擅长:丙型肝炎的诊治和筛查,慢性乙型肝炎的治愈,各种肝硬化、肝衰竭的诊治。
检查是否感染丙肝建议挂感染科的号。 如果选择的医院里没有感染科,也可以到消化科或肝病科,开具丙肝抗体检验单。如果发现丙肝抗体阳性,就应该到感染科找丙肝专家,进一步检查丙肝病毒核酸(HCV RNA)。 如果核酸是阳性的,要找丙肝专家来判断下一步的治疗方案,选择正规的药物进行抗病毒治疗。
转氨酶正常的乙肝患者还是要注意: 1.无论是否在接受抗病毒治疗,都要每3-6个月复查肝功能、HBV DNA载量、甲胎蛋白、肝脏彩超以及必要项目,来帮助判断病情。 2.严格禁酒,避免过度劳累。 3.和病人一起生活的家人,也要每一两年检查一次是否对乙肝还有免疫力,观察有无表面抗体及其滴度。
丙肝可以治愈。 绝大多数丙型肝炎患者经过正规的抗病毒治疗,可以获得病毒的清除,等同于治愈。对于没有肝硬化的病人,在服用抗病毒药物12周,停药以后再过12周,丙肝病毒核酸阴性就相当于治愈。 肝硬化的病人尽管病毒清除,肝硬化仍然存在,还可能出现并发症,所以仍然要复查,以便尽早诊断和治疗。
丙肝目前尚无可用的疫苗。 疫苗是预防传染病的重要手段。但因为丙肝病毒存在高度的变异性,尽管科学家做了很多研究,想研制能够有效预防所有丙型肝炎病毒的疫苗,但是目前尚未研制成功。 目前丙肝的主要预防策略就是发现病人、治愈病人,这是一种很好的减少传染源,保护正常人不被感染的有效方法。
肝功能的检查,无论多少项,都不能判断是否感染了丙肝。 肝功能检查只能反映肝脏的合成、代谢等各项功能是否正常,如果肝功能受损,受损的状态严不严重,但是不能反映引起肝损伤的病因。 检查丙肝需要抽血检查丙肝病毒抗体,如果抗体阳性,再进一步查丙肝病毒的核酸,阳性能确认是丙肝病毒现症感染,需要抗病毒治疗。
多数人感染丙肝病毒后无任何症状,少数会有轻微疲乏或右上腹不适。 部分人体检会发现转氨酶轻度升高,但容易自我解释为劳累、饮酒或脂肪肝造成的,而没有进一步检查。 丙肝虽无症状,但会隐匿进展,经过10-30年后,等到出现黄疸、腹胀、全身不适症状,可能已经发展到肝硬化,甚至肝癌。
一般孕妇都需要检查有无丙肝,因为丙肝病毒可以通过母亲传染给婴儿。 但是妊娠期查出丙肝,并不适合立即开始抗病毒治疗,一般要等到生产及哺乳结束后,才开始服用抗丙肝病毒药物。 所以,最好把丙肝抗体的检查提早到怀孕前,一旦发现感染及时治疗,再怀孕,对母婴安全更有保障。
诊断丙型肝炎,需要通过抽血检查丙肝病毒抗体和核酸。 感染丙肝病毒的大部分人没有任何症状,不少人是在诊治其他疾病的时候,意外发现感染。 2022年我国新版的丙型肝炎防治指南,建议所有没有检查过自己是不是患有丙肝感染的人,都要查一次丙肝抗体,有助于发现感染了丙肝病毒而不自知的患者,及早发现及早治疗。
人感染丙肝病毒后,只有不到1/4病人会自愈。 人感染后能否自愈,取决于感染病毒的数量以及病人的免疫功能,75-85%感染者会成为慢性肝炎,5-15%的人发生肝硬化,肝细胞癌发生率在感染30年后约为1-3%。 肝硬化和肝癌是引起慢性丙肝病毒感染者的死亡的主要原因。
丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起,以肝脏损害为主的一种传染病。丙型肝炎在我国是比较常见的病毒性肝炎,是引起肝硬化和肝癌的重要原因。 据估计,我国丙肝病毒感染者大约有940到1000万人,有很多病人自己不知道感染了丙肝病毒,所以也没有主动到医院去寻求诊断和治疗,而是在诊断治疗其他疾病时意外发现的丙肝。
