甲状腺功能亢进症简称甲亢，因甲状腺合成的甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起一系列临床症状。包括心悸、出汗等，部分可合并突眼等。80%以上的甲亢症是由毒性甲状腺肿所引起，因异常的甲状腺抗体刺激甲状腺合成过多的甲状腺激素，表现症状为高代谢。因此，甲亢是指格雷夫斯病所致的甲亢症。

甲状腺癌需长期服用甲状腺素来补充甲状腺，维持机体的正常活动。甲状腺是人体内分泌的动力，分泌甲状腺激素。甲状腺癌手术是全切的，术后机体没甲状腺合成甲状腺素，故需补充。另外，术后需足量甲状腺激素抑制垂体分泌TSH，减少甲状腺癌细胞的分化增殖。故甲状腺可抑制垂体分泌TSH，减少甲状腺癌的增殖，降低复发率。

碘-131治疗期间应注意以下：1、口服药后要空服2小时。2、碘-131治疗期间需药物对症处理，包括控制心率、胃肠道不舒服。3、服药后注意休息、预防精神刺激等。4、戒碘饮食。5、治疗后定期复查。6、出院后2-3周避免与小孩或孕妇接触，距离防护。

甲减的治疗非常简单，补充左甲状腺素片即可，每天口服一次根据化验情况来调整，对生活质量无影响。在2-6个月发生甲减是早发的甲减，通过等甲状腺细胞功能恢复，补充含碘的食物后多数可恢复正常。吃药一年后仍需维持用药的是永久性甲减，需长期甲状腺素替补治疗。

甲亢碘-131治疗是特殊治疗，治疗前要做准备。1、戒碘、短期停用抗甲亢、含碘的药物2-4周。2、停药期间如有心慌、白细胞降低等，可继续用对症治疗的药物。3、治疗前进行评估、做检查，包括摄碘率、甲状腺显像等，根据检查来精确地评估给药剂量。

甲状腺癌是根据术后病理和检查评估来决定是否需要碘-131治疗的。根据患者的机体情况、术后的病理结果等情况来综合评估复发风险。不同的指南细节有差异，需要专科医院的核医学专业医生来评估决定。因此，术后综合评估为中、高复发风险的，或术后发现有转移病灶、局部存在复发等，需进行碘-131治疗。

甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌，预后非常好。分化型甲癌通过手术、碘-131和甲状腺素抑制治疗后，多数预后良好，不影响生命周期。预后根据病理、是否进行规范化治疗等综合判断。早期无远处转移的，及时规范化治疗，5年生存率可达98%，10年生存率达90%。但不同国家、地区等，治疗方法效果有一定差异。

甲状腺结节是指在甲状腺里出现结节样病变，细胞局部异常增生引起散在病变。影像检查发现与周围正常组织呈不同密度，或结构独立的结节样病变。较小的结节需要在体检时来发现，是偶发甲状腺结节。1cm以上的可通过医生的手触摸到，2-3cm大小的结节病人可能触摸得到。因此，发现甲状腺结节要及时到医院检查。

大部分的甲亢患者都可以做碘-131治疗。1、其孕妇、哺乳期患者、合并有恶性结节，或有严重合并症的甲亢患者不能做。2、吃药治疗后复发、抗甲亢药过敏，非活动性突眼、有其他基础病的老年人等，可以选择碘-131治疗。3、毒性甲状腺结节在不能做手术的情况下，选择碘-131治疗的效果是非常好的。

甲状腺结节不一定是癌。甲状腺结节有良、恶性，可以是单发或多发的。大部分甲状腺结节是良性，定期随访即可。有5%-15%的甲状腺结节可能会转为恶性，称为甲状腺癌。分化型的甲状腺癌里，甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的79-94%，规范的综合治疗后10年生存率可达90%，5年生存率可达98%。

