擅长:泌尿系统良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长肾癌,膀胱癌,前列腺癌的系统治疗。
膀胱癌的诱发因素,除了长期的抽烟,以及长期的化学药物的接触史之外,膀胱炎跟膀胱癌也有一定的关系,比如说长期的膀胱的结石,因为结石反复摩擦膀胱的黏膜,膀胱黏膜长期处于炎症增生的状态,这种情况之下会诱发一种膀胱鳞癌,这种膀胱癌的发生,而且,腺性膀胱炎,长期的腺性膀胱炎也会诱发膀胱腺癌的发生。
膀胱癌最常见的症状,叫做无痛性的肉眼血尿,膀胱癌尿常规,通常会显示尿里面有比较多的红细胞,除了这个之外,膀胱癌如果合并有感染,尿里面白细胞也会增加,还会有比较多的脱落的蛋白、细胞在里面。除了这些之外,膀胱癌也可以做初步的尿脱落细胞的筛查,但是这种筛查,一方面准确率不是太高,另一方面,也不容易从脱落的尿液里面找到膀胱癌的细胞,所以,膀胱癌的脱落细胞,不作为常规的尿液检查的方式来检查膀胱癌。
低级别浸润性膀胱癌,分为表浅性和肌层浸润性的膀胱癌,表浅性的、低级别浸润性的膀胱癌,可以通过电切的方法,比如说第一次电切完之后,过两周到两个月左右做二次电切,看看肿瘤有没有残留,如果肿瘤没有残留,那就按照表浅性膀胱癌来做处理。
膀胱癌究竟可以保守治疗吗,其实我觉得这个问题,主要是谈下膀胱癌保守治疗生存期有多长,从我们临床上来看,膀胱癌如果不做根治性的治疗,这些患者最终都会死于膀胱癌,但是,比如说一些恶性度比较低的膀胱癌,我们临床上见过,过了3-5年之后,虽然膀胱里面长满了肿瘤,但是它还没有远处转移,这些情况临床上是会发生的。
膀胱癌刚做完经尿道膀胱肿瘤电切的时候,很多患者会觉得手术是没有刀口的,出院之后就开始普通的饮食,比如说有些患者喜欢吃辣的或者喝酒,就开始进这方面的饮食。但是我们觉得,虽然经尿道膀胱肿瘤电切的手术,外面是没有刀口的,但是其实膀胱里面还是有刀口的,辛辣的食物或者大量的喝酒,或者刺激性的食物,是会诱发电切之后手术患者的继发性的出血,所以这段时间之内不建议患者吃这方面的食物。
B超在膀胱癌的筛查之中,具有非常重要的作用,首先,B超是无创性的检查,可以广泛开展,我们通常在临床之中,患者出现无痛性的肉眼血尿,我们就会建议患者去做B超的检查,根据B超的检查决定下一步,是做膀胱镜这样进一步的检查,还是继续观察。
膀胱癌的并发症,包括了膀胱癌手术之后的并发症,以及膀胱癌随着疾病进展引起的并发症,膀胱癌的手术的并发症,通常是包括了比如尿瘘、肠瘘,或者膀胱切除之后继发性的出血。膀胱肿瘤进展的并发症,常见的是会出现比如说肾积水,肾功能受损,甚至有一些患者需要去作肾的透析,相应的癌全身转移而引起的相应的并发症,包括了肠梗阻,包括了严重的骨头的疼痛,肺转移引起的咳血,肝转移引起的肿瘤的破裂,肝功能的影响。
膀胱癌分为,最常见的尿路上皮癌,以及比较少见的膀胱的鳞癌、腺癌,以及未分化癌,以及更少见的,比如说淋巴瘤,总的来说,膀胱尿路上皮癌占膀胱癌的85-95%左右。膀胱的鳞癌通常合并有结石的发生,通过结石反复的摩擦膀胱的黏膜,最后膀胱黏膜恶变,引起膀胱的鳞癌,膀胱的腺癌也是一种比较少见的膀胱癌,还有一些未分化癌。
膀胱癌一般来说,腹泻发生的可能性还是比较低的,如果做完根治性的膀胱切除之后,我们要切一段肠子,做原位新膀胱或者做回肠导管,这种情况下有可能会引起体内内环境的紊乱,比如说短肠综合征,就是小肠过短或者内分泌的紊乱,或者是胃肠道的紊乱,这种情况下有可能会诱发腹泻的风险。
膀胱癌常见的致病因素,包括了长期的抽烟,以及长期的化学药物、化学性物质接触的病史,化学性的药物包括了抽烟,毒素通过肾脏排泄的尿液作用到膀胱,诱发膀胱癌的发生。目前也没有什么临床证据,证明喝酒会诱发膀胱癌的发生,所以我认为膀胱癌术后可以稍微的喝一点酒,对身体没有特别大的影响。
膀胱癌比较明确的发病的诱因,包括了抽烟以及长期接触化学药物,抽烟和长期接触化学药物,毒素进入到身体里面,通过泌尿系统排泄,通过尿液排泄,尿液里面的毒素会作用于膀胱,引起膀胱癌的发生。目前来说,没有任何临床证据证明,吃鸡蛋会诱发膀胱癌的发生,所以我们还是建议患者朋友,膀胱癌包括术前术后可以吃正常量的鸡蛋,不会对身体有任何的影响。
膀胱癌的危害有哪些,首先,膀胱癌是致死性的疾病,就是说我们不经过积极的根治性的治疗,大多数膀胱癌的患者,最终会死于肿瘤以及肿瘤相关的并发症,膀胱癌从我们临床上观察来看,它是没有自己自然愈合的可能性的,所以得了膀胱癌之后,要做根治性的手术的切除,将体内的肿瘤完全切除掉之后,才有治好的可能性。
晚期膀胱癌是指肿瘤发展到了晚期,已经全身转移了,最常见的表现包括了泌尿系统的改变,因为膀胱的肿瘤侵犯到输尿管的开口,引起肾积水、肾功能不全这些情况,严重的甚至需要透析来处理。除了这个之外,晚期的膀胱癌也有可能会出现腹腔广泛的种植,引起恶性的肠粘连,以及腹腔有多发的肿瘤的结节,引起腹水这些情况的发生。
膀胱癌常见的转移的部位,包括了盆腔的淋巴结转移,以及腹腔的广泛转移,和肝脏、肺脏以及骨头的转移,膀胱癌盆腔转移的时候,通常会出现肿瘤压迫输尿管,引起肾积水,引起肾功能不全,或者是下肢的水肿,静脉回流不畅这些症状,如果腹腔广泛转移,我们做CT或者B超的时候,可以看到腹腔很多癌性的结节,引起癌性的肠梗阻,引起腹水症状的发生。