乳房重建的价格因个人选择而异。例如，同样是假体重建，不同假体的费用会有所差异。即使是相同的重建手术，选择开放手术、腔镜手术或达芬奇机器人手术，耗材费用也会有所不同。最便宜的是开放手术，即胸肌后的假体重建，包括乳腺癌手术和术前检查等，整个住院费用大约在四五万左右。如果增加腔镜手术的费用，可能需要额外支付约5000元。在腔镜手术的基础上，如果再加上达芬奇机器人手术的费用，可能需要额外支付约2万元。因此，报销前的费用总计约为6万多元。

达芬奇机器人手术的优势在于其更精准的操作，这得益于其比腔镜更大的放大倍数。此外，手术过程更微创，因为机器人的手臂能够灵活转弯。同时，手术的美观程度也得到了提升，可以将切口位置调整到腋窝或胸外侧，从而实现更好的美观效果。

乳腺炎如果能退烧，说明治疗有效，或者免疫力较强。硬块的情况需要具体分析，例如积乳囊肿，这种硬块很难被吸收，平均吸收时间可能需要3到6个月。如果硬块是由化脓形成的，可能会沉积并发生钙化，这种钙化可能是终身的。对于许多无法吸收的硬结，可能会持续1到2年。

乳腺增生的原理其实挺有趣的，它被称为乳房的增生复旧不全。这可以与子宫的生理过程相比较。例如，子宫会随着月经周期的变化，内膜逐渐增厚。当激素水平下降时，内膜脱落，月经随之来临。子宫很聪明，因为它增生到一定程度后，就会自行脱落。然而，乳房的情况则不同，它随着激素水平的变化而膨胀，但并没有像子宫内膜那样的脱落机制。因此，当激素水平下降时，乳房不能立即恢复到原来的状态，这导致了月经前乳房胀痛的现象。这是乳腺增生的一个重要原理。对于大多数人来说，这是一种正常的生理现象。但如果症状非常严重，那么应该去找乳腺外科的医生就诊。

普通的微创手术通常应用腔镜进行，基于达芬奇手术系统，医生可以在远离病人的位置操作，这有助于减少病人伤口感染的风险。手术的第二个优点是更加精准，因为腔镜可以放大视野，使得操作更加精确。第三个优点是手术更加微创，由于放大倍数大，加上镜头可以自由控制，因此出血更少，炎症因子分泌也更少，这使得病人的整体康复速度更快。对于乳腺手术，由于切口远离切除乳房的位置，可以创造更加美观的乳房外观。综上所述，达芬奇手术系统因其精准、美观和微创的特点，具有很多优点。

达芬奇机器人在乳腺手术中，根据术式不同，常见的是皮下切除加重建。在南方，女性的乳腺大小一般为B杯或C杯。进行皮下切除手术通常需要45分钟到1小时左右。如果再加上重建步骤，整个过程大约需要两个小时。与开放手术相比，达芬奇手术会多出一个步骤，即摆放机械臂，这一步骤平均耗时8到10分钟。

肉芽肿性乳腺炎是一种非常啰嗦的疾病，需要患者非常坚持地进行治疗，因为它的恢复过程非常缓慢。在门诊中，有时会遇到一些病人，她们已经确诊为肉芽肿性乳腺炎，并接受了激素治疗，但激素的副作用太大，使她们难以承受。她们会问外科医生是否可以切除两个乳房。从这个例子可以看出，这个疾病给患者带来了极大的困扰。在激素治疗的过程中，患者常常感到非常痛苦。后来的研究发现，肉芽肿性乳腺炎很多时候会伴随着杆菌感染。因此，我们发现抗结核药物虽然主要针对结核杆菌，但对杆菌的广谱治疗效果较好。这也是目前六院在治疗非哺乳期乳腺炎中，我认为非常有效的方案。

乳腺炎出现硬块，意味着乳汁已经淤积。解决这一问题的关键是要亲自喂奶，特别是在硬块的一侧。应该让小孩先吸吮有硬块的一侧，然后再吸吮没有硬块的一侧。同时，要确保小孩的鼻子和下巴的轴线对准肿块的位置，这样吸力会更强。

青少年的乳腺结节如果小于两公分，建议可以复查。然而，有些幼年型纤维腺瘤生长迅速，可能会形成充满型。我曾经治疗过一位这样的病人，她从茂名慕名而来，因为中山六院在乳腺微创和重建方面做得非常好。她在茂名地区反复做了双侧乳腺肿物切除术后，病情反复复发，导致乳房疤痕众多。每次就诊，医生都告诉她刚切完又长了。她来到我们这里时，我们做了MR检查，发现她的乳房里全是充满型的纤维腺瘤，没有一处是正常的。于是我们为她移除了所有的纤维腺瘤，并植入了两个假体。至今已经三年，她每年回来复诊一次，效果都非常好。因此，对于数量少、个体小的结节可以观察，但如果数量多，建议尽早寻求专科医生的诊断和治疗。

