外生性肾癌是指长在肾脏突出表面的肾癌。这类肾透明细胞癌通常长在肾，衍生于肾小管，它突出长在肾表面就叫外生性肾癌。 这给外科医生创造一个机会，可以尽量保留肾脏切除肿瘤，这种是比较好的情况。如果肿瘤长在中央就麻烦，它往外长就还好，长到几公分，还可以用手术切除，达到尽量保肾的目的。

肾癌是容易转移的，因为肾脏本身血运很丰富，动脉和静脉血流是很丰富的，肿瘤细胞可以随着血流进行扩散。 肾癌它也可引起静脉癌栓、下腔静脉癌栓，因为它跟着血液回流到血液循环进行扩散，还可以引起远处扩散，种植在肝、肺、骨头这些血运丰富的地方。

通常可以这样说，尿培养没有细菌，只表示培养不出细菌。如果患者症状也好转，通常认为是治愈了。如果病人还有发烧，培养不出来，这种类型就可能还是有感染，要加强梗阻因素的解除。 比如结石堵塞就放管引流，因为它堵住没浓尿留下来就验不出细菌了。

夜尿频繁大多数是跟前列腺病变有关，出现夜尿频繁，有前列腺炎，中青年患者有前列腺疾病吃什么药呢？如果痛得厉害，合并细菌感染要吃消炎药、抗生素，普通的还可以吃α受体阻滞剂，松解膀胱出口，减少腺管的引流，缓解尿频的症状。

通常盆神经受损以后，患者就膀胱没力，出现排尿无力、尿不尽。然后耻骨上摸到一个胀胀的膀胱，患者就憋得满头大汗，这种情况常见于产后或者结肠直肠手术后。 直肠有肿瘤需要清扫，本身对盆神经造成影响。还有其它的一些盆腔手术，有些人先天性巨结肠，有些人做其它前列腺手术，都会造成排尿的困难。

一侧肾结石一侧输尿管结石，要看梗阻严重程度，先处理输尿管的结石这是过去的做法了。假如一边输尿管很好地处理好了，另一边肾的条件也很好，可以同期做手术，现在腔镜打一次麻醉两边都可以处理。 在以前肯定是要做先好一边输尿管梗阻，等这边恢复好了然后再做另外一边肾的肾结石。

这个区别很大，肾癌是指肾细胞衍生出来的肿瘤。肾盂癌它是指肾盂移行上皮粘膜长出来的肿瘤。 后者的肾盂癌最常见就是血尿，早期就出现肉眼血尿，并有尿频、尿急、血尿、鲜红色的血尿，就因为它长在肾盂。肾癌的血尿是不典型的，因为它藏在肾里面，它不突破集合系统就没有血出来。

肾癌体积比较大肾脏会有胀痛，通常是没有症状。肾癌往往到三五公分大的时候，体积大的时候，肿瘤才出现症状，比如腰胀、腰酸。B超发现有个肿物，做CT或磁共振发现肾脏有肿物。 通常肾癌没有临床表现，大的肿瘤才会副瘤综合征，会导致血沉加快、高钙血症、低热、这种叫副癌综合征。

检查肾结石要看具体的情况。假如做B超就憋尿，因为B超是看膀胱的，膀胱充盈就可以知道膀胱有没有结石有没有血块，有没有肿瘤。 B超最喜欢看见水，水是一个的均质的物品，B超最怕气体，所以这就为什么要喝水去充盈膀胱。

尿刺痛要找原因，尿道炎也可以刺痛。尿道炎就积极治疗尿道炎，膀胱炎前列腺炎也可以引起刺激痛，也需要用相应的药物进行消炎止痛治疗。尿道痛还有第三原因是结石，中青年患者结石，在男性中最常见引起排尿。

这个不一定。做了普通的结石腔镜手术后，有些伤口是需要慢慢引流的。人体的小血管，因为结石的原因需要被转动，或者激光去碎石，难免有一些出血，对小血管损伤也很正常，不能归咎于手术没做好。 有些结石嵌顿在肾脏里面很坚硬的地方，医生想方设法要去打通一些粘连的组织结构，就难免有一些结石旁边的组织受到损伤。

