绝大多数妊娠期高血压的患者，在产后42天左右血压可以完全恢复正常。 如果病情本身不太严重，大约2个星期左右，血压就能完全恢复。对于症状较为严重，血压特别高的个体，大部分也能在42天左右恢复到正常水平。

妊娠期控制血糖其实很简单，我们称之为“迈开腿，管住嘴”。这个原则不仅适用于妊娠期，也适用于任何类型的糖尿病。 首先，在饮食上要特别关注，因为血糖增高绝大多数是由于碳水化合物摄入过多造成的。因此，在怀孕过程中，需要控制碳水化合物的摄入，但并不是完全不吃碳水化合物，而是尽量将摄入量控制在30%-40%之内。 其次，要吃一些“慢碳”的食物，如粗粮、红米、黑米或豆制品等。这些食物虽然也是碳水化合物，但它们释放糖分或产生能量的过程比较缓慢，可能在进食后1-2个小时才逐渐升高血糖，更适合孕妇食用。 除了饮食控制，还要进行适量的运动，如散步、瑜伽、游泳等有氧运动，可以帮助消耗能量，对控制血糖非常有益。 如果通过饮食控制和运动，血糖仍然控制不佳，可以在医生指导下使用一些药物，如胰岛素和二甲双胍，以帮助控制血糖。

子痫发作时，孕妇会经历抽搐、晕倒和昏迷，同时牙关紧闭，导致呼吸暂停。这种呼吸暂停会造成缺氧，对成人来说可能是一过性的，但对胎儿来说，由于妈妈的缺氧，胎盘供血会一过性暂停，胎儿耐受缺氧的能力很差，即使短期内，都可能导致宝宝宫内窘迫和窒息，甚至出现胎儿缺氧性的胎心减慢或死亡，因此对胎儿是非常危险的。 其次，由于抽搐是突发的，孕妇在抽搐时可能突然跌倒，如果跌倒时腹部或子宫着地，可能会造成损伤性的问题，如胎盘早剥或诱发宫缩，进而导致流产、早产或出血。

双胎妈妈和单胎妈妈在妊娠糖尿病的诊断标准上是一样的，都需要进行3次血糖测试。如果空腹血糖超过5.1，1小时血糖超过10.0，2小时血糖超过8.5，无论是双胎还是单胎妈妈，都会被诊断为妊娠糖尿病。

双胎的胎心监护通常在36周时开始进行，并且每个星期需要做一次。 然而，对于合并有高血压、糖尿病或有宫缩的妈妈来说，可能需要从28周开始就进行定期的胎心监护。至于频率，根据具体情况，可以是每两周做一次，也可以是每周做一次。总体而言，胎心监护是安全的，即使多做也是无妨的。

剖腹产是一种手术，需要切开皮肤、皮下组织、脂肪组织、筋膜、肌层和腹膜，才能进入子宫。这个过程虽然听起来很疼，但大家不用担心，因为在剖腹产过程中会进行麻醉。 剖腹产的麻醉技术非常成熟，可以通过腰硬阻滞麻醉来控制手术部位的痛觉，让妈妈在清醒的状态下不会感到疼痛。手术后，麻醉药会逐渐消失，伤口愈合过程中仍会有一定疼痛，尤其是在手术后的前2天。为了减轻这种疼痛，医院会采用术后镇痛技术，持续性的维持一定低剂量的麻醉药，以保证术后不会那么辛苦和疼痛。

子痫最主要的症状包括晕厥、意识障碍和抽搐，具体表现为牙关紧咬、上肢屈曲、下肢伸直、口吐白沫。 在牙关紧咬的过程中，有些人甚至在无意识中咬伤了自己的舌头，导致出血。这种情况通常会持续半分钟到一分钟，然后逐渐缓解，妈妈意识也会随之恢复。然而，当醒来后，可能完全不记得刚才发生的事情。

如果血糖控制不当，可能会出现过高或过低的情况。因此，妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要有： 1、过高的血糖会导致胎儿血管，包括脐动脉和胎盘上的毛细血管出现增高或痉挛，这会严重影响胎盘的血供，进而造成胎儿宫内缺氧。 2、血糖过低，比如由于妊娠期糖尿病导致的饮食不规律，暴饮暴食或血糖一过性过低，就容易出现低血糖反应，这会非常危险可能会导致胎儿出现宫内缺氧，甚至羊水混浊等问题。 因此，妊娠期糖尿病的妈妈必须保持血糖平稳，避免血糖出现大起大落的情况。

