擅长:各种急危重症的抢救和监护,心肺脑复苏、危重病人的液体复苏和危重病人的营养支持方面...
当我们发生窒息的情况,首先,如果人是神智清楚的状态,可能只是个气道异物,人的思维反应是有的。当有异物进入了气道的时候,可能会出现呛咳,就是会把异物排出来,就不会发生窒息的情况。除非是本身因为疾病的原因,气道的反射能力是差的,比如:鼻咽癌、中风的病人,他的异物阻隔的能力是差的。
重度窒息以后需要去做什么影像学检查?在早期的时候可以做头部的CT,检查的目的是要甄别有没有脑出血跟脑梗塞。还有可以看一下梗塞的面积是多大,因为窒息导致的大脑损害,可能大部分都是一些广泛的皮层缺氧,导致缺血、缺氧的脑病。
其实凡是能够引起过敏的,都有机会引起过敏性休克。而过敏有轻有重,轻的过敏可能只是一些皮疹,皮肤粘膜的一些水肿。当导致大量的液体渗出,或者过敏源持续作用的时候,血管扩张大量液体外渗就会导致过敏性休克。 所以,其实只要是引起过敏的物质,都有机会引起过敏性休克。
其实各种药物都有可能导致病人的过敏,只是有些几率比较大,有些几率比较小。几率比较大的,比如:一些抗生素,还有一些异体的蛋白制造的药物,我们常用的琥珀明胶等等都是异体蛋白。还有一些白蛋白、血浆这些都是异体蛋白,进入我们人体以后会引起过敏的现象,如果严重就会引起过敏性休克。
过敏性休克导致神志不清,其实是跟休克有关系的,因为在休克的时候,我们全身毛细血管扩张,大量的液体渗出以后血压会偏低,人的清醒意识是需要良好的大脑灌注。当我们的血压降低,大脑灌注不好,大脑缺血、缺氧的时候,就会导致神志不清。
荨麻疹本身就是过敏的症状。而过敏是有轻有重的,如果只是轻微的过敏,可能会有一些荨麻疹的表现,突然表现出来的风团,我们身体上会出现皮肤粘膜水肿的表现,可以是全身的,也可以是局部的。对于这种突然起来的风团,我们叫荨麻疹。
青霉素过敏导致的休克,我们处理的方案首选还是肾上腺素皮下注射。因为国内的青霉素可能在工艺上容易产生一些过敏的杂质,所以在使用青霉素的时候,都需要去做皮试,看看人体对青霉素有没有过敏,如果有过敏就不能使用。
过敏性休克不能吃什么?首先我们要知道,如果过敏是因为饮食的原因造成的,那么导致过敏的食物肯定是不能吃的。 另外,任何食物都有可能导致过敏,只不过不同的人群对于过敏的食物的反应不一样。有些人可能就是对猪肉过敏;
当患者在早期急性期时,应该去急诊科。因为急诊科能够做全面的诊疗排查,还有做一些生化包括影像学的检查,这样可以确诊是不是一氧化碳中毒,而且紧急地给予相应的处理,这是急诊科做的内容。 但是,如果是慢性的或者一氧化碳中毒后,出现慢性的症状,就应该去看神经科。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是因为在一氧化碳中毒严重的情况下,可导致大脑的缺血、缺氧。如果缺血、缺氧持续的时候,脑血管会痉挛,会产生一些小血栓在大脑里面。 在急性期过后,氧供满足以后,病人可能就会清醒,就会出现清醒的状态。
怎么判断过敏性休克?首先是要注意是不是过敏,从过敏到过敏性休克是有一定反应的过程。 休克有很多种:有过敏性休克、低血容量休克和神经源性休克。休克的反应大家都一样,包括血压低,虽然身体的血压的灌注不好,都是休克的表现,但是由于过敏引起的休克才叫过敏性休克。
既然产生了休克,说明病人血压是低的,他的血压低是因为休克引起的,其原因就是,一方面,毛细血管的扩张。另一方面,血管的通透性增加,血管内溶物大量的液体往外渗。这两方面导致我们的血容量相对不足。血量不足的情况下我们的血压就会很低,大脑需要有一定的血压来维持灌注。
一氧化碳是一种气体,它是无色无味的,但是在密闭的空间里面是可以引起爆炸的,这是它的物理特性。在进入人体以后,跟血红蛋白结合的能力是氧气跟血红高蛋白结合能力的360倍,所以它可以更加容易地跟血红蛋白结合,导致全身氧的输送出现问题。
中医本身是没有过敏这一个定义的,所以这个问题问过敏休克中医用什么方子,我觉得提问是有点问题的。 当出现过敏性休克的时候,西医的处理方案是重要的,而且是必须的。因为过敏导致休克的时候,可能从中医的角度来说就是扶阳,休克是个阳脱的表现。
因为过敏性休克导致的病理情况,第一,全身毛细血管的扩张,导致我们体内的容量相对不足;第二,毛细血管通透性的增加,使血液里面的大量的液体渗漏到毛细血管外,而导致容量的相对不足。 而肾上腺素可以收缩外周血管,减少微循环的容量扩张;
对于过敏性休克,病人既然已经休克,那么是需要大脑的灌注的。因为,在出现休克的时候,大量的液体外渗然后血压下降,这时候我们的大脑是缺血、缺氧的。为了保证大脑的供血供氧,我们应该让病人平卧位。 如果病人神智还清醒,平卧位是已经可以满足的。
如何防止过敏的发生?因为过敏有轻度的、严重的,我们很容易会有轻度的过敏。但是,如果过敏不能够控制就会导致过敏性休克。所以过敏要控制,防止过敏的发生。 因此,如果之前用过的药物,或者吃过的食物有过敏的现象的时候,应该要避免再次使用这些药物,或者再吃这些食物。
过敏性休克和过敏,只不过是有过敏程度的区别。所有的过敏,如果是严重的情况下都有可能导致过敏性休克。 而过敏是有轻、重两种表现。轻微的可能就是出现皮肤瘙痒皮肤的皮疹,是一些黏膜的轻度水肿。严重的情况下,水肿增加有可能会导致喉头水肿,影响我们的呼吸。
晕针和过敏性休克,都是在补液的过程当中,出现的比较危重的两种情况。在紧急情况下,相对来说,两者表现出相同的症状,比如:都出现一些头晕血压下降的情况,甚至是有神志不清的情况。 这种情况我们通常要区别开来。
一氧化碳中毒分为轻度、中度跟重度,就是我们在实验室检查时候,对于碳血氧饱和度的浓度的检测。当碳血氧饱和度大于30%到40%的时候,从这个指标上可以认为是中度的一氧化碳中毒。 从症状来说,病人可能出现头晕,头痛,呕吐,甚至昏迷。