肿瘤的免疫治疗是通过免疫检查点抑制剂(ICI)的作用，激活自身T淋巴细胞，让自身的免疫性T细胞来杀灭肿瘤。 采用免疫和靶向药物的联合治疗，使得中国晚期肝癌患者中位生存时间可以达到24个月，并且，部分不可手术切除的中晚期肝癌患者使用靶免联合治疗后获得了手术切除机会，为长期生存提供了可能。

免疫治疗不良反应主要的机制是药物激活免疫系统，引起免疫系统对正常组织的识别和攻击。 不良反应在治疗后的数周或数月内出现，常见的症状表现为皮肤瘙痒、皮疹、腹泻、乏力等。 免疫治疗整体不良反应发生率远低于其他治疗，且大部分出现的免疫相关不良反应是可逆的，及时处理后能够恢复。

诊断肝癌需要做的检查包括： 1、实验室检查：肝功能、肝炎病毒、血尿常规、肿瘤标志物（如AFP）。 2、影像学检查：包括超声，CT，MR，选择性肝动脉造影。 除此之外，一些影像学检查诊断困难的病例还需要肝肿物穿刺活检帮助明确诊断。

以奥沙利铂为主的系统化疗方案已经被中国食品药品管理监督总局批准作为肝癌晚期的一线治疗方案。 与常规的化疗方案相比，含有奥沙利铂的FOLFOX4方案在肝癌患者治疗中具有一定的优势：脱发少见，不良反应中等，可以耐受。 化疗期间，患者需要在医生的指导下定期监测血常规和肝肾功能，及时处理异常情况。

肝癌患者的饮食应当注意以下几点： 1、建议在均衡营养的前提下采用低糖配方饮食。 2、饮食清淡，易消化，多进食新鲜食材及水果蔬菜。 3、避免辛辣刺激、粗硬的食物；避免腌制食品及油炸食品；忌食烟酒。 4、餐食时间间隔得当，避免暴饮暴食。

原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型，其中肝细胞癌约占85-90%以上。 肝癌是我国第四位的常见恶性肿瘤及第二位的肿瘤致死病因。据资料显示，2020年中国肝癌新发病例41万多例，占全球病例总数的近50%，严重威胁国人的生命和健康。

肝癌的早期筛查方法有血清甲胎蛋白、肝脏超声。 建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查，发现异常需要及时就诊完善进一步检查。 晚期肝癌不治疗生存时间约3-6个月，而小于5厘米的早期肝癌经过手术切除，5年生存率约为57%，因此肝癌的早诊早治对提高肝癌生存率至关重要。

除了化疗、靶向、免疫治疗，肝癌其他的系统治疗有： 1、中医中药治疗：既包括传统辨证论治的口服汤药，也包括针灸、中药外敷、熏洗等外治疗法。 2、支持治疗：包括积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。 3、抗病毒治疗：包括抗乙肝病毒及丙肝病毒治疗等，必要时需要进行保肝治疗。

肝癌的靶向治疗是指分子靶向药物能针对性的阻断肿瘤细胞的特异靶点，抑制肿瘤细胞生长、抑制肿瘤发展及转移。 目前肝癌一线的靶向药物有仑伐替尼、索拉菲尼、多纳非尼，二线的有瑞戈非尼、阿帕替尼。常见的不良反应有皮疹、手足综合征、高血压、肝功异常等，大多可以耐受，如不良反应达到3度以上，需要及时处理。

肝癌的系统治疗主要指抗肿瘤治疗，包括化学治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗、抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。 对于晚期肝癌患者，有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。

肝癌的治疗方式包括外科手术、局部消融治疗、经皮肝动脉栓塞治疗、放射治疗、系统治疗、其他支持治疗。 具体治疗方案需要根据患者的肝功能情况，肝内肿瘤的数目、大小及位置，是否有转移，是否有肝硬化等综合考虑。 有些疑难病例需要多学科团队讨论后才能为患者制定合适的治疗方案。

肝癌高危人群包括乙肝、丙肝感染者，过度饮酒、非酒精性脂肪肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、有肝癌家族史的人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。 对肝癌高危人群的筛查与监测，这属于肝癌的二级预防，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

肝癌早期难以发现的原因是肝癌起病隐匿，极早期和早期肝癌大多无明显症状，加上很多乙肝感染者及肝硬化患者没有定期进行肝癌筛查和监测，因此早期肝癌的诊断率约为15-30%。 大部分临床症状明显的肝癌患者，如出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸、呕血等，此时病情大多已进入中晚期，治疗难度相对大。

引起肝癌发生常见的病因为： 1、乙肝、丙肝病毒感染：在中国，乙肝病毒感染是引起肝癌最主要的因素。 2、现在不健康的生活方式流行，肥胖、饮酒、代谢综合征、长期食用黄曲霉毒素污染食物、饮用水污染等也是引起肝癌的病因。

肝癌的预防措施包括： 1、乙肝疫苗预防接种：最经济最有效的方法。 2、切断传播途径：尤其是切断母婴传播。 3、防止致癌因素暴露：如减少食物储存时间、加强食品的干燥、避免厨房竹木餐具的霉变情况、减少黄曲霉毒素的产生及接触、饮用干净水。 4、改变不良生活方式：如少饮或者不饮酒、维持健康体重、多吃蔬菜。