纵隔肿瘤发病率不高，大概5%以下。 很多纵隔肿瘤是体检发现，多数没有症状。主要靠平扫CT发现，多数通过胸部增强CT发现。 没有必要为了发现纵隔肿瘤，每个人体检都做增强CT。可先做胸部CT平扫，发现纵隔区域有结节或占位，再做增强CT或磁共振。 纵隔肿瘤发生后，首选治疗是评估，能够手术的尽早手术。

胸腺瘤引起肌无力，特别是重症肌无力，是神经肌肉接头的胆碱酯酶缺失导致。 肌无力症状分为眼肌型和全身型。眼肌型只影响眼部眼睑肌肉，造成眼睑下垂，不能睁眼或睁眼下降；全身型影响全身肌肉收缩。 所以，对肌无力特别是重症肌无力病人，首选新斯的明，它是胆碱酯酶制剂，可促进神经肌肉接头的连接，增加肌肉活力。

放疗偶尔能彻底治愈肿瘤。 放疗是使用超过正常放射线照射局部，杀死肿瘤细胞。虽然会杀死部分良性细胞、身体正常细胞，但如果肿瘤细胞能被完全杀死，或肿瘤比较局限，对放疗敏感，会达到治愈效果。 多数放疗是手术不能切除的肿瘤，很多肿瘤都有扩散，放疗能治愈的可能性偏低。 所以，肿瘤首选外科切除。

纵隔肿瘤很多医院称呼不一样，如老的、小点的医院胸外科属于大外科，而在很多医院属于心胸外科。 普胸外科是从心胸外科分出，心胸外科有的医院称胸外科，还有医院称综合科，具体看医院的配置，但标准应该是胸外科。 所以，一旦发现纵隔肿瘤，就诊的科室首选胸外科，让胸外科的医生来判断需要手术、保守治疗还是观察。

纵隔肿瘤包括良性和恶性，良性纵隔肿瘤不是癌症，一般恶性肿瘤叫癌症。 纵隔恶性肿瘤包括胸腺瘤、淋巴瘤，胸腺瘤是指恶性胸腺瘤。胸腺癌或恶性畸胎瘤及后纵隔恶性神经源性肿瘤，百姓称为癌症，临床叫恶性肿瘤。 恶性肿瘤多数首选手术，能完整切除的，多数能取得最好效果。手术不能切掉的病人，要辅助化疗、放疗。

前纵隔最常见肿瘤是胸腺瘤。 因为心包前方、心脏出口前方是胸腺区，成年后胸腺都会退化，但在此区域通常会生长出胸腺瘤。 胸腺瘤包括良性和恶性，只要和心脏大血管没有明显侵犯，可通过胸腔镜在右侧胸腔打1-3个孔，或剑突下单孔切掉，多数病人效果较好。部分伴有肌无力或恶性胸腺瘤，效果可能不好，术后需要辅助治疗。

胸腺增生一般不需特别处理，伴有肌无力或肿瘤需要手术治疗，多数选择微创手术。 正常人在成年后胸腺会退化，部分人会完全消失不见，部分人会退化为脂肪。有的人不仅不退化，反而长得更大，形成胸腺增生。 胸腺增生是良性改变也很软，和周围组织、器官界限清楚，通过微创右侧胸腔、左侧胸腔或剑突下打孔，都可完整切除。

胸腺瘤无法根治的说法是错误的，大部分可以根治。 良性胸腺瘤可以根治。部分病人术前合并肌无力，术后肌无力还存在，老百姓觉得没有根治。其实瘤已经没有，也没有其它影响，这叫根治。 少量胸腺瘤，如C型胸腺瘤、B3型胸腺瘤，术后有复发可能，这不能叫根治。临床上，不能根治是指没法手术的胸腺瘤或术后没有完整切除。

纵隔肿瘤多数早期没有症状。 纵隔肿瘤如胸腺瘤，多数3-4公分都不会有症状。 部分早期纵隔肿瘤，如长得离食管近、气管近，对食管和气管有挤压，造成相应症状。如果挤压食管造成吞咽困难，挤压气管会咳嗽，部分伴有肌无力症状。 如果早上是好的，下午突然发现身上、全身或眼睛乏力，需要警惕胸腺瘤。

胸腺瘤微创当天能下床。 胸腺瘤微创术后很多病人当天下床和活动，部分病人第2天复查，拔出引流管，第3天出院。 胸腺瘤微创手术创伤小，主要症状来源于胸壁伤口。极个别病人对痛觉比较明显，下床会比较困难，但也要病人早期下床。 胸外科手术病人有一定血栓风险，下肢静脉血栓严重或脱落，有可能会有生命危险。

