脐血流既可以是B超检查,又可以通过胎儿脐血流监测仪测量。 孕中晚期需要监测脐血流情况评估胎儿宫内变化,比如是否有胎儿窘迫等。不同的孕周脐血流数值会有不同。通过子宫胎儿B超可以检查S/D值情况,发现有异常者需要进一步通过胎儿脐血流监测仪测量。如果仍然偏高,高度警惕胎儿窘迫,需要及时处理,经过处理后不能纠正者,必要时终止妊娠。 脐血流一旦发生改变,尤其是持续偏高,引起胎死宫内的风险较大。
剖腹产手术备皮范围是上至剑突、下至大腿内侧1/3、两侧腋中线以及阴毛处等。 剖腹产手术前需要做好备皮准备,将阴毛全部刮尽。如果在备皮范围发现有体毛,同样需要刮除。备皮范围与消毒范围相仿,如果备皮范围较小,没有做到无菌操作,对伤口愈合会造成影响,有可能会导致伤口感染。手术中需要严格遵循无菌原则,做好术前备皮。 手术麻醉后需要消毒、铺巾,做好手术前准备后开始手术,观察孕妇生命征变化以及出血情况。
怀孕37周胎儿双顶径,通常可以达到92mm左右,具体数值会有一定差异。 怀孕37周已经足月,随时都可能分娩发动,需要密切观察临产前症状。通过子宫胎儿B超可以了解胎儿双顶径情况。孕37周双顶径为92mm左右,胎儿已经入盆,通过B超测量双顶径可能会有一定误差,还需要结合胎儿腹围、股骨长等评估。 通过数值可以初步判断胎儿大小,提示胎儿为巨大儿,根据不同情况选择终止妊娠方式。如果胎儿偏小,需要警惕胎儿宫内生长受限。
胎儿离宫颈口近常见的原因是宫颈机能不全、前置胎盘或者有过宫颈手术史等。 1、宫颈机能不全,很容易引起流产或者早产。随着胎儿增大,尤其是孕晚期胎头下降后,胎头距离宫颈的距离会逐渐缩短。一旦出现宫缩,需要积极治疗预防早产。 2、前置胎盘导致,与多次妊娠分娩、有过前置胎盘史等因素有关。由于胎盘附着位置较低,引起产时产后大出血的风险会增大。 3、既往做过宫颈手术,比如宫颈粘膜下肌瘤剔除术等,也可能导致胎儿更接近宫颈。
染色体做羊穿不合格的相对较少,通常不足1%,地中海贫血基因诊断不合格率为25%。 羊穿即羊水穿刺,是一种产前诊断方式。如果唐筛提示为临界风险或者高风险,尤其是NT检查数值偏高,需要高度警惕胎儿患有染色体异常疾病,通过羊水穿刺可以确诊。临床上羊水穿刺不合格的几率相对较小,但一旦确诊需要及时终止妊娠。 如果是通过羊水穿刺行地中海贫血基因诊断,同型地中海贫血夫妻双方分娩出重度地贫儿的概率为1/4。
怀孕34周右下腹牵扯痛,与子宫增大牵拉有关,也可能是胃肠、阑尾病变或者先兆早产等。 一、怀孕34周属于孕晚期,子宫增大牵拉腹壁可能会引起牵扯痛,这是正常现象,症状不明显则不需要特殊处理。 二、不注意规律饮食,引起急性肠胃炎也会导致腹痛,密切观察大便情况。 三、如果是脐周转移性右下腹疼痛,高度警惕妊娠合并急性阑尾炎。 四、肚子发硬、发紧、发胀,考虑是子宫收缩,持续规律与先兆早产有关,需要通过药物抑制宫缩处理。
保胎的睡姿可以采取侧卧位、平躺等,卧床期间可以适当抬高双下肢。 保胎需要注意休息,如果病情严重以绝对卧床休息为主。睡觉时可以平躺,也可以侧卧位,通常不会有太大影响。尽量不要保持同一姿势时间过长,以免影响局部血液循环导致疼痛、麻木等不适。卧床休息时通过抬高双下肢可以促进双下肢血液循环,以免引起双下肢水肿。 如果有明显腹痛、阴道流血流液等症状,需要绝对卧床休息,以免诱发引起流产或者早产。
怀孕38周破水,需要及时去医院待产,以免引起脐带脱垂、胎儿窘迫等风险。 怀孕38周已经足月,出现胎膜早破,不管是否有宫缩均需要及时待产。随着羊水流出,有可能会引起胎儿窘迫、宫内感染、脐带脱垂等严重风险,对母婴均会造成威胁。大部分女孕妇破水后数小时内,可能会出现宫缩进入产程。超过12小时以后需要予预防感染处理,必要时使用催产素诱发宫缩。 如果出现胎儿窘迫,不能纠正者需要剖宫产结束分娩。
唐氏筛查AFP正常值是0.4~2.5mom。 唐氏筛查过程中需要根据孕周、孕妇年龄、体重以及抽取静脉血检查,以评估胎儿患有唐氏综合征等染色体疾病的概率。通过AFP、HCG等数值可以协同评估。 如果AFP数值偏低,提示胎儿患有唐氏综合征的概率相对较高,通常为临界风险或者高风险,需要进一步筛查。无创DNA是筛查的金标准,可以优先选择。如果仍然提示高风险,需要做产前诊断加以明确,如羊水穿刺等。
宫颈糜烂术后50天同房是否有影响,要根据术后恢复情况具体评估。 如果有相对严重的宫颈糜烂样改变,药物治疗效果欠佳,可以通过手术处理。手术后如果恢复良好,通常半个月左右不会有阴道流血流液。目前术后50天,如果没有不适症状,同房通常不会造成影响。 如果治疗效果欠佳,仍然有阴道不规则流血流液,期间同房有可能会引起宫内感染,引起慢性子宫颈炎复发几率也会增大,需要评估后再同房相对适宜。