，首选以姑息性化疗为主。通过化疗控制全身情况，缩小转移灶。当转移灶缩小到可以切除的范围，以及原发肿瘤缩小到可以手术切除的情况下，再进行手术治疗和辅助性的治疗。对于偏晚期的，比如淋巴结转移，是胃癌患者常见的转移方式。对于单纯的淋巴结转移，进行手术切除原发病灶以及淋巴结清扫，也能达到比较好的治疗效果。

关于胃癌患者术后是否需要化疗的问题，不能直接地、武断地去回答问题。早期可以不用化疗，中、晚期及以上的患者需要化疗，甚至放、化疗同时配合，或者联合靶向药物的治疗。这个是很重要的定义，要清楚认识这种情况。早期胃癌患者，比如微小胃癌、一点癌等小癌灶，可以选择不用化疗。

胃癌近端患者，就是所谓的贲门癌患者进行胃的切除之后，贲门失去括约肌的保护作用。胃酸反流到食管，出现烧心的症状，这是由于胃癌术式所导致的一种症状。建议口服抑制胃酸的药物，口服胃黏膜的保护剂以及增强胃动力的药物。

胰腺癌患者由于胰腺被膜比较薄，会出现全身其他周围组织的转移。除了胰腺周围的淋巴结之外，由于不同部位的胰腺肿瘤以及回流区域不同，会出现不同部位的淋巴结转移，主要是幽门下以及肠系膜上动脉周围的血液淋巴结转移。对于胰体尾，主要是转移到脾门或者脾门淋巴结，肝门部淋巴结也较为常见，最后会出现腹腔广泛的淋巴结转移。

胰腺癌常见治疗药物主要有吉西他滨、奥沙利铂以及伊立替康，这是通常所说的三药联用的FOLFIRINOX化疗方案，是常见的化疗药物。另外，还有一些靶向药物是早期用得比较多的，比如安罗替尼、舒尼替尼。但目前胰腺癌治疗还是以化疗为主，有时配合靶向药物治疗。化疗药物主要选择吉西他滨联合奥沙利铂，还有比较强的FOLFIRINOX方案。

胰腺癌患者手术切除之后，四周左右就可以进行相关的辅助性化疗。化疗方案主要是吉西他滨联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶，使用FOLFIRINOX方案进行化疗。胰腺癌的辅助化疗主要是以化疗为主，或者化疗联合区域性化疗。胰腺癌单药化疗的效率是比较低的，多数都以联合化疗为主，常用5-氟尿嘧啶、吉西他滨联合化疗为主，奥沙利铂联合卡培他滨方案为主，这种情况是比较常见的。

胰腺癌术后切除之后发生并发症的时间大概是5-7天左右。5-7天内会出现吻合口瘘、胰瘘或者其他吻合口瘘，这是发生比较高危的时间段。手术后5-7天内需要密切观察，在这个时间段内，胰腺断端、胰肠吻合口会出现炎症、水肿消退、线头脱落，是出现并发症风险最高的时间。手术之后2-3天内会出现感染的可能性，因为如果吻合不好，出现吻合口瘘、胰液渗漏之后，流到腹腔会出现化学性腹膜炎，还有一些全身的炎症刺激反应。

腹痛、厌食、恶心、呕吐不是诊断胃癌的主要症状。胃癌的明确诊断需要通过胃镜检查，明确取得病理，才能确诊是胃癌。胃癌患者会出现腹痛、厌食、恶心、呕吐等类型的症状，但不能通过这些症状去判断是否患有胃癌，必须要有严格的定义。医学上对癌症诊断的标准就是病理诊断，胃癌的确诊需要通过胃镜取到病理组织，进行病理学的检验，获得癌细胞的证据才能确诊。

关于晚期胃癌的患者尿血会很严重的定义是不正确的，只有膀胱内壁与血管受到侵犯，出现出血，才会出现尿血。晚期胃癌患者有很多症状，如果出现膀胱受到侵犯，肿瘤广泛地播散，且侵犯到膀胱，在膀胱里面不断地种植、生长，侵犯到膀胱内壁，会导致出血，会出现膀胱的出血，排血便、血尿，这是侵犯到膀胱的患者才会出现的症状。

如果患者是能够进行手术切除的，建议及早进行手术切除，手术切除之后再进行相关治疗，腹胀、腹痛的症状就会有明显的改善。通过手术把肿瘤移除，症状会明显减轻。部分偏晚期的患者有腹胀、腹痛，只能通过改善饮食和吃制酸类的药物去控制症状，不能达到根治的情况，只能通过药物去帮助患者缓解。

胰腺癌术前注射胰岛素的目的是胰腺癌患者术前血糖水平不稳定。如果术前胰腺癌患者出现血糖升高的情况，术前要进行血糖的控制。当血糖控制在稳定范围内，再进行手术更为恰当。控制血糖的时候要使用胰岛素，把血糖控制在稳定的正常范围之内才进行手术，能够帮助患者避免术后出现并发症，大大降低出现并发症的可能性。

ca199的数值贯穿于整个胰腺癌治疗过程中，ca199升高提示胰腺癌患者肿瘤情况偏严重，四个数值越高，提示肿瘤恶性以及病情偏晚期。ca199是临床中帮助诊断胰腺癌的指标，不是ca199升高就可以进行治疗。胰腺癌患者手术切除之后，ca199数值会有所下降。通过监测数值的变化，观察患者是否复发或监测治疗效果。

胃癌的诊断要通过胃镜的检查，取到病理进行病理化验，才能确诊是胃癌。大便变黑、排黑便或者排血便，其实是消化道出血。消化道出血的原因有很多，有可能是上消化道出血或者下消化道出血。上消化道出血主要以排黑便为主，排血便主要是下消化道出血。比如直肠癌的患者会出现排血便或者痔疮患者便后有排血，这是下消化道的出血。