其实对于肺癌治疗方案的选择，只有适合，没有单纯的好与坏。 与传统的化疗相比，靶向治疗具有针对性更强、副作用更小的优势。对于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗可能成为首选方案。但是治疗前必须经进行基因检测，进一步明确是否存在特定的基因突变，以选择合适的靶向药物。

肺癌的早期发现对于肺癌的治疗具有重要意义，绝大多数的早期肺癌都是可以通过治疗有效控制，达到治愈目的。对于早期肺癌，尤其是0期和Ia期患者，应当争取手术切除获得最好疗效，此时的治疗重点在于快和早，越早发现越快治疗效果越好，治愈的可能性越大。

做CT前需注意： 1、不穿带金属的衣服。 2、服用二甲双胍需停药3天再检查，检查前4小时禁水。 3、腹部CT检查前1周避免做胃肠道钡餐造影。 4、下腹部及盆腔检查前1天需行肠道准备。 5、检查当天自备两瓶水。 6、备孕或哺乳期女性，要在预约时说明情况。 7、受检者保持镇定，配合医务人员进行呼吸变换。

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT，特别是小结节动态增强CT，对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的临床医生来把握。 在一般的癌症筛查中，普通CT已经完全能够检测出肺小结节。但对于临床中高度怀疑可能是恶性的肺小结节，还是建议进行增强CT扫描，以进一步明确结节的性质。

肺上实性结节8mm并不能用严重或者不严重来回答，必须要先明确结节的性质。从结节的性质来说，部分实性结节的恶性概率最高，之后依次为磨玻璃密度结节和实性结节。 所以，如果体检的时候发现肺上有实性结节，一定要及时就诊，进行相应的检查来进一步明确结节的性质，是否存在恶性肿瘤的可能。

大多数肺癌患者，术后辅助治疗可进一步提高生存获益，延缓疾病复发。 1、Ⅰ期肺癌通常不推荐常规辅助化疗。但Ⅰb期如果存在高危因素，可在术后辅助化疗。 2、Ⅱa期是否要辅助化疗，还存在一定争议，而Ⅱb~Ⅲa期术后推荐常规化疗。 3、Ⅰb~Ⅲ期的EGFR敏感基因阳性患者，在术后均推荐EGFR-TKI治疗。

在肺癌的治疗中，放疗适用于不同类型的各期肺癌，在肺癌治疗中的作用和地位日益突出，大约有70%的肺癌患者在治疗过程中需要用放射治疗。 放射治疗作为肺癌治疗的重要手段，主要包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。肺癌的患者是否加入放疗，何时加入放疗，都要根据放疗不同的目的来定。

在Ⅳ期肺癌患者中，放疗仍然具有非常重要的意义，可达到减轻患者症状，提高患者生存质量的目的。 对于有转移的Ⅳ期非小细胞肺癌患者，放射治疗主要是达到姑息减轻症状的目的。例如脑转移的放疗，可缓解脑部水肿、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状；而骨转移的放疗，主要是缓解疼痛，提高患者生活质量。

诊断肺癌需做以下检查： 1、肺部增强CT发现可疑病灶时，进一步做气管镜检查。 2、生长在无法取材的部位，可行肺穿刺活检。 3、CT发现肺占位，且已有转移者，可取转移灶组织作病理检查。 4、手术活检。 5、痰多者，可留痰行脱落细胞检查 6、抽血查肺癌相关肿瘤标志物。 7、确诊者可直接做PET-CT。

目前手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，都是肺癌的主要治疗手段。 1、早期非小细胞肺癌外科手术是首选治疗方法。 2、晚期非小细胞肺癌通常要接受化疗；具有特定基因突变的晚期非小细胞肺癌，靶向治疗可能成为首选。 3、近年来免疫治疗在肺癌领域取得了显著进展。 4、小细胞肺癌化疗和放疗是主要治疗手段。

查出磨玻璃结节要不要每年检查，要看磨玻璃结节发现的次数。 如果第一次CT发现有肺部小结节或者磨玻璃样结节，3个月后必须复查。如果结节没有变化，年龄在50岁以下，可以2年1次复查，连续复查5年；年纪在50岁以上，则1年复查1次。如果结节一直有变化，可由专科医生根据情况，确定是3个月还是6个月复查1次。

发现肺结节应带上详细的影像资料及病史到医院就诊，进一步检查明确结节性质，如体格检查、抽血查肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等。经济条件好的还可做PET/CT，高危患者可经纤维支气管镜、CT引导下，做肺穿刺活检。另外，电磁导航气管镜也可对肺小结节进行诊治。

早期肺癌患者，如果存在不适合手术的情况，如肿瘤位置不适合手术、高龄、合并有内二科疾病、肺功能不全等无法耐受手术或者或者拒绝手术的患者，可选择立体定向放疗。 数据显示，立体定向放疗对于早期肺癌患者的治愈率与外科手术相近，是有效的根治性治疗方法。

在确诊肺癌后，一般医生会根据患者的具体情况，如肺癌所处的阶段、类型、基因突变等因素，制定个性化的治疗方案。因此，了解患者肺癌目前所处阶段、类型以及基因突变情况，有助于更好的制定治疗方案，规范化进行治疗。

以下肺癌高危人群需定期肺癌筛查： 1、吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但是戒烟不足15年。 2、与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。 3、患有慢性阻塞性肺部疾病。 4、有职业暴露史，如有石棉、铬、镍、硅等接触史至少1年。 5、有直系亲属确诊肺癌。 6、既往患其他恶性肿瘤者。

筛查肺癌胸部CT比胸片更准。 根据2018年世界肺癌大会上公布的一项结果，胸部低剂量螺旋CT比胸部X片多发现25%的结节，增加了1/4以上的结节检出率。其中Ⅰ期肺癌占了上述结节的2-3%，降低女性肺癌死亡的风险为60%，降低男性肺癌死亡的风险为30-40%，有助于提升肺癌的早筛早诊。

肺癌发病的因素主要有： 1、吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。 2、环境因素，如汽车尾气、雾霾天、工业污染等。 3、职业危害，如砷、石棉、铬、镍、煤焦等。 4、既往有肺病疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。 5、遗传因素，如引起突变的ras家族及抑癌基因p53等。 6、心理因素，如爱生闷气、重大精神创伤等。

肺结节不一定是肺癌。 80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。当然，也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中，也可能会出现恶变。

近年来随着放疗技术的进步，以及放疗设备的不断改善，对于肺癌脑转移的患者，目前推荐的是立体定向放疗。 相对于传统的全脑放疗来说，立体定向放疗能够在治疗脑转移灶的同时，更好的保护周围正常脑组织，保护患者的认知功能，提高患者的生活质量。

肺癌放疗需注意： 1、进食高蛋白、低脂肪、低盐饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。 2、定期复查血常规、电解质等。 3、穿全棉柔软内衣，提前应用放射治疗皮肤防护剂。 4、出现咳嗽、气喘等，及时复查胸部CT。 5、有吸烟饮酒史者应戒烟酒。 6、注意休息。 7、增强免疫力。