小儿肝移植或者儿童肝移植的方法有以下两种分类： 1、按照供体来源划分：包括捐献来源的供肝、劈离式肝脏移植、活体肝脏移植； 2、按照手术方式划分：包括全肝移植、劈离式肝移植、活体肝移植以及辅助性的肝移植。

肝移植分为全肝移植和部分肝移植。 1、全肝移植：移植的是完整的肝脏。 2、部分肝脏移植：包括劈离式肝移植和活体肝移植。前者是将完整供体肝脏分成两部分，后者是从亲属身上取一部分肝脏给受体。 两种移植的肝脏功能都是完整的，不会影响预后。

肝脏移植的禁忌证： 1、严重多器官功能衰竭，难以耐受手术者； 2、恶性肿瘤有远处转移或侵犯大血管的情况； 3、存在严重感染，并无法在短期内有效控制住； 4、有严重抑郁等精神疾病，术后不能配合治疗的患者。

活体亲属肝移植是由直系亲属或者三代以内的旁系亲属捐献出部分肝脏给亲人。 常通过受体的年龄、身高、体重确定供体的移植部位，常见为左肝外叶或右后叶。 这种技术缓解了一部分供肝短缺的矛盾，是对尸肝移植技术的有效补充。这种技术为短期内急需肝脏移植的患者提供了生存的机会。

肝移植的主要适应证总原则为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病，均可考虑进行肝脏移植： 1、良性病变：包括病毒性肝炎、酒精性肝病、暴发性肝功能衰竭、儿童先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等。 2、恶性病变：包括我国最常见的肝细胞癌、胆管细胞癌以及其他的恶性疾病。

儿童肝移植的注意事项很多，最核心是儿童在不断生长发育中，治疗和随访要根据情况进行调整。 如青少年思想波动大，生长发育快速。家长和移植医生要共同努力，根据儿童的情况，对各种营养状态，包括口服的药物等及时做调整，以更好地保护移植肝脏的功能和身体机能。

小儿肝移植最主要的特点是病理生理在不断持续地变化。 因为儿童在不断地生长发育，受体的年龄跨度很大。 所以我们要根据儿童身体的变化，结合生长发育的情况，进行各种药物调整、随访干预等，以保持肝移植儿童的良好生活状态。

肝移植手术后出现感染，需要积极调整患者免疫力，根据患者肝脏情况，适当减少免疫抑制剂的用量，给予各种的临床处理。 术后的感染类型包括： 1、细菌感染； 2、真菌感染； 3、病毒及其他各种特异性病原导致的感染。

劈离式肝移植是利用外科技术将完整的供肝分成可独立发挥功能的两部分肝脏，同时移植给两个受者。 相对于全肝移植而言，该技术有效的缓解供肝短缺的矛盾，使更多的患者获益。受者可为成人和儿童、成人和成人，两部分肝脏在两个受者体内都发挥完全的供肝功能。

肝移植术后主要注意以下几个方面： 1、始终和医生保持良好的沟通：要严格按医嘱服药，不能自作主张加药、减药； 2、定期到医院复查：不能1-2年都不去医院检查； 3、保持良好的生活作息规律：控制饮食、避免劳累、适当运动等。

肝硬化是肝移植比较明确的适应证之一。 乙肝和丙肝后的肝硬化，自身免疫性疾病导致的肝硬化，酒精性肝硬化，儿童胆道闭锁或者其他的病因导致的肝硬化都是肝移植的指证。 仅有肝硬化终末期，比如出现严重的门静脉高压、大量腹水、脾功能严重亢进，才可以考虑进行肝移植手术。

肝移植术后长期要服用的药物，以乙型肝炎相关的肝移植为例，一般包括3-4种药。 1、抗排斥药物：一般是1-2种，如他克莫司胶囊、环孢素、吗替麦考酚酯和雷帕霉素等； 2、防止复发的药物：如恩替卡韦和韦立得等； 3、辅助用药：如利胆药物等。

肝移植出现排斥反应后，应当 增加免疫制剂的用量和种类； 排斥反应比较严重时可考虑使用激素冲击治疗。 肝脏移植受术者需要保持规律的随访并和随访医生一直保持联系，通过术后随访时各项肝功能、血常规等检查排斥反应的情况。

肝移植首要是把对捐肝者的影响降到最低。因其为创伤性手术，对供者有以下影响： 1、 围手术期：术中出血；术后切口并发症，如胆道损伤等。 2、 术后长期影响：伤口局部不适的影响较小。肝脏功能影响会持续半年，就可以恢复正常大小。 需通过制定严格的围手术期管理方案，来保证供肝者术中安全和术后长期生活质量。

小儿肝移植术后短期内能促进生长发育，长期发育情况与普通人无异。 肝病患儿身高、体重明显低于同龄儿童，而肝移植以后新肝功能迅速恢复，会出现短期内生长发育和同龄人接近甚至超过的生长追赶现象。 而从长期来看，绝大部分患儿的身体状态与普通儿童没有明显差距。

肝移植供体的来源分为两类： 1、公民身后捐献：包括脑死亡和心脏死亡的供肝； 2、亲体捐献：亲体即直系或者旁系三代以内的亲属，他们捐献的部分肝脏，也叫做亲体或者活体的肝移植。 目前只有这两种是供肝的来源。

肝移植的手术方式主要是原位肝移植，指完整切除病肝后，把新肝移植在原来的肝脏位置，具体如下： 1、按手术具体方式：分为经典的肝移植、背驮式肝移植和各种改良的背驮式肝移植。 2、按供肝来源不同：分为劈离式肝移植、活体肝移植、减体肝移植、异位辅助肝移植及全肝移植。

从国际上来看，移植肝功能最长使用年限接近60年，其预后情况较好。 肝脏具有良好的代谢和再生功能，一般来讲，只要和医生保持良好的沟通，定期随访，便能维护肝脏功能，可以一直伴随儿童成长，在过程中发挥作用，没有明显的使用时间限制。

肝移植术后的饮食禁忌，患者一定不能喝酒；不能吃橘柑类的水果如橙子、柚子等；大补的东西如人参等也不能吃。 肝移植术后新肝功能完整，饮食没有非常特殊的要求。患者保持清淡少油、容易消化、营养均衡的饮食，同时适当补充优质蛋白、维生素和低脂食物即可。

肝癌做肝移植的指证是肿瘤越小，肝移植效果越好。临床常使用米兰标准： 1、 单个肿瘤直径不超过5cm。 2、 或者多发肿瘤小于3个，最大直径不超过3cm，没有大血管侵犯，没有淋巴、肝外转移。 随着技术进步，为了扩大肝癌肝移植的指征，也为了尽量的保证移植的疗效满意，很多新的标准不断出现。