早产在我国是指怀孕28-36+6周之间或者胎儿体重>1000g分娩者。 早产的定义在不同国家有不同的概念，跟经济条件和医疗技术水平密切相关。在WHO的全球报告里，平均每年有1000万早产儿出生，我国早产发生率大概在8%~18%之间，一年的早产儿占到了150万。所以，早产是妊娠期非常常见的并发症。

早产宝宝容易出现以下风险： 1、如果脑发育不好，出生后容易出现一些神经并发症。 2、肺的表面活性物质分泌不够，出生后就不能正常呼吸。另外，如果心肺不成熟，循环和呼吸就会受到影响，导致一系列并发症发生。 3、早产宝宝是听力障碍、视网膜病变的高风险人群。

妊娠期糖尿病可以进行无痛分娩。 妊娠期糖尿病的孕妇只要没有椎管内麻醉的禁忌症，就可以进行分娩镇痛。但在分娩镇痛后，要注意观察孕产妇血糖变化，定期监测血糖，不能让血糖过低或过高。尤其是在产程过程中，要注意酮症酸中毒的发生，因为一旦发生对母儿都有极大风险。

使用椎管内麻醉镇痛分娩，可以让分娩的疼痛感降低90%，不能100%无痛。 无痛分娩有有药物性和非药物性，还有一些传统的针刺麻醉、穴位麻醉等。现阶段，无痛分娩最有效的方法是椎管内麻醉，椎管内麻醉可以阻断90%的疼痛，但不能把所有的疼痛完全阻断掉，但其实此时疼痛的感觉已经非常轻微了。

双胎妊娠进行无痛分娩，更有利于产妇顺利完成阴道分娩。 双胎如果经过医生的评估，胎位、宝宝大小、胎盘、羊水等情况良好，能够进行经阴道分娩，就可以打无痛。当然，子宫过度增大，在生产过程中出现并发症的风险可能会大一些。所以，进行无痛以后，助产士和医生一定要仔细观察。

无痛分娩和剖腹产是两种不同的分娩方式，各有优缺点。 如果孕妈经过产科医生评估，宝宝大小、产妇情况都适合阴道分娩，一般建议选择经阴道分娩，进行无痛分娩。但如果经过评估，阴道分娩条件不好，比如宝宝估重超过8斤或者孕妈骨盆很小，没有办法让宝宝通过产道来分娩，就会建议选择剖宫产。

无痛分娩是指在阴道分娩时，用不同的方法减少分娩疼痛。 阴道分娩时，会有阵发性的下腹疼痛，这种疼痛可能会随着产程进展而急剧增加。分娩镇痛的目前就是通过人为的方式，尽量减轻分娩时的疼痛，以保证分娩正常进行。

容易发生早产的高危人群如下： 1、有早产病史或者妊娠间隔时间短。 2、胎膜早破。 3、早孕期出现先兆流产、绒毛膜下血肿、宫内感染、细菌性阴道病。 4、不良生活习惯，如吸烟、工作压力大、作息不规律。 5、子宫过度膨胀，如羊水过、多双胎妊娠。 6、营养不良、体重指数小于19、子宫畸形等。

早产分为自发性早产和治疗性的早产。 1、自发性早产最常见的原因是感染、胎膜早破、子宫过度膨胀。另外，子宫机能不全、子宫畸形、妊娠合并高血压、糖尿病或者系统性红斑狼疮等内外科疾病，都是导致早产的原因。 2、治疗性早产最常见的原因是前置胎盘出血或者胎盘植入等，导致要提前终止妊娠。

宫口开到2~3公分以后，疼痛会更加明显，在此时进行分娩镇痛，就能取得非常好的镇痛效果，而且不会造成产程过度延长。 一般总产程分为了三个产程，第一产程是从规律宫缩到宫口开全；第二产程是从宫口开全到胎儿娩出；第三产程是胎盘娩出的过程。

