PCI手术绝大部分是采用局部麻醉。 主要是用1-2%的利多卡因，在穿刺部位进行局部浸润麻醉。极个别患者对于利多卡因过敏，术前注意询问病史，术中要观察血压等生命体征。当然，极少数情况下，也采用镇静麻醉或者全身麻醉。对个别不太配合的病人，太烦躁或有严重的呼吸困难需要气管插管的，也在全麻下做PCI手术。

急诊PCI的指征主要是发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗塞。 心肌梗塞的病理基础主要是冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂，并在局部诱发血栓形成，病人出现剧烈胸痛、呼吸困难，甚至休克、心衰、心跳骤停、猝死。这种情况下，紧急PCI手术，开通闭塞的血管、恢复血流，是最为有效的治疗手段。

PCI术后出血主要与PCI术中、术后抗栓药物的使用有关。 药物支架植入冠状动脉后，作为异物容易诱发局部支架血栓形成，需要大概3个月左右支架表面成内皮化，则诱发血栓的风险明显降低。 但为保险起见，原则上支架术后要求双联抗血小板治疗1年。因此，就会增加病人出血的风险。

年轻人偶尔心绞痛可能是正常的。 心绞痛的病因主要是冠心病。但还有冠状动脉心肌桥、冠脉微循环障碍等，在剧烈运动、情绪激动时，也可产生心绞痛症状，一般是良性情况，预后良好，常见于年轻人。 但对于有冠心病危险因素的年轻人，如果有心绞痛发作，一定要进行冠状动脉CT或造影检查，排除冠心病。

心绞痛不能彻底治疗。 但是心绞痛可以通过长期的健康生活方式 ，同时长期坚持药物治疗，可以稳定，甚至逆转冠状动脉斑块，避免发生急性事件，从而可长期带病健康生活。 因此，必须强调坚持长期服药的重要性，维持斑块不破裂。

心绞痛发作时，紧急处理主要是两点： 1、立刻休息。 2、药物治疗：最常用的是舌下含服硝酸甘油片；另外一种舌下含服的药物硝酸异山梨酯；速效救心丸等中成药也有一定作用。 建议冠心病患者随身携带硝酸甘油片以备急需，要注意硝酸甘油片容易失效，一般半年以后需要更新一次。

PCI术前准备事项有：患者及家属知情同意；联合使用双联抗血小板药物；肾功能不全或发生造影剂肾病风险高的患者，术前2小时开始水化，直至术后至少6小时，加速造影剂从肾排出；过敏患者术前给予激素治疗；了解桡动脉、股动脉搏动情况；预计手术时间较长者插尿管或套尿套；情绪紧张血压太高的患者，可给予镇静药物。

病毒性心肌炎不会出现心绞痛。 病毒性心肌炎可能会出现胸痛症状，但不符合典型的心绞痛发作的特征。病毒性心肌炎患者，常在发病前1-3周有病毒感染的症状，如发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、纳差等。 病毒性心肌炎的疼痛往往是一种持续性疼痛，与心绞痛的发作性疼痛不同。

高血压诱发心绞痛发作的原因有： 1、加重心机氧耗：主要原因是加重心肌氧耗。高血压时，左心室收缩时负荷增加，心肌耗氧增加。同时，高血压患者常合并心率增快，也加重了心肌氧耗。从而导致心肌氧供需失衡，引起心肌缺血，出现心绞痛症状。 2、高血压的患者常合并冠状动脉微循环的异常，也是心绞痛发作的原因之一。

心包积液一般不会引起心绞痛。 大量或快速发生的心包积液，可出现低血压、心音低弱、颈静脉怒张等心脏压塞表现。由心包炎引起的心包积液，常有胸痛不适，部位在心前区，是尖锐的刺痛，与呼吸、咳嗽、体位变化等相关。而心绞痛疼痛往往是闷痛，有窒息感、气紧感、压迫感。