有龋齿可以做正畸。龋齿是牙体硬组织发生的细菌感染性疾病，应在正畸治疗前先把龋齿处理好。但深龋伴有牙髓或根尖炎的，则需先行根管治疗。当牙体情况较差，余留牙体部分无法施加正畸力时，需行牙体修复恢复外形，再开展正畸。若龋齿已是残根或残冠，此时就需拔掉残根或残冠，然后再做正畸方案设计，进行矫正。

牙齿不齐需要矫正，因牙齿不齐可能造成咬合关系紊乱，咬合力量不均衡，导致牙齿磨耗加大，甚至会造成咬合创伤，影响咀嚼功能等。且因有错位牙存在，牙齿不易自洁，若有长期食物嵌塞堆积菌斑，会影响牙体牙周组织健康。另外，牙齿不齐会直接影响微笑及面容美观，甚至影响社交和职业的选择，可能造成精神和心理负担。

目前牙齿矫后遗症较有热议的有以下2个：一、“牙套脸”的问题，是因矫治过程中引起咀嚼功能的下降，咀嚼肌暂时性萎缩，脂肪减少所致的。只要咬合关系恢复，咀嚼肌得到锻炼，就能逐渐恢复。。二、正畸导致牙周炎、牙龈萎缩和牙齿松动的问题。这里纠正这种说法，因正畸与牙周炎无直接关系，正畸也并非牙周炎的直接诱因。

双颌前突不一定要截骨手术。1、轻中度上下颌骨前突且牙周条件较好者，通常单纯正畸效果较好，可不做截骨手术。2、严重双颌前突或上下颌骨畸形，单纯正畸效果不理想，建议正畸正颌联合治疗。 3、边缘病例单纯正畸治疗对颌骨畸形改善有一定局限性，存在一定牙周风险。须根据患者意愿，选择治疗。

唇腭裂术后可以做正畸。对于上牙弓长度、宽度不足的唇腭裂患儿，应尽早开始正畸治疗，以利于上颌骨的向前发育。当患儿进入混合牙列期时，正畸治疗一般只限于矫治排除功能性的畸形，或由于牙齿严重错位和干扰，使下颌在开闭口时出现偏斜移位。部分严重上颌后缩、下颌前突患者，须待成年后行正畸正颌多学科联合治疗。

通常正颌手术的风险多是可控的。手术常见风险和并发症，分全身麻醉和手术本身两方面。全身麻醉有些潜在风险，如拔管后呼吸道痉挛、低氧血症、肺不张等，但这些发生率极低。手术本身的风险既包括外科手术的一般性风险，如大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等。又包括正颌手术特有的潜在风险，如神经损伤、意外骨折等。

正畸期间可以用电动牙刷。使用电动牙刷时，应注意掌握好力度和角度，以免引起矫正器的脱落或者松动。若佩戴的是金属或陶瓷托槽式的牙齿矫治器、牙箍，使用电动牙要配合牙缝刷，可达到更好的牙齿清洁作用。正畸治疗对口腔卫生的要求更高，故正畸者要重视口腔清洁卫生，不宜喝含糖或碳酸等饮料，以免引起不良影响。

颌骨畸形手术时不会痛，因手术是在全身麻醉状态下进行，不会感到疼痛。术后恢复期内可能会有轻微疼痛，但一般可耐受。若对疼痛比较敏感，可与医生沟通，采取措施来避免或减轻疼痛。但正颌手术术后的一个特点是术后软组织肿胀，肿胀大概术后3-4天会达到高峰，接着就会慢慢消退，大概需要1-2个月肿胀才会完全消退。

正畸正颌通常是针对非常严重的颌骨畸形，采取的多学科联合的治疗方法。大多数错畸形都可通过单纯正畸治疗得到改善，但颌骨形态和位置异常所致的严重颌面部畸形和口腔功能障碍的，则需做正颌手术。若严重骨性下颌前突、上颌骨前突等问题，仅通过戴牙套是无法解决的，需要通过正畸、正颌手术联合治疗解决。