胎盘位置低需要根据孕周来判断。如果是在早期，特别是在20周之前，胎盘位置低通常不需要过于担心，因为大多数情况下，这种情况被称为胎盘前置状态，随着孕周的增加，胎盘很可能会自然地向上生长，远离宫颈。因此，这种情况下一般不需要特别担心，只需避免同房、避免刺激和避免长时间站立或行走。 然而，如果到了妊娠后期，比如28-29周时，胎盘位置仍然覆盖在宫颈内口，这种情况就被称为前置胎盘。对于前置胎盘，首先要做好宫缩的预防和监测，避免因宫缩引起的出血。在适当的情况下，还需要尽快促进胎儿肺部成熟，因为前置胎盘的孕妇很可能会早产。同时，需要与主治医生讨论终止妊娠的时间和方式，因为大多数情况下，前置胎盘的孕妇不能自然分娩，需要进行剖腹产手术。剖腹产手术的时间需要根据是否有症状、宫缩和出血情况来决定。

妊娠糖尿病出现酮体高，首先要区是高血糖性酮症，还是低血糖性酮体，这两种情况的治疗方法截然不同。 如果发现酮症，应立即检查尿液，如果尿糖达到三、四个加号，表明是高血糖性酮体。或者可以通过随机血糖检测来确认，如果血糖升高，应尽快使用降血糖药物，最佳选择是胰岛素，无论是皮下注射还是静脉注射，都能迅速使血糖恢复正常，消除酮体。如果不消除酮体，可能会导致酸中毒，进而引发烦渴、脱水，甚至休克。 然而，如果是低血糖性酮体，说明可能是饮食控制过于严格，进食量不足。这种情况下，反而需要提供一定的能量，比如适当给予一些糖分，或者在补液中加入少量胰岛素，以帮助度过低血糖反应。因为长期的低血糖导致的酮症会消耗脂肪，虽然消耗脂肪看似有助于减肥，但实际上长期消耗脂肪对酮症的累积对胎儿是不利的，可能会导致胎儿出现明显的缺氧问题。因此，对于低血糖性酮症，需要适当放松饮食控制，增加进食量。

虽然水果和糖尿病之间没有必然的对等关系，但确实需要控制一些偏甜水果的摄入量，比如榴莲和哈密瓜，能量产生较多，口味较甜，不适合多吃。 如果摄入过多，可能会挤占正常饮食的空间，尤其是富含蛋白质的食物，如肉类、蛋类和奶类，可能就吃不下正餐，从而影响摄入营养价值更高的食物。因此，对于妊娠糖尿病的妈妈或怀孕的妈妈来说，适当控制水果的摄入量是很重要的。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病，主要原因是在怀孕过程中，激素水平的变化，尤其是雌激素、孕激素以及胎盘分泌的胎盘泌乳素等，这些激素对胰岛素有明显的抵抗作用。随着孕周的增加，这些激素的抵抗作用越来越强，导致母体分泌的胰岛素相对不足，从而引起胰岛素相对不足的糖尿病。 绝大多数妊娠期糖尿病在妊娠结束后，随着宝宝出生，激素水平逐渐恢复到正常水平，糖尿病也会随之恢复正常。大部分妊娠期糖尿病是一过性的，是可以恢复的。

妊娠期高血压是指在妊娠期间出现血压增高的一系列疾病。包括相对轻微的妊娠期高血压，它仅表现为血压增高，不会对其他脏器造成影响。 其次，病情更严重的是子痫前期，此时收缩压可能达到150，甚至160，舒张压也达到100左右，同时伴有肾脏功能的改变，如尿蛋白出现，但尿蛋白并不严重。子痫前期相对容易控制，大多数轻症子痫前期的孕妇可以坚持到足月分娩，对胎儿的影响也不明显，出生体重可以达到正常范围。 然而，如果病情进一步发展为重度子痫前期，收缩压可达到160，舒张压可达到110，尿蛋白量达到5g以上，甚至10g，这是表明肾脏和心脏受到了明显影响，或出现眼底血管痉挛，这种情况非常危险。如果不及时快速终止妊娠，胎儿可能会出现突发的宫内死亡、胎盘早剥，或脑血管意外，如脑出血或脑梗塞等。 因此，妊娠期高血压疾病实际上是一系列从单纯的血压高到轻型子痫前期，再到重型子痫前期的疾病，还包括子痫，即由于血压过高导致的抽搐和痉挛。

双胎妊娠分娩过程中，最需要注意的问题就是子宫过度膨胀。单胎妊娠晚期时，子宫都会顶到心脏，双胎的情况下，腹部张力会更大，对子宫的膨胀以及膈肌和心脏的压力也会更大。因此，在分娩过程中，要特别关注子宫收缩情况是否良好。如果出现收缩不良，不仅会增加难产的风险，还可能导致产后出血。 同时，在双胎分娩过程中，由于胎位问题，宝宝之间可能出现相互胎头嵌顿或胎头交锁，这容易在分娩过程中导致宝宝缺氧。所以，对于双胎分娩，需要特别慎重地评估分娩方式和时机。

