擅长:儿童慢性咳嗽的诊断与治疗;儿童哮喘病的规范化管理;儿童过敏性鼻炎及相关疾病的处理...
小儿过敏性哮喘对过敏源的回避是防治要点。70%-80%的孩子是尘螨过敏,所以日常生活需规避过敏源,家庭卫生是降低螨虫浓度重要标志。另外温度要调控,螨虫在春、夏、秋更多见,而这几个季节在南方地区是哮喘最高发季节。此外可使用防螨寝具及用56度水温去烫洗,可达到杀螨虫效果。干燥也是除螨虫重要方式。
小儿过敏性哮喘跟普通孩子没区别,主要在于孩子进食某种食物后发生喘息、咳嗽或过敏表现,对他来讲是过敏食物需避免。另外,很多家长因孩子哮喘禁止吃很多食物,如不能吃鸡蛋、鸡肉等发物,是没有科学依据的。而且对在长身体的孩子,这些发物富含身体所需的营养物质,所以家长若没明确证据时,不适宜禁止孩子吃这些食物。
儿童哮喘的症状那么顾名思义,哮喘是一个症状的描述,所以我们在儿童哮喘里面大家老百姓最熟悉的就是一个喘。其实儿童哮喘最常见的症状还是咳嗽,这种咳嗽它有特点,多数是在春天或者秋天发生,季节性很强。
哮喘是一个很有意思的病,我们说儿童哮喘到成年会不会复发关键一点就是看孩子哮喘的类型是什么。第一个他有没有得到很好的控制治疗,对于儿童来讲绝大多数的孩子哮喘是属于轻型的、第二个这些孩子经过规范的治疗,超过80%的小孩是可以能够得到很好控制,在以后成人阶段不发作或者发作但程度很轻,所以我们说这个可以治愈。
儿童哮喘的治疗没有最佳时间,如果确诊了儿童哮喘就要开始治疗,这是大家达成的共识。我们知道如果这个孩子他拖慢一年去治疗,他的控制或者说将来到成年人哮喘的再复发率,每增加一年它的难度就会增加5%到10%。
这个题目有非常广,那么我想简单把它概括一下,就是我们儿童哮喘的一个规范化管理需要注意什么。那么首先在得了哮喘之后,我们一定要遵循医生的这个医嘱,我们做到,刚才讲了我们哮喘的治疗是四位一体,就是避免过敏源,还有要掌握一定的科普知识。
儿童支气管哮喘其实也就是我们简称哮喘,它的原因很多,其中最常见的第一个原因就是遗传因素;第二个就是过敏因素。过敏的原因我们知道涉及到很多,包括我们现在分类也就是分两类,一个是呼吸道过敏源,包括了最常见的螨虫过敏,还有就是花粉过敏。
儿童哮喘它的核心治疗就是一个规范化治疗,我们现在叫做四位一体的治疗方案。什么叫四位一体呢?第一个如果明确孩子的病因是过敏性的,强调一点就是要避免过敏源,比如说像螨虫一样,我们要注意家庭的一个环境控制,包括螨虫的控制,比如说家里孩子住的房间要简洁,不要太多的杂物,这样灰尘会减少一点。
儿童哮喘的危害其实大家都很清楚,为什么怕哮喘,就是因为它会导致死亡。虽然这个这些孩子,我们知道为什么要治疗,也就是担心它会进展,从早期用变成了一个重度哮喘。
儿童过敏性鼻炎我们现在叫做变应性鼻炎,这个名字就比较拗口,大家老百姓不好理解,过敏性鼻炎就比较好理解,实际上也是顾名思义,就是我们鼻子的黏膜对某一些物质产生过敏。
就从字面上来讲,就是我们这些孩子他除了有鼻炎还合并有哮喘,实际上鼻炎的孩子大概有40%-60%是合并有哮喘的。反过来的话哮喘的孩子大概有96%合并有鼻炎,所以这两个病联系得非常紧密。
儿童哮喘是适合运动首先,那么最关键就是孩子选择什么合适的运动。实际上任何运动都适合儿童哮喘去做,那么关键是看他在什么状态下,如果他得到很好控制的时候,他是一个正常的孩子,基本上我们可以让他自由参加活动,目标就是想看他跟正常的孩子一样生活、学习还有玩耍,这个是我们的核心原则。
儿童过敏性鼻炎实际上脱敏效果,我们大体可以这么讲,为什么这些人这么关注呢?就是有些人脱敏效果非常好,有些人脱敏效果不好,那好跟不好大概有多少概率呢?如果这个病人他是单纯的,比如说我们像螨虫,你是单种螨虫过敏的它脱敏效果非常好,甚至可以超过80%以上,这就叫对因治疗。
小儿咳嗽我们分类是很多的,有些是按时间来分,我们认为如果是超过四个星期就是一个慢性咳嗽,以前有一些定义是定八个星期,所以现在是分四个星期。四个星期之前的那我们就下急性咳嗽,后面的原因也有好多,我们就通过这个时间来分。
儿童过敏性哮喘是我们比较常见的一个哮喘类型,就涉及到我们哮喘分为好多种。因为哮喘我们主要是,我们老百姓也经常会讲到,就是咳嗽、喘息跟呼吸困难,大的孩子就会感受到这个胸闷,这个是哮喘的共同表现。
儿童哮喘急性发作要看情况,如果是一般的急性发作的话,表现为咳喘、呼吸困难,这些没有的话我们一般在家里面可以用一些自备的这种支气管扩张剂。支气管扩张剂可以舒张支气管,能够改善这个症状,通过这个合理的这种处理,大多数特别是儿童大多数都能在家里面缓解。
过敏性鼻炎的确诊,首先他有鼻炎的症状,包括我们的这个打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,还有鼻痒这些是症状。如果在症状基础上我们有这个过敏源,查到一些已知的过敏源,或者是说各种各样的检查,提示你是一个过敏的体质,这个就是过敏性鼻炎。
我们讲的是,如果从我们的现代医学也是西医来讲,其实儿童过敏性鼻炎的治疗方法就是我们说的这个四位一体或者是五位一体,第一个就是你如果有一些明显的过敏源的话,你要避免过敏源,这是其中最关键的一条避开。
治疗儿童哮喘药物我们可以分为,按照这个发作的情况,我们缓解期的药物跟急性期的药物。急性期主要是哮喘急性发作气管痉挛,这个时候可以用一些支气管扩张剂,它的核心就是气道痉挛之后把它舒张开来,所以我们叫做支气管舒张剂,就是在我们的急救用药里面也是这样叫,这个是第一个。
我们知道很多哮喘的小孩他是有个家族过敏史,那么就什么呢?可能他的爷爷奶奶或者他的外公外婆有这个过敏体质,爸爸妈妈可能没有,但是不是说长期没有是这个阶段没有,所以我们刚才讲了他有这个遗传因素在里面,目前的治疗是没办法改变这个遗传因素的,所以他不一定能够治愈。