我们在临床工作中碰到晚期的乳腺癌，首先要遵循一个最大的原则，首先晚期乳腺癌我们追求的目标，并不是让患者完全治愈。不是说为了追求完全把乳腺癌消灭掉，就不管不顾病人的生活，不管不顾她的生活质量。

乳腺癌的易发的人群，就要谈到乳腺癌发生的相关危险因素，首先乳腺癌属一个家族遗传性，比较明显的肿瘤。我们一般一级家族里面如果有发生乳腺癌的，比如母亲、亲姐妹，这些发生乳腺癌的，她的风险就会比没有发生乳腺癌的家族要高一倍。

浸润性乳腺癌，是乳腺癌的一种，有浸润性，肯定有非侵润性。首先要了解一下乳腺的生理结构，大家看一下乳腺这个模型，乳腺里面是乳腺腺体，类似我们生活中葡萄那种结构。乳腺是由导管、腺泡、大导管组成，导管类似于葡萄柄，腺泡就是一个小葡萄一样。

晚期的乳腺癌可怕之处，就在于乳腺癌已经通过淋巴系统，通过血液循环的系统，从乳腺广泛的转移到全身的各个器官。乳腺癌最常见的转移器官是骨头，临床工作中最常见的是骨转移，而骨转移发生发展到最后，会引起转移病症的骨头的破坏。

当我们通过这个肿物的穿刺活检，明确一个病人的乳腺肿瘤是乳腺癌之后，那我们还会常规做一个全面的检查。我们会通过胸部CT扫描、腹部、盆腔、乳腺、甲状腺颈部的B超扫描，头颅的核磁共振扫描。还有全身的骨头扫描检查看看有没有，这些检查能发现一些远处转移的肿瘤病状。

乳腺癌化疗的药物和靶向的药物是两大类完全不同的药物。化疗药物是广谱的抗肿瘤的药物，跟肿瘤的生殖周期相关。肿瘤生殖周期包括DNA的合成前期、DNA合成期、DNA合成后期、分裂期。各种各样的化疗药对生殖周期的乳腺肿瘤，它会造成破坏造成影响，抑制肿瘤的生长和发育。

乳腺癌化疗期间出现耳鸣，一般是跟比较特殊的化疗药物相关。如果患者在化疗期间出现耳鸣，首先得排除会引起耳鸣症状的病症，比如要考虑患者有没有可能出现脑转移，因为脑转移也可能会伴有恶心，喷射状呕吐等症状。

由于乳腺纤维腺瘤，本身是属于良性的肿瘤，对于生命基本上不会造成影响。基础研究方面很少通过药物或者其他方法，来预防治疗乳腺纤维腺瘤。在临床工作中，如果碰到发生乳腺纤维腺瘤，又应该去做治疗的患者，建议是进行手术治疗。

早期乳腺癌一定能治好，乳腺癌分四个期，不包括临期，临期属于非侵润性乳腺癌。一般上说乳腺癌不包括原位癌，导管内癌原位癌，是属于临期通过手术就可以解决，是最早期的乳腺癌，不需要进行手术后的辅助化疗、放疗。

正如我刚刚所说的骨转移，是乳腺癌的发生发展的症状和过程，和是否使用靶向药没有必然的联系。当然如果这个乳腺患者，她是一个HER-2强阳性的患者，无论她是否出现骨转移，我们都是可以使用靶向药的。当然乳腺癌患者出现骨转移的话，我们除了要给HER-2强阳性的患者给予靶向药，必须要给他进行相关骨转移病状的治疗。

乳腺癌靶向治疗的副作用是靶向药物的副作用，正如大家所知道，所有药物都存在副作用，只是发生的概率有高有低。对于靶向药物来说，临床工作中常用的曲妥珠单抗，它的副作用是最常见的是发热、寒战。这种副作用会发生在输入靶向药的过程中，发生的比例不会超过三分之一。

乳腺癌患者的饮食禁忌，其实对于临床医生来说并没有很多，很多时候少量进食一些泡菜、辣椒，所谓的可能会引起胃肠道不舒服，可能会致癌的食物。其实并不影响乳腺癌的发生发展和进展，其实很多时候离开了质量来谈危害，其实是耍流氓。

乳腺纤维腺瘤，是我们临床工作中碰到的，最常见的良性的肿瘤之一。大概占乳腺的良性肿瘤的四分之三，多数发生于二十多岁的年轻女性患者。虽然发病原因不清楚，但是我们很少看到初潮前的和绝经后的女性，会发生乳腺的纤维腺瘤，所以有道理相信乳腺纤维腺瘤，应该是和刺激素和月经周期相关的。

乳腺纤维腺瘤如果在年轻的女性，怀孕、哺乳之前，还是建议她进行手术治疗。通过微创手术把它完全切除，目的是第一为了明确，是否真的是纤维腺瘤。第二把它完全切除之后，不会对以后在怀孕生育或者是哺乳的时候，因为内分泌的原因造成纤维腺瘤发生变化。

乳腺癌化疗之前没有严格要求患者必须空腹，和很多肿瘤进行化疗一样，很多化疗的药物对于病人自身的感受来说，最主要的一个恶心呕吐的胃肠道的症状。患者常常在输注化疗药物，或者输注化疗药物之后的几天内，出现腹胀、恶心、呕吐等症状。

乳腺癌内分泌治疗已经成为乳腺癌治疗，主要的方法之一，乳腺癌有大概百分之六七十的患者，她的激素受体，包括雌激素和孕激素素体是阳性的，说明乳腺癌是跟基数密切相关。对于这一类的患者，内分泌治疗是很重要的主要治疗手段。

从乳腺癌内分泌治疗的第一个药物，他莫昔芬问世之后，经过国外很多临床研究，很多大型的临床研究已经证实了，口服他莫昔芬至少五年之后，能够远远降低乳腺癌复发的风险。达到降低超过50%，对于死亡的风险能够降低超过三分之一，这些证据表明，内分泌治疗药物对于乳腺癌的复发。

乳腺癌内分泌治疗当中有两大类药物，第一大类是绝经前用的sein药物，这一类的药物基本上不会引起缺钙。但是对于绝经后的女性患者来说，因为她本身卵巢功能已经衰退，处于一种绝经后的状态，本身就容易出现骨质疏松。

乳腺癌手术切除乳房自一百年前1898年，第一例乳腺手术至今，都是以切除乳房为主要的手术治疗手段。但自从上个世纪四五十年代，越来越多的女性对于乳房的全切除越来越不满，临床的研究越来越广泛，越来越多的好的治疗手段。药物经临床之后，保乳手术就进入人们的视野，我国也是在八九十年代开始推广保乳手术。

发生乳腺癌的风险其实不仅仅和不生育相关，乳腺癌的发生是很多因素相关的，包括家族遗传性、生育、包括哺乳、包括一些电离辐射。但是如果从单个因素来说，生育的女性对于不生育的女性来说，发生乳腺癌的风险他会减低一半。