胸部CT检查是肺癌筛查最精准的检查。 胸部CT图片可以从横轴位、冠状位及矢状位等多方位去观察肺部有没有问题，避免了胸片因多种组织叠加导致误诊和漏诊早期肺癌。 若只是做肺癌筛查，做胸部CT平扫就可以了，若需要观察心脏、主动脉及肺动脉有无问题，则需要做增强扫描。

CT检查怀疑肺癌后，需要再找几个临床经验丰富的专门做肺癌临床研究的医生来咨询。 首先要找三个或三个以上专门做肺癌影像研究的放射科医生，判断肺癌处于哪个阶段，为患者采用最佳处理方案提供依据。 若大部分放射科医生都认为肺癌可能性大，再找胸外科或肿瘤内科医生咨询，根据肿瘤具体情况制定个性化的治疗方案。

查出肺结节主要根据结节良恶性概率决定复查间隔时间。 原则上，结节有分叶、有毛刺、胸膜牵拉，恶性概率高，随访的间隔时间短，比如3-6个月；结节为圆形或椭圆形、边缘光滑、没有毛刺、也没有胸膜牵拉，是良性的概率高，随访的间隔时间越长，可以间隔为1-2年。

每三个月做一次CT检查对人体无害。 从目前很多文献来看，没有确切的证据证明辐射对人体有很大的伤害，也没有确切的数据证明影像检查的辐射导致癌症的发生率升高。 因此，常规的影像检查对正常人体基本上没有影响，但如果因为担心辐射而不去做检查或者复查，导致未能及时发现病变，做相应的治疗，则得不偿失。

低剂量CT、普通CT、增强CT、PET-CT在身体的不同部位，辐射剂量不一样。 比如胸部低剂量CT、普通CT、增强C、PET-CT（全身）的辐射剂量大约为1-2mSv、5-8mSv、8-10mSv、20-30mSv。 目前没有确切数据证明以上的影像学检查会对正常人造成影响。

肺部结节是否终生随访，需要根据具体情况而定。 实性结节需要随访至少5年，若结节没有变化，恶性可能较低，以后间隔2-3年体检一次；磨玻璃结节需要随访至少3年，若没有变化，以后间隔2-3年体检一次。 在随访过程中，发现结节有增大趋势，根据结节现状、年龄、身体情况等因素，做科学的个性化治疗方案。

CT检查不存在辐射多久能代谢的问题。 CT检查和PET-CT不一样，CT的辐射是在检查的时候才有的，把机器关掉就没有辐射了，因此CT的辐射是一过性的。 其他时间包括上床、检查出来之后，这个时间是没有辐射的，因此不存在辐射残留的问题。

良性结节一般呈圆形、椭圆形或多边形，边界清楚，边缘光滑，无明显分叶、毛刺，可有卫星灶、钙化灶，无明显胸膜牵拉征象。 若结节内有空洞，一般空洞壁比较光整，无壁结节。 但有时有些恶性肿瘤也表现为良性结节的样子，良性结节也表现为恶性结节的样子。因此发现肺结节时，可以先动态观察一段时间，必要时可做活检。

多次做CT，辐射不会在体内累积。 CT辐射是一过性的，在做完CT后身上不会有辐射残留，多次CT辐射也不会在体内残留。 CT检查和PET-CT不一样，PET-CT需要用核素，因此做完PET-CT后，身上会有一定的放射性核素残留，需要一定时间的代谢的过程，但CT扫描时才有辐射，不扫描不存在辐射的问题。

肺结节需要根据结节的良恶性概率来决定随访间隔时间。 恶性结节随访间隔较短，为1-6个月，良性结节随访间隔时间为1-2年。不确定良恶性的结节需要5年观察时间：前2年每12个月复查一次，若结节没变化，则后3年内每12-18个月复查一次，若5年内结节未见增大，则可以排除恶性肿瘤，若有增大，则及时手术切除。

用胸部CT来筛查肺癌才能避免流于形式的肺癌筛查。 早期肺癌体积小、密度低，胸片基本无法显示；几乎没有咳嗽、咯血及消瘦等不适；肺癌肿瘤标记物五项也在正常范围内，无法筛查早期肺癌。 目前只有胸部薄层CT才能发现早期肺癌，胸片、体格检查、肺癌肿瘤标记物五项等属于流于形式的无效肺癌筛查。

2mm肺结节疑似直肠癌肺转移需要3个月到6个月复查一次胸部CT平扫。 在随访过程中，若发现2mm的结节在3个月或6个月内有增大的趋势，可以确定为恶性肿瘤，如果患者有直肠癌的病史，是转移瘤可能性比较大。 若在随访过程中没有发现结节增大，不一定是转移瘤，可以把随访时间改到6个月或12个月。

5mm肺结节多久复查一次，取决于是实性结节还是磨玻璃结节。 1、实行结节：良性实性结节可以间隔一年复查一次，恶性实性结节要把随访时间再缩短至6-12个月复查一次。 2、磨玻璃结节：单纯磨玻璃结节随访时间可以为一年到两年，混合磨玻璃结节随访间隔时间建议为一年。

现在CT检查很多人有肺结节原因主要有： 1、参加体检的人员增多。 2、使用胸部CT代替以前胸片的检查的人数增多。 3、目前CT的设备越来越好，CT图像比以前更清楚，特别现在用了1mm薄层的CT来做筛查，发现的结节可能就会更多。 4、AI肺结节软件越来越普及，发现肺结节的能力变强。

肺癌的高危人群主要包括：45岁以上的人群；长期吸烟、吸二手烟的人；长期工作在粉尘颗粒比较多的封闭环境中的工人；既往有肺部疾病的人，比如有慢性阻塞性肺病、结核病以及肺纤维化等病史的人；有肺癌家族史的人，特别是在第一代直系家属中有多中心肺腺癌的人，女性发生肺癌的概率高于男性。

做CT检查辐射对正常人体无害。 目前没有明确的证据表明影像学检查产生的辐射对人体有危害或者会导致癌症的发生率增高。 但如果因担心CT辐射而不去做肺癌筛查，导致未能及时发现肺癌而延误治疗，则得不偿失。在日常诊疗活动中，可根据个体需要，选择合理合适的影像检查。

低剂量螺旋CT和普通CT，这两种检查方法各有优缺点： 1、对人体的辐射剂量不同：低剂量CT对人体的辐射要比常规CT低，需要频繁做CT检查的可以根据病情选择低剂量CT。 2、图像的分辨率不同：低剂量CT图像噪声大于常规CT，图像分辨率低，可能会漏诊、误诊，建议肺癌筛查用常规CT检查。

多久做一次肺癌筛查没有绝对时间，主要根据是否是高危人群和结节良恶性概率来决定。 高危人群建议尽早做胸部CT平扫筛查肺癌。 若做了胸部CT没有发现肺内有结节，可以间隔3年左右再做一次胸部CT，没有必要每年都做，这期间都可以不用再做胸片来筛查肺癌。

发现肺结节不一定要做增强CT，要根据具体情况而定。 1、不需要做增强CT：若结节<10mm，没有必要做增强CT。 2、需要做增强CT：若结节≥10mm，可以考虑做一次胸部CT增强，之后随访则不必再做增强；若结节需要做手术切除，术前要做一次胸部CT增强。

做CT检查前需要注意以下几个方面： 1、将以前检查的资料交给医生以供参考。 2、检查前应该摘掉有金属物质的物品。 3、若做增强检查，应该在检查前告诉医生自己有无药物过敏史。 4、育龄期女性应该告知医生是否怀孕。 5、不同部位需要做不同的准备，放射科医生会有指引。