根据症状，基本上可以自查乳腺增生。如果来月经之前乳房疼痛，而来月经之后疼痛好转，那么可以初步判断为乳腺增生。这时，再去找临床医生进行检查。如果医生表示基本没有病，那么可以进一步做彩超检查。如果彩超检查确实没有发现乳房肿物，那么就可以确定是乳腺增生。

我想大部分患者会去听取主治医生的意见。如果经济条件允许，并且不希望创伤太大，那么假体重建是最合适的。这也是目前世界上乳腺癌女性选择最多的类型。然而，总有一些经济条件不太好的病人，无法承受假体的费用，可能在1-3万元之间。对于这些病人，他们可以选择进行背阔肌重建、脂肪重建或大网膜重建。但如果选择进行DIEP重建，实际上手术会比较大，并且费用也不低。

乳房重建的次数取决于不同的手术方法。能够提出这个问题，说明已经有所了解。例如，前段时间有一位病人需要进行乳房重建，但由于她的疾病不是非常早期，淋巴结转移严重，在进行淋巴结清扫后，需要接受放疗。如果带着假体进行放疗，包膜挛缩和感染的发生率会增加。因此，会先放置一个扩张器，扩张器的价格大约在1000元左右，里面装有生理盐水，以保持乳房皮肤的正常张力。等到放疗结束半年后，再将扩张器替换为假体，这是一种分两步进行的乳房重建方法。与之前提到的即刻乳房重建，即一步法乳房重建相比，患者需要听从医生的建议。

达芬奇是一种机器人手术系统，实际上是一种基于腔镜的微创手术系统。因此，它被称为达芬奇微创。这种系统应用了更高级的机器人技术来开展腔镜手术。通过使用达芬奇系统，患者的切口可以更小，出血和疼痛减少，创伤也更小，因此被称为微创手术。

肉芽肿性乳腺炎的发病原理是由于免疫系统的紊乱导致的乳腺炎症。这种炎症通常表现为双侧同发，有时可能从一侧开始，然后另一侧也会受到影响。如果不进行治疗，很多时候对侧也会同时发病。这种情况并不是因为疾病累及对侧，而是疾病本身的特征。

手术费用通常分为两部分：常规手术费和因使用达芬奇系统而增加的费用。常规手术费是可以报销的，这部分费用一般包含在常规的医保中。然而，由于达芬奇系统的应用而增加的这一部分费用，目前有些人需要自费，而另一些人则可以通过商业保险来报销。

全切手术后，我们通常会建议进行重建。重建手术有两种方式：假体重建和自体重建。选择哪种方式需要根据病人的需求来制定计划。如果选择假体重建，伤口只有一个，乳房会有假体的感觉。而自体重建则多采用腹壁重建，即将腹壁的皮肤、脂肪和筋膜瓣转移到乳房。这种手术规模更大，并且会在腹部留下额外的疤痕。自体重建的优势在于，它使用的是病人自己的组织。目前，全球约有80%的病人会选择假体重建。

这句话其实有一定道理，现在也在做验证：情绪是否会引起乳腺的疾病，而不只是乳腺增生，甚至是乳腺癌。因为在临床诊疗中，会发现很多单亲妈妈或离异女性的情绪非常不稳定，甚至比较抑郁，这些人更容易被发现患有乳腺癌。还有一个有趣的发现，虽然现在临床研究还没有证明，但会计和小学老师等职业，由于经常受到情绪的影响，可能会使得乳房疼痛，甚至产生疾病。所以，现在有些基础研究会看到，神经紧绷会增加乳腺癌的发生风险。

乳腺的增生主要表现为临床上病人周期性的乳房疼痛。然而，如果病理科医生在手术后给出的诊断是“不典型增生”，这就意味着存在癌前病变。对于这种情况，需要使用药物治疗，以避免癌症的发生。

肯定是会快的，因为它更加微创。只要创伤更小，疼痛更少，病人全身的应激就会减少。在这种情况下，病人就会恢复得更快。

乳房重建肯定是基于乳房不能保留的情况。例如，当乳房肿瘤较大，即使切除肿瘤后也无法达到保留乳房美观的效果时，只能选择切除。对于这些需要切除的病人，只要他们愿意接受，并且在理念和经济上都能够接受，那么他们都是符合进行乳房重建的病人。