早产儿跟足月儿最大的区别就是体重轻、孕周小。 早产宝宝的体重、器官、抵抗力都会比足月宝宝要差，尤其是心肺功能、脑功能。 另外，一些新生儿的疾病，比如新生儿耳聋、新生儿视网膜病变等，早产宝宝都要比足月儿更容易发生。

如果没有发生胎膜早破、细菌感染，在医院通过药物治疗下，能够让宫缩缓解，有部分孕妇可以平安过渡到足月。甚至有的可以到38周或者39周才分娩。 先兆早产不是早产，只是有早产的征兆，希望通过一些治疗手段，让孕周能够更长一些。

产后脊柱疼痛和打麻醉并没有密切关系。 其实产后腰背疼痛要是由于妊娠期子宫增大，人体脊椎位置改变，导致盆底肌、腰背肌持续劳累，肌肉劳损而引起。另外，在分娩时，腹直肌、膈肌、肛提肌、盆底肌都需要参与完成分娩，在十几个小时的产程中，也是可以导致这部分肌肉劳损，引起脊柱疼痛。

无痛分娩目前主要是进行椎管内给麻醉药，椎管内麻醉可能会对孕妇产生以下影响： 1、可能会出现麻醉药过敏，但发生率非常低。 2、可能会导致皮肤瘙痒。如瘙痒严重，需改用其他镇痛方式。 3、麻醉后会阻断感觉神经，如产程长，使用药物的量会增加，可能会对排尿产生一定影响，导致尿潴留。

预防早产需要注意以下几点： 1、改变不良生活习惯，规律作息，合理饮食，不吸烟。 2、本身有内科疾病的患者，一定要在病情控制稳定后，由专科医生和产科医生共同评估后再妊娠，这样才能最大限度的保障孕期安全。 3、有早产史的孕妇，要在医生的指导下动态监测宫颈变化，宫颈机能不全者，必要时可考虑做宫颈环扎手术。

30周先兆早产可通过以下方法来保胎： 1、住院进行全面评估。 2、促胎肺成熟。 3、使用宫缩抑制剂，尽可能的延长孕周。如存在炎症感染或者破水，还要用抗生素预防感染。另外，32周之内的宝宝，需使用硫酸镁来进行脑神经的保护。 部分宝宝无法保胎，一定要早产分娩时，要有新生儿科医生来保驾护航。

无痛分娩方式主要分为以下几种： 1、药物性镇痛：药物性镇痛又分为椎管内麻醉、吸入性麻醉和镇静镇痛药物的使用，在这几种里，效果最好使用最广泛的是椎管内麻醉。 2、中国传统医学镇痛：比如针刺麻醉、穴位注射。 3、非药物性阵痛：包括拉玛泽呼吸阵痛、导乐陪伴、音乐按摩、水中分娩等。

先兆早产主要表现为在28-36+6周之间，出现下腹部不规律疼痛，伴有阴道的血性分泌物。 宫缩一定要20分钟内有4次或以上，或者60分钟内有8次或以上，同时伴有宫颈的变化，比如宫颈管变短或者宫口扩张，才能诊断为先兆早产。如自己无法判断，可以到医院请产科医生做相关判断。

最常见的早产安胎药物有以下几类： 1、宫缩抑制剂：如消炎痛、盐酸利托君、阿托西班等。 2、糖皮质激素：常用有倍他米松和地塞米松。 3、抗生素：如出现胎膜早破，要预防性的使用抗生素。 4、硫酸镁：32周之前分娩的宝宝，使用硫酸镁可明显降低新生儿脑瘫的发生。

早产儿要达到以下标准，才能出院回家： 1、通过治疗和观察，胎龄矫正达34周以上。 2、生命体征平稳，无呼吸障碍。 3、能够自然吃奶，不需要再用鼻导管或者静脉营养。 4、出院时体重达到2000g左右。 5、一些相关的合并症，比如新生儿感染、小肠炎等已治愈。 6、家属有一定的照顾能力，并做好相应准备。