分化型甲状腺癌是源于甲状腺滤泡上皮细胞的甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌等，发展缓慢、预后较好，10生存生育率可达90%以上。少数的分化型甲状腺癌叫侵袭性亚型，包括高细胞型、柱状细胞型等，容易发生腺外侵犯、血管侵袭等，复发率较高，预后较分化型甲状腺癌要差。因此，发现甲状腺癌需及时到医院治疗。

分化型甲状腺癌治疗主要是三种方法的综合治疗：1、手术切除。2、碘治疗。3、甲状腺激素抑制治疗。手术是最重要的，可直接影响后续治疗和预后。有淋巴结或远处转移的，需根据术后评估选择碘-131治疗，再进行长期的饿左甲状腺素的抑制治疗。总之，联合上述方法治疗后的复发率较低，对生存期影响较少。

甲亢碘-131的治疗方法比较简单，是口服剂型，少数会出现副反应或并发症。1、胃肠不舒服、心慌等，建议卧床休息，给予相应药物。2、甲状腺肿大考虑会出现颈部不适或压迫感，给予激素预防，避免按压甲状腺。3、白细胞有轻微降低的，应激状态下诱发不安、高热等，出现高热、心跳140以上的需就近医院急诊处理。

碘-131是放射性元素，通过释放射线来破坏甲状腺，缩小甲状腺。甲状腺滤泡细胞有一种钠碘转运体，可以特异性地摄取细胞外的碘。碘-131释放的β射线有效射程在0.5-2mm，达到接近甲状腺部分切除的效果，可降低甲状腺激素的合成还有分泌，使甲亢症状消失。因此，碘-131是治疗甲亢最好的方法之一。

碘-131治疗可降低分化型甲状腺癌的复发率。甲状腺癌先手术治疗，术后需选择碘-131治疗再抑制治疗。有远处转移或术后有少量残留等的，可通过碘-131治疗，降低复发率、提高无病生存率。有残留甲状腺的，可用碘-131清除。治疗后做治疗性扫描检查，帮助发现隐匿的病灶，制定后续更准确的治疗方案。

非活动性的甲状腺突眼可做碘-131治疗。有15-60%的甲亢病人会伴有单眼或双眼突出，当甲亢控制之后，多数突眼是可以缓解的。对于非活动性突眼，通常是选择碘-131治疗。对于活动性突眼要给予激素等对症处理，联合碘-131治疗。少数合并重度突眼的，考虑需用激素、单抗等方法。

甲状腺癌患者碘-131治疗住院，是为进行隔离。碘-131是放射性的核素，会释放β射线和少量的γ射线。1、γ射线在空气中的射程可达1-2cm，对病人家属和医生有一定辐射。2、患者在服用碘-131后需泌尿系统和胃肠道排泄。3、停服优甲乐后考虑会出现并发症或加重以前的基础病，住院有利于随访观察。

DTC患者碘-131治疗前要做相应的准备：1、治疗前停用含碘的食物2-4周。2、已经服用甲状腺素的需停2-4周的左甲状腺素，使TSH升高到>30mU/L。不能停用的，可用能重组的TSH使其达标。3、女性需排除妊娠。4、进行抽血化验、颈部超声等检查，根据检查结果来综合评估术后准确的方案。

碘-131治疗甲亢的效果非常好，90%以上吃一次药水就可以好，是效果很好的药水治疗。需选择有适合适应证的、适量的药量剂量等。多数患者在服药后3-4周症状慢慢缓解、甲状腺缩小，3-4个月后甲状腺激素达到正常水平，少部分患者需半年。碘-131治疗后的复发率较低，是目前治疗甲亢复发率最低的方法之一。

碘-131常用于治甲状腺疾病的放射性药水。碘-131是种放射性碘的同位素，碘是人体必需的微量元素，合成甲状腺激素的原料。放射碘-131是甲状腺需要的元素碘的一种同位素，可释放β射线。治疗甲亢的放射碘-131，放射形式和稳定的碘元素相同，碘-131释放的射线可杀伤T3的甲状腺细胞，治疗甲状腺疾病。