双颌前突是否可单纯拔牙矫正，需结合正畸正颌联合治疗，根据双颌前突的严重程度、软组织侧貌等方面综合判断。若是轻度双颌前突伴牙齿轻度拥挤度，通过拔牙矫治可达良好效果。但若双颌前突严重，又是骨性前突，牙列重度拥挤，则单纯拔牙矫正无法达理想效果，需正畸、正颌联合治疗。

双颌前突矫治后唇型会有改变。拔牙矫治后使前突的牙及牙槽得到内收，嘴唇也随着内收，视觉上不那么突嘴，面型也得到改善，侧面轮廓更加协调，甚至原本偏斜的嘴唇也可能变得对称、协调。有些患者觉得正畸中嘴唇变厚，这是因为矫治器本身的厚度所造成的，一般治疗结束拆除矫治器后会慢慢改善。

只要牙周的基础条件好，是健康的，一般都是可以做牙齿矫正的，具体适应证有以下：1、牙列拥挤；2、前牙反：即常说的“地包天”；3、后牙反或锁；4、前牙或后牙开；5、深覆；6、深覆盖：即“龅牙”；7、双颌前突：嘴巴鼓鼓的。

牙齿矫正不一定要拔牙。对于面型较好且牙列拥挤度较轻的患者，可通过扩展牙弓、远移磨牙等方法解除错。对于重度牙列拥挤或突面畸形，需经掩饰性治疗改善凸嘴时，通常需拔牙矫治。其中最常见的是龅牙和双颌前突。对于中度拥挤的患者，应结合其主诉及牙颌面硬组织结构和软组织形态，经全面测量分析后再决定治疗方案。

正颌术后反弹是有可能的，但发生概率很低。畸形复发（正颌术后反弹）的原因很多，包括术后未进行及时有效的正畸治疗、没有按照要求佩戴保持器，术后颞下颌关节病的影响，或手术设计不当等。总之，正颌手术的效果是比较稳定的，极少出现效果反弹。局部如若出现一点点牙齿扭转这种小的复发，是在可接受范围内的。

小孩错畸形常见病因有遗传因素、气道阻塞以及局部因素等，导致口周内外肌功能失衡，从而引起错畸形。一般3-7岁需由正畸专科医师检查、评估、诊断，确定是否需早期干预，目的是为颌骨发育创造良好的生长环境，减轻畸形程度，减小恒牙期的矫治难度。若无特殊严重异常，则定期检查，选择合适的时间、做合适的矫治。

双颌前突若是牙性或轻度骨性畸形，通常可通过拔牙矫治，配合种植钉来得到较好的改善。但若是严重的骨性畸形，则可能需要正畸、正颌联合治疗才能达到较好治疗效果。双颌前突开唇露齿的严重程度，需进行模型、面型、X光等一系列分析评估进行准确诊断，精确制定合适的治疗方案，以期达到满意的治疗效果。

唇腭裂导致的牙齿不齐可以矫正。唇腭裂导致的牙齿不齐，可在替牙期行阶段性治疗，或接近牙齿替换完成时行正畸治疗。唇腭裂患者的牙齿不齐，通常可采用上颌扩弓，匹配下颌牙弓宽度，同时开辟间隙排齐牙列。而骨性及功能性的畸形，可在更早时期开始干预。功能性畸形等可在替牙列期即开始治疗。

正颌术前通常需行术前正畸，使上下牙弓协调后再行正颌手术。有牙周病在正畸前需行完整的牙周治疗，并经牙周专科医师评估，确定病情稳定后才可开始正畸治疗和正颌手术。正畸目的在于排齐牙列，当牙齿排列整齐，达到良好、稳定的咬合关系后，牙齿清洁变得容易，咬合创伤得到消除，对牙周病的恢复都是有利的。

错畸形或双颌前突等骨性畸形，矫正并无严格年龄限制。但建议有明显口腔不良习惯锁导致的错畸形，3-7岁应找正规的专科医生检查，必要时早诊断、早干预、早治疗。故，若有错畸形或颌骨畸形，一定要在3-7岁找正畸专科医生进行早期检查、诊断，必要时进行干预，以期达到更好的面型美观和功能健康。