帕金森病常见的心理问题，主要有焦虑和（或）抑郁、幻觉和妄想、冲动强迫行为和认知减退以及痴呆。 要特别强调的是焦虑和抑郁。很多病人首发的表现是心理症状。这个时候病人往往不会就诊于神经内科，而是精神心理科。如果精神心理科的医生没有对病人进行充分的判断，可能会误诊为单纯的焦虑或者抑郁，延误病人的诊治。

帕金森病和帕金森综合征都有运动迟缓，并有肌强直和静止性震颤中的至少一项。两者的区别如下： 1、病因不同：帕金森病是原发性疾病，帕金森综合征是继发于脑血管病、脑炎、脑外伤、药物副作用等的帕金森样症状。 2、治疗手段不同：帕金森综合征除了使用一些改善帕金森样症状的药物外，还应针对病因进行治疗和预防。

帕金森首次就诊应该挂神经内科。也可至相关亚专科，比如帕金森病亚专科、运动障碍疾病亚专科，或者神经变性病亚专科等就诊。 如果合并其他专科情况，可以到相关科室就诊。例如：心理科治疗精神心理症状；康复科治疗平衡障碍、吞咽构音障碍、肌张力过高等症状；消化内科治疗顽固便秘；若有手术指征，可就诊于神经外科。

帕金森病能手术治疗，主要是DBS手术，其适应证和禁忌证： 适应证：1、确诊帕金森病5年或3年，服用左旋多巴疗效变差；2、药物副作用大；3、出现运动波动或异动症；4、存在药物无法控制的震颤。 禁忌证：1、明显认知功能障碍；2、严重抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；3、有影响手术的医学共存疾病。

苯海索的作用机制是拮抗胆碱能，从而改善震颤的症状。因此苯海索仅用于有震颤的帕金森病人，没有震颤是不适合用的。 尽管苯海索价格便宜，在国内使用较多，但其有一定副作用，年龄大（60岁以上）、有认知功能下降、闭角型青光眼、前列腺增生的患者不适合用苯海索。

药源性帕金森综合征有如下用药： 1、苯海索：抗胆碱能药物，主要用于帕金森病人的震颤。 2、金刚烷胺：非抗胆碱能药物，在药物性帕金森症与迟发性运动障碍难以鉴别时，金刚烷胺是首选药物。 药源性帕金森综合征的首要治疗是停用可疑药物，并随访至少半年，根据症状缓解程度给予对症治疗。

青少年会得帕金森病。 发病年龄小于50岁的帕金森病称为早发型帕金森病，发病年龄在21-50岁的称为青年型帕金森病，21岁以前发病的称为少年型帕金森病。 早发型帕金森病占帕金森病人数的5%-10%，而且有许多和遗传基因相关。

帕金森病低血压一般是体位性低血压，治疗方式如下： 1、改善生活方式：增加盐和水的摄入量；睡眠时抬高头位；穿弹力裤；不要快速地从卧位或坐位起立。 2、药物治疗： α-肾上腺素能激动剂米多君、屈昔多巴，和选择性外周多巴胺受体拮抗剂多潘立酮。 若是帕金森药物副作用，需要调整帕金森用药。

阿尔茨海默病和帕金森病都是神经系统变性病。 二者的不同点如下： 1、病理改变不同：阿尔茨海默病以老年斑和神经纤维缠结为主，帕金森病主要是路易小体。 2、临床表现不同：阿尔茨海默病以全面性痴呆表现为特征；帕金森病以运动障碍症状和焦虑、抑郁、睡眠障碍等非运动症状为主。

帕金森病早期，在不伴有智能减退的情况下，可以选择药物治疗，常见的有： 1、非麦角类多巴胺受体激动剂；2、MAO-B（单胺氧化酶B）抑制剂； 3、金刚烷胺； 4、复方左旋多巴； 5、恩他卡朋双多巴片。 首选药物需根据不同患者的具体情况而选择不同方案。

帕金森病不能靠核磁共振检查出来。 帕金森病需要做头颅核磁共振，但是这不代表核磁共振能确诊帕金森病。 帕金森病人做核磁共振的目的是排除其他疾病引起的继发性帕金森综合征，例如脑炎、脑血管病、脑外伤、脑积水等。核磁共振检查可以作为帕金森病诊断的支持依据，但诊断帕金森病主要还是靠临床症状和体征。

帕金森病有遗传因素。 目前已知20多种遗传性帕金森病，包括常染色体显性遗传（遗传概率50%）和常染色体隐性遗传（遗传概率25%）。 某些遗传性帕金森病会有特殊的表现：SNCA突变引起的帕金森病进展快，伴有痴呆、精神症状和植物神经症状；有些突变会伴有锥体束征；有些突变更容易出现药物导致的异动症。

帕金森病便秘的处理方式如下： 1、考虑是否需要调整帕金森药物：如果是帕金森病药物引起的便秘，需调整用量或停用。 2、改善饮食：摄入足够的液体、水果、蔬菜、纤维素。 3、药物治疗：如乳果糖、龙荟丸、大黄片、多潘立酮、莫沙必利等。 4、增加运动。

药源性帕金森综合征是接受导致多巴胺功能受损的药物后出现的帕金森综合征，是中老年人最常见的继发性帕金森综合征。 最主要的发病机制是药物的潜在神经毒性作用与遗传易患。 常见的药物有抗精神病药物、钙离子通道拮抗剂、促胃动力药物、抗心律失常药物、抗抑郁药物和抗癫痫药物等。

帕金森病和帕金森叠加综合征都有帕金森样症状，区别如下： 帕金森病是只有锥体外系受累的变性病，表现为运动迟缓、肌张力增高、静止性震颤。 帕金森叠加综合征既有帕金森病类似的临床表现，也有其他神经系统病变的症状，包括进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体痴呆和多系统萎缩等，其临床特点和检查各有不同。

药源性帕金森综合征的诊断，主要依靠评估两点： 1、有无药源性帕金森临床表现：双侧对称的帕金森症和震颤。 2、症状发生是否与可疑的药物存在时间关联性：使用药物前没有帕金森症状，用药期间出现，停药后症状消失或缓解。 具体能否诊断，还需要专科医生进行详细的评估。

帕金森病的治疗需要药物治疗、手术、康复、照护、心理疏导等多个手段综合。 1、药物治疗：药物仍然是最主要的手段，包括六大类药物。 2、手术治疗：主要手术治疗方式是脑深部电刺激。 3、康复治疗：有辅助改善的作用。 4、心理治疗。 5、细心照护

帕金森病人嗜睡首先应查明原因，再根据嗜睡原因进行对症处理。 要考虑是否存在夜间的睡眠障碍，快动眼期睡眠行为异常、失眠患者常常合并EDS。 嗜睡也与抗帕金森病药物应用有关。适当减小剂量有助于改善EDS；如果不能改善，可以换用另一种DAs或左旋多巴缓释片、司来吉兰。 顽固性EDS患者可以使用莫达非尼。

药源性帕金森综合征停药后有自愈的可能。 药源性帕金森综合征多数是可逆的，70%的患者停用可疑药物以后症状会在半年内缓解。 但是有部分患者症状持续时间可能超过两年，甚至进展为持续性的帕金森综合征，还有一部分会发展成帕金森病，这种情况就是药物诱发的帕金森病提前发生。

药源性帕金森综合征的临床表现主要是双侧对称的帕金森症，常见姿势性震颤，可合并口下颌肌张力障碍和迟发性运动障碍。 如果在使用某些药物一段时间后，出现了震颤、强直、动作慢，这个时候就要警惕是不是药源性帕金森综合征，要赶紧去就诊。