擅长:胃肠外科常见疾病、胃肠道良恶性肿瘤、肛门、疝疾病的治疗
肠镜下做直肠息肉手术的价格,就要看切的个数而定。息肉很多个的,切一个可能要一千元左右,如果个数较多可能就要上万元。如果只有一个息肉,肠镜下做手术就一千块钱、两千块钱左右。费用也要根据不同因素而定,比如息肉的部位、手术方式。部位不同,手术的方式也不同。
小肠癌患者大部分是以出现肠梗阻的症状来就诊的。首先,肠梗阻的症状就是腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气,这是典型的肠梗阻的症状。肠梗阻的原因较多,但最常见的就是手术以后粘连性肠梗阻,是不一定要手术的。没有做手术,但是有肠梗阻的表现,就要考虑是否做手术,做手术后大部分都找得到原因的。
第一,小肠癌本身就很少见,有症状的大部分是梗阻,因为很难发现。现在小肠镜也做不出来,因为小肠镜是类似一个照相机,吞下去照到了就照到,没有照到就是没有照到。小肠癌现在本身就比较少见的。但是小肠间质瘤可能存在,小肠癌不多见,多见的应该是在十二指肠肿瘤。
小肠癌检查方式首先是影像学检查,包括CT、磁共振。也可以用小肠镜来检查,但小肠镜有局限性,因为它是一个照相机,吞进去以后照到位置就看见了,但是如果没对准位置,就看不见了。所以小肠癌诊断也有一点困难。十二指肠癌的诊断稍微简单,因为胃镜可以到十二指肠,所以胃镜下可以看得见十二指肠癌的。
小肠癌比较少见,通常都是有梗阻症状后来就诊。手术时才可能发现,有肿块堵住了,做病理后才发现是肠癌。梗阻会有肚子痛、不通、呕、没有大便、没有排气的症状,也有腹痛、腹胀的表现,这已经说明小肠癌到了很晚期了。
小肠癌最多的是十二指肠癌,其他部位的小肠癌很少。但是小肠的间质瘤见得比较多,它是一个间叶组织。以前有脂肪瘤,平滑肌瘤,现在统称为间质瘤。如果间质瘤直径大于五公分的话,就按恶性处理,如果直径小于五公分的话,就按良性的处理。
小肠癌比较难发现,病例也比较少,小肠癌的治疗效果没有大肠癌的好。小肠癌早期难以发现,通常发现的比较晚。小肠癌通常是以肠梗阻表现来就诊。十二指肠癌大部分治疗效果不太好,比较多见的症状为出血,有十二指肠癌些是做胃镜发现的。也就是胃镜下发现肿块,做CT检查发现是肿瘤。
小肠癌发生转移后的寿命,要看小肠癌的部位而定。小肠癌大部分是在十二指肠,十二指肠癌治疗的效果不好,很容易转移。有一个患者做完手术仅一年,现在全身转移。根据肿瘤的恶性程度不一样,寿命也不相同,如果恶性程度较高,生存期就比较短。
直肠癌的治疗方法,外科目前是采取综合的治疗。首先,能够手术切除的就手术切除,后续治疗有放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗、腹腔灌注治疗,方法很多。患者常常有一个误区,发现是晚期直肠癌就不想手术了。其实,能够手术切除的一定要先手术,因为切除了病灶,后续治疗就效果就会好一些。
直肠癌术后存活时间,目前是以统计概率来看的,五年的生存率50%左右。每个人都可能不一样,有的也许活了十年,有的也许就活了两年。全世界统计的概率,大概直肠癌术后的患者40%到50%可以活五年。直肠癌术后,医院都会通知三个月要回来复查,三个月复查以后,半年再来复查。
现在大部分的直肠癌是腺癌。腺癌就是在黏膜腺体发生的癌,组织来源不同。实际上就是化验病理的结果,根据组织的来源看,到里面是腺体的。就是腺癌了。来源于其它地方的组织的,有间叶组织的,可能类癌比较多一些,二者症状上面没什么大的差别。
胃癌的早、中、晚期是一个很专业的问题。一般做完手术之后,病理结果出来,才能够分得清。因为最常用的国际通用的就是TNM分期,T是T1、T2、T3、T4期,N就是有没有淋巴结转移,N0、N1。M就是远处转移,如果没有远处转移,M就是0。
胃癌晚期是一个非常笼统的概念,在医学专业上,就很难说晚期是哪一期。比如胃癌的晚期就是有肝脏多发转移,有大量的腹水,是无法手术的。现在有一种新的治疗方法叫腹腔热灌注治疗,对晚期胃癌还是有效的。胃癌手术先用腹腔镜探查,看一下能不能做手术,如果腹腔镜手术有困难的话,可以开腹做。
如果胃癌术后病人能够出院恢复,就没什么需要特别注意的。把整个胃切掉后,吃东西慢慢会适应。全胃切手术切掉了以后,只要几个月,就可以慢慢恢复正常了。可以吃一些软饭,少量多餐,吃到七分饱左右就可以了。因为胃癌做完通常要十天左右才能够出院,大概会在医院住一个礼拜到十天,这段时间医生会指导饮食。
胃癌术后的并发症有很多,但是患者自己可能注意不到。比如吻合口瘘,有吻合口梗阻等是病人自己注意不到的,在医院一般都也不会出现。现在条件好了,技术也提高了,科学发达了,器械也变多了,所以现在并发症很少。偶尔也有十二指肠瘘,吻合口瘘,吻合口梗阻。
医学上是按统计的概率来算,也就是五年生存率。胃癌的治疗效果比肠癌要差一些,因为通常发现时已经是进展期的胃癌了。而日本是在早期就发现了较轻的胃癌,生存率比国内高,大概是40%左右。五年生存率并不是指能不能治好,而是生存率,40%可以活五年,大约20%可以活到十年。
胃癌可能早期没有什么症状,到了有症状的时候已经是很晚期了。所以建议40岁以上的人定期做胃镜,常规每年做一次胃镜检。胃炎并不严重,不是癌前病变。但有些是重度的不典型增生,有些胃息肉会恶变。胃溃疡,球部的溃疡稍好一些,一般不会恶变。而胃窦部溃疡是很容易恶变的,就要小心了。
类癌一般就是发生在回盲部,包括阑尾的类癌比较多见,直肠类癌很少见。类癌也是一种癌,就是各个组织发生的不同。那么直肠是粘膜,粘膜一般大部分会发生腺癌,阑尾组织跟回盲部就有一种类癌,基本局限在阑尾部位。其他部位很少有类癌的,直肠类癌很少见。
结肠癌早期症状比较典型,大部分病人都会便秘、腹泻交替进行。但是这个症状普通百姓可能会忽略了,所以没有尽早就诊。来就诊的大部分都是由于贫血,或者是发现肿块、梗阻,通常已经比较晚期了。所以在我们国家,大部分都是中晚期的病人,早期的病人很少。在国外,40岁以上大概就每年都会做胃镜肠镜,所以发现的早,早期的比较多,尤其是日本。
结肠癌手术不需要刻意的注意什么,手术开始头三天是不能吃东西的,我们会有进了高营养,然后三天以后已经肛门排气了,肠鸣也恢复了,他就从流质开始。住院期间有医生护士告诉要吃一些什么东西的出院以后,既然能够出院,恢复了正常饮食就跟平时差不多了。