肾结石容易引起发烧，因为尿路梗阻后，尿液本身有细菌感染或者逆行感染的因素。尿道泌尿系统跟体外是相通的，结石堵尿液容易造成感染从而发烧。 发烧因人而异，有部分是低烧三十八度，有些人抵抗力强就可以撑得住，有一些抵抗力弱的就会引起高烧，高热三十九度、三十九度五都有。

通常输尿管出现扩张，表示它堵塞一段时间了，算是有点严重了。 输尿管的扩张，轻度扩张就表示有梗阻。它通常进一些中下段的结石，堵久了，上尿路一直空。肾脏和输尿管的代偿能力很强，堵久了它容易轻微扩张，整个直径增粗，肾积水扩涨，导致一系列上尿路高压。

不喝水还夜尿多，常见是老年人。老年人的分泌是晚上尿多，白天上午没有尿，这跟肾脏的代谢过程有关系，也跟肾小球滤过尿液的功能的改变有关系。老年人跟年轻人不一样，通常中青年他是白天尿多、晚上尿少。 人体处于一个平衡状态，在部分焦虑人士，他下丘脑功能，还有控尿的中枢出现病变后，他也会出现夜尿增多或者垂体的病变，所以要找原因，要去看看垂体有没有病变，看夜尿多的原因。

肾癌转移，现在也有很多好方法。常见的就肺部转移和肝脏转移这些内脏转移，也有到骨转移。现在有分子靶向药物，通常肾癌对化疗不敏感。 现在有靶向药物治疗，分子靶向药物针对表皮生长因子，血管内皮生长因子。比如索拉非尼，苏尼替尼，还有最近新的一些靶向药物，都可以靶向治疗去转移病灶，挽救病人的生命。

得了肾癌出现便血，要注意它有没有引起广泛的出血性病变，比如血液系统受破坏，凝血功能不好，就会引起血便。还有一种就是看肿瘤有没有侵犯消化道，引起的大便出血，不过这种情况下是不多见。 但是在肿瘤晚期，每个器官都可能受侵害，腹膜也见过几十公分的肾癌，侵犯胃、侵犯肠道、粘连，破坏肠粘膜，引起的大便带血，这些都可以引起便血，要看具体情况。

男性漏尿的几种类型，假如是因为前列腺术后的漏尿，这种就需要检查看看膀胱括约肌有没有受损，要做尿流动力学，检查尿道括约肌有情况就需要进一步治疗。有些没做过手术，前列腺肥大刺激引起的急迫性尿失禁，这种需要做前列腺电切手术，把真正的前列腺切通畅，就不会引起急迫性尿失禁或者充溢性尿失禁。

膀胱收缩功能差尿不尽，收缩功能还要找原因。刚才说有些产后的直肠肿瘤手术后的，支配膀胱的神经功能有点受临时影响，先保守治疗，经过一段时间它恢复就。普通的其它一些疾病引起的膀胱没力，排除禁忌以后可考虑用新斯的明，促进它收缩。

女性的膀胱炎是医学上很常见的，什么原因引起的呢，就是细菌。因为女性尿道只有三到五厘米比较薄，容易接触一些细菌。还有性生活容易带进来一些细菌，引起膀胱的炎症，膀胱炎和尿道炎都有相似的一些症状、尿频、尿急、血尿、严重的膀胱反应。

肾结晶通常是钙盐或者尿酸盐沉积在肾脏，这个是要紧的。因为它沉积在肾脏，过一段时间形成小绿豆、小黄豆越长越大，它有个结石核心就麻烦了，还是要早期预防。 早期重视可以多喝水，还要调整饮食结构，调整不同成分的结石的成因的饮食，草酸含量高的食品，尿酸含量高的食品少吃，必须纠正这个生活习惯，结晶才不易生。