胸部纵隔肿瘤可能会有生命危险。 恶性纵隔肿瘤会有转移风险。一旦转移，病人的生存时间不长，如恶性胸腺癌可能几个月便全身扩散、全身衰竭。 部分良性纵隔肿瘤，如胸腺瘤、囊肿、畸胎瘤、后纵隔神经源性肿瘤，基本无生命危险。要看术后复不复发，或有肿瘤长得太大压迫重要脏器，如心脏、食管、气管，也可能有生命危险。

胸腺瘤发生的原因有很多，包括病人体质、基因、环境、遗传等。 多数胸腺瘤都是慢慢从小长到大，一般不可能时间很短。即使恶性胸腺癌，也是需要时间积累从小到大，可能最初是小米粒大小，逐渐长成青豆、花生、鸡蛋大小，都有个过程，可能是几年以上。 所以，突然长出胸腺瘤的说法不准确。

纵隔肿瘤一般首选手术治疗。如果手术不能切除，如晚期或病人身体状况太差，选择保守治疗。 保守治疗根据患者具体情况，如果身体状况太差可能需要辅助其它治疗，如化疗、放疗，如果不耐受，可采取观察对症治疗。 如果纵隔肿瘤侵犯周围器官、血管，不能完整切除，尽量辅助化疗或放疗，杀死部分癌细胞，延长病人生存时间。

纵隔镜检查有可能会痛苦。 纵隔镜检查多数情况取纵隔区域的淋巴结，特别是气管旁的淋巴结。 多数用于肺癌病人的术前分期，现在很多病人发现时已经是晚期，可能需要纵隔镜检查。如果伴有其它症状，纵隔镜对不能手术的病人没有意义。现在增强CT精细化和胸外科医生阅片的准确性增加，纵隔镜的应用越来越窄。

女性会得胸腺瘤无明确答复，因为男性也会得。 胸腺瘤和胸腺组织有关，女性偏多。胸腺瘤病因包括基因、环境、遗传、个人生活习惯、情绪、有无接触有毒物质、胸腺退化不全等。 所以，男女都会患胸腺瘤，只是女性相对偏多，男性在纵隔区域长囊肿的可能性比女性高。 一旦发现患有胸腺瘤，尽量早做手术。

引起胸腺瘤的原因很多，具体原因不明。 胸腺瘤是胸腺区域生长，和胸腺组织有关的肿瘤。正常的胸腺组织，成年后退化看不到。少部分人有未退化胸腺，长出和胸腺组织有关的肿瘤叫胸腺瘤。 病因跟基因、环境、遗传或病人生理状态、情绪等有关，是多因素综合作用的结果。有的可通过环境等干预减少发病，但需进一步验证。

前纵隔结节影会消失的可能性很低。 前纵隔结节是长在胸部纵隔区域的肿块。多数要考虑是否长肿瘤，偶尔是淋巴结肿大，极少是炎性。看着像实性的结节很少会消失，多数要考虑肿瘤，即使是囊性结节也不会自己消失，要手术处理。 纵隔区域结节长大挤压心脏大血管，侵犯肺，即使是良性，长大后也会合并肌无力，影响生活和工作。

恶性纵隔肿瘤晚期症状有： 1、侵犯大血管、压迫心脏，造成心累、气紧。 2、侵犯肺造成肺功能下降、呼吸不畅、咳嗽。 3、心包积液，引起心累、气紧、心脏节律紊乱。 4、胸腔积液，造成气紧、胸闷。 恶性纵隔肿瘤是指有恶性、侵袭性、转移性的肿瘤。晚期肿瘤有扩散，或对旁边器官组织有大的侵犯，最常见的是胸腺癌。

纵隔肿瘤引起的原因有很多，具体如下： 1、前纵隔常见的胸腺瘤，可能是胸腺退化不全或内分泌有问题引起。 2、后纵隔神经源性肿瘤，可能是神经细胞异常引起。 3、囊肿、心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿，这类疾病具体原因不清，需进一步验证。 所以，纵隔肿瘤引起的原因要看具体类型，有无诱因、家族史等判断。

胸腺瘤没有良性，说法错误，大多数是良性。 胸腺瘤包括良性和恶性，部分胸腺癌也叫胸腺瘤，现归入胸腺癌范畴。 胸腺瘤没有侵袭性、包膜完整，对病人生命、生活基本无影响。但部分会伴肌无力，肌无力有一定风险。 部分良性胸腺瘤因为发现较晚、长得较大，对心脏、大血管或肺有压迫，可能造成明显症状或有生命危险。