擅长:儿科常见病、多发病的诊疗,尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。
新生儿眼炎是不准确的,应该是指结膜炎或者角膜炎。 一般是由于宫内感染,或者通过产道感染,以及局部卫生不当引起。 临床主要表现为新生儿眼部出现脓性分泌物,眼睑以及结膜充血、水肿,有时可能伴有睁眼困难。 如果病情加重可能导致角膜溃疡,造成视力减退甚至引起失明,需要及时去眼科就诊明确感染原因给予抗感染治疗。
新生儿足底血筛查主要是针对遗传代谢疾病。比如苯丙酮尿症,是由于体内一些酶缺乏导致的苯丙氨酸堆积,引起智力低下等症状的遗传性疾病。 甲状腺功能减低症,由于甲状腺激素分泌减少,引起的生长发育迟缓、智力低下等临床症状;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症,是一种遗传性溶血性疾病,可以引起贫血,面色苍白,酱油色尿、肝脾肿大等临床症状。
新生儿都是需要采足跟血来进行筛查先天性疾病,CAH筛查的是先天性肾上腺皮质增生症,这是一种染色体隐性遗传病,是由于肾上腺皮质激素生物合成酶先天性缺陷造成的。 筛查不合格的话,说明孩子有可能患上先天性肾上腺皮质增生症,建议进一步检查确诊。其临床表现取决于缺陷酶的种类和程度,可表现胎儿生殖器发育异常、钠平衡失调、血压改变和生长迟缓等。
新生儿筛查一般包括先天性甲状腺功能减退及苯丙酮尿症等,有些地区根据当地的情况,可能还会有其它方面的筛查。主要目的是为了在新生儿期发现疾病,让孩子得到及时的治疗,以免影响孩子的生长发育。 通过治疗可以很大程度改善孩子的生活质量,不同的检查项目结果参考值是不一样的,一般如果有问题的话检测机构会通知,然后进行进一步的检查确诊,一旦确诊以后就需要尽快的开始治疗。
新生儿生理性黄疸,大多数在出生后2到3天出现,4到5天最为严重,足月儿一般在2周内消退,早产儿2到4周消退。 如果是足月儿的话,这个时间检查的黄疸值应该是正常的了,如果现在不正常,需要看看具体数值的高低。 然后进一步查找原因,一般这个时候黄疸数值还较高的话,需要考虑感染因素、溶血、巨细胞病毒感染、胆道疾病或者母乳性黄疸等。
新生儿生理性黄疸一般在生后半个月内完全消退,早产儿的话时间稍长,一般在一个月内完全消退。 22天宝宝黄疸值应该降到5mg/dl以下,肉眼无明显黄染,如果黄疸值高于5mg/dl属于病理性黄疸,需要进一步明确黄疸原因。 一般多见于母乳性黄疸、感染等原因,需要完善血常规、血型、肝功能等相关检查,根据病情给予对症治疗。
新生儿生理性黄疸是由于新生儿血液中红细胞破坏过多,肝功能代谢不完全导致的,一般在生后2~3天出现,最迟半个月内可完全消失。 足月儿生理性黄疸不超过220umol/L,早产儿黄疸出现比较早,而且消退较慢,一般在2~4周内完全消退,最高值不超过255umol/L。 生理性黄疸对身体没有损害,不需要治疗。如果黄疸超过生理性黄疸的最高值,或者黄疸退而复起、持续不退,都是病理性表现,需要积极排查,并应给予对症治疗。
4天宝宝属于新生儿期,新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常,导致的皮肤粘膜黄染以及巩膜黄染的病症。生理性黄疸不超过12.9mg/dl,高于正常值的需要明确黄疸原因。 一般多见于肝功不完善,感染,肝胆发育异常,溶血等因素,需要及时就诊,完善血常规,肝功能、腹部彩超等相关检查,明确黄疸原因,根据病情给予退黄等对症治疗。
新生儿黄疸由于胆红素代谢异常导致的,黄疸值过高会对身体各个器官造成影响,比如加重肝肾负担。黄疸值超过17mg/dl,血液中的胆红素就可能, 对大脑造成损害,引起中枢神经系统异常,从而造成不可逆的后遗症,比如运动功能障碍,姿势异常,智力低下,视觉障碍等。发现新生儿黄疸后需要及时排查病因,根据病因、病情给予对症治疗。
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致的皮肤黏膜黄染以及巩膜黄染,黄疸值超过 12.9mg/dl为病理性黄疸,新生儿黄疸值为15mg/dl需要积极排查黄疸原因。 比如肝胆发育异常、肝功不完善、感染等因素,通过完善肝功、肝胆彩超、优生四项等相关检查,明确黄疸原因。 根据病情给予控制感染、蓝光照射、药物治疗促进胆红素代谢等对症治疗,如果黄疸反复还需要排除母乳因素,必要时候停母乳并定期监测黄疸值。