如果疾病不严重，例如轻度的子痫前期或单纯的妊娠期高血压，是鼓励顺产的。这是因为顺产创伤性更少，出血也更少。 在分娩过程中，首先需要控制好疼痛，因为疼痛对血压影响较大。对于妊娠期高血压的妈妈，分娩过程中一般会引入无痛分娩技术，通过腰硬麻醉来缓解疼痛。其次，会适当加速产程，可能会使用催产素或帮助宫颈扩张、软化的球囊药物，让产程更快结束，避免妈妈在产程中血压过度升高或不耐受。 然而，如果疾病严重，如重度子痫前期甚至子痫，已经出现抽搐，这种情况可能不耐受阴道分娩，需要剖腹产来终止妊娠。

在准备第二胎之前，需要做好以下准备： 1、要注意时间安排，不要过于紧密，一般不鼓励在半年之内匆忙怀下一胎。如果上一胎是剖腹产，不建议在一年之内怀第二胎，因为子宫还没有完全恢复，这样在下一次怀孕过程中，流产和出血的概率会比较大。 2、控制好体重。生完第一胎后，由于坐月子或滋补，体重可能会明显增加。在准备怀第二胎之前，需要将体重降低到正常水平，至少使BMI体重指数达到25以下。 3、建议在怀下一胎之前，锻炼核心肌肉的能力。怀孕会导致腹直肌过度膨胀甚至分离，同时对腰骶部和臀肌的压力也很大。在下次怀孕之前，先锻炼腹直肌、腿部肌肉和盆底肌肉的能力，使这些肌肉恢复到正常状态。否则，核心力量不足，早产和流产的概率会非常高。 3、建议提前1-2个月开始进食叶酸，这对于避免胎儿出现神经管缺陷或心脏病等畸形非常有帮助。

如果血糖控制非常不好，就一定要进行胰岛素治疗。例如，通过持续性的血糖监测发现，空腹血糖持续在5.1以上，有时甚至达到6，或者餐后血糖持续超过7.5，有时甚至达到8或更高。在这些情况下，一定要积极使用胰岛素治疗。 当然，胰岛素有很多种，包括短效胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。选择使用哪一种胰岛素，需要根据妈妈的具体情况，以及血糖升高的具体餐次来决定。

妊娠期高血压患者需要注意以下几点： 1、由于血压增高，会出现头痛、眼花、胸闷等症状。一旦出现这些症状，应尽快测量血压，并自备血压计以便随时监测，以避免血压突发增高导致的脑血管或心脏意外。 2、在饮食上，建议采取高蛋白、低盐饮食，多摄取肉类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物，同时控制脂肪和碳水化合物的摄入，以防脂肪过度堆积。此外，补充钙、维生素D和维生素B等微量元素，有助于进一步控制血压。 3、保证充足的睡眠也很重要，避免熬夜，尽量固定上床时间，最佳睡眠时间为晚上10-11点，以确保每天8小时以上的睡眠。

孕妇患妊娠糖尿病需要注意以下几点： 1、严格控制碳水化合物的摄入。医生会指导如何进食，甚至会有营养师团队来指导哪些餐可以吃。比如会有一个餐单，明确指出哪些主食可以吃，哪些又不能吃，从而把饮食控制好。 2、进行适当运动，做一些有氧运动。 3、监测血糖，无论是在家里还是去医院，都要做空腹和餐后2小时血糖监测，看能不能维持在正常范围。如果血糖超过正常范围，需要使用胰岛素、二甲双胍类的降糖药物。 3、通过胎心监测和超声，监测胎儿是否受到妊娠期糖尿病的影响。

大部分妊娠早期的羊水是由胎膜分泌的液体形成的，而到了妊娠中后期，羊水的绝大多数是由宝宝的尿液形成的。羊水少通常有几个原因： 1、如果宝宝的泌尿系统，即产生尿液的环节出现了梗阻，比如泌尿道梗阻或后尿道瓣膜，膀胱以下的位置被梗阻，导致膀胱非常大，肾脏或者输尿管都积聚了尿液，但尿液排不出来，就会导致羊水过少。 2、在不知情的情况下出现羊水渗漏，老是有水从阴道排出，也会导致不平衡，即排出去的多而产生的少。 3、循环血容量不足，比如胎盘太小，胎盘供血不足，造成胎儿发育小，胎儿的循环血容量不足，就像成人吃得少喝得少，尿也少一样，宝宝也是这个道理，胎盘功能不足，宝宝也会出现尿少，羊水少的情况。 因此，羊水少需要特别小心，以确定宝宝是否存在缺氧的可能性。