没有吸毒、血液透析等高危行为的人,不需要经常检查丙肝。一般做一次筛查,如果丙肝抗体阴性,就可以放心了。 但是对于正在接受血液透析的,或者没有戒毒的高危人群,即便发现丙型肝炎后,经过抗病毒治疗已经清除病毒,还是存在再感染丙肝的风险,需要定期检查,以便及早发现丙肝的再感染,及时启动下一轮的治疗。
转氨酶分为两种:一个只要肝细胞膜损伤就会升高的谷丙转氨酶,另一个是细胞受损严重会升高的谷草转氨酶。 只要谷丙转氨酶升高,就说明肝细胞受到损伤,如果谷丙和谷草转氨酶都显著升高,说明肝细胞的损伤比较严重。至于引起肝损伤的原因,需要进一步检查。
干扰素能治疗丙肝。 从上世纪90年代初开始,干扰素就是全球治疗丙肝的主要药物。在2017年之前,我国治疗丙肝也主要采用干扰素联合利巴韦林的方法。 但是,干扰素使用不方便,副作用较多,疗程较长,疗效较差。目前已经有更好的口服抗丙肝病毒药物,所以干扰素已经不再是治疗丙肝选择的方案。
乙肝并非绝对不能治愈。 绝大多数乙肝患者可以通过抗病毒治疗控制病情,其中部分病人可以获得临床治愈。 如果患者想了解自己是否符合临床治愈的条件,以及干扰素用法、用量、疗程、不良反应及注意事项,可以到医院咨询专科医生。
慢性乙肝病人定期做B超检查,是因为B超检查能够反映肝脏形态和结构的改变,帮助发现肝硬化和小肝癌,且简单、方便、无害且比较经济。而抽血只能反映肝脏的功能和病毒控制的情况。 所以乙肝的定期检查既包含抽血检查,也要做肝脏B超,以便及时发现病变,采取有效的治疗措施,更好地预防疾病的进展。
很多丙型肝炎患者治愈后,抗体仍会长期存在,这些人是没有传染性的。 丙肝抗体是感染病毒后,人体的免疫系统产生的蛋白,不是病毒本身的成分,不代表有传染性。 一个人是否会有传染丙型肝炎,取决于血液里面能否检测到丙肝病毒的核酸。绝大部分丙肝患者经过抗病毒治疗获得病毒清除,尽管抗体仍然阳性,但没有传染性。
乙肝患者转氨酶正常的原因可能是疾病处于免疫耐受期,人体不能清除病毒,而病毒也没有对肝细胞造成明显损伤,但这种平衡容易被打破。 另外,部分病人虽然转氨酶没有超标,但是肝穿刺活检仍然能发现肝组织损伤。 所以判断肝脏是否有问题,是否需要治疗,不能仅仅凭借转氨酶这一项指标,而是要找专业的医生来综合判断。
转氨酶正常的乙肝感染者,还要定期检查转氨酶、乙肝病毒核酸以及乙肝表面抗原、e抗原,e抗体等,还有跟肝癌相关的甲胎蛋白,并且定期做B超等。 转氨酶水平不是稳定不变的,会随着人体状态的变化而变化。检查发现转氨酶正常,只代表在抽血那个时间点转氨酶是正常的,不能代表以前一直正常,更不能代表以后也正常。
丙肝检查是否需要空腹要具体情况具体分析。 1.不需要空腹:了解是否感染丙肝病毒,不需要空腹检查。因为丙肝抗体和核酸都不受进食的影响。 2.需要空腹:有时在检查是否感染了丙肝的同时,也需要了解肝功能有没有受损,或者要做腹部超声检查,需要空腹。
丙肝不会遗传。 遗传病是指人类的遗传物质发生了改变而导致的一类疾病。丙肝是病毒感染引起的传染病。 在某些特定条件下,丙肝病毒会从一个个体传给另一个个体。虽然母亲可能会在怀孕以及生产过程中,通过血液和体液接触传染给下一代,但是这种机会不大,一般母婴传播的几率在6%左右。