子宫肌瘤手术后一般不会得附件炎。 因为不管子宫肌瘤采取哪种手术方式,都只作用于肌瘤的部位,一般不影响附件。 附件炎症是因为盆腔发生长期炎症引起的,即细菌感染导致的,通常跟子宫肌瘤无关,不管子宫肌瘤采取哪种手术都不影响。虽然有些患者的子宫肌瘤挨着附件,但只要不感染一般不会患附件炎。
子宫肌瘤手术后不建议打闭经针。 闭经针的作用天数只有28天,当患者一旦停用闭经针后完全有可能反弹,甚至有些患者肌瘤反弹得更为迅速,长得更大。所以医生都不建议术后打闭经针,而是使其顺其自然的恢复。 子宫肌瘤挖除或消融后,特别是在围绝经期,发生复发的几率是非常小的,所以医生都不会再进行处理。
通常卵巢的良性肿瘤都建议做腹腔镜,但如果是合并子宫肌瘤,就要根据生育的时间问题判断。 如果是近两年之内没有生育的打算,就可以处理卵巢囊肿的同时把肌瘤处理掉。但如果是一年之内就有生育的打算,就可以先用聚焦超声消融处理肌瘤,然后再合并做腹腔镜手术,这样大概半年左右就可以备孕。
绝经后雌激素水平迅速逐渐下降,发生子宫肌瘤的概率非常小。 因为90%子宫肌瘤是依赖于雌激素,所以雌激素已经下降发生肌瘤的概率是非常小。如果是绝经前没有子宫肌瘤,绝经后还怀疑长子宫肌瘤,可能多半是发生了不好的情况。
卵巢肿瘤如果是发生恶性改变,发生卵巢癌,早期无特殊反应。 判断卵巢囊肿是否为恶性不由大小决定,而是要根据其具体超声下的性质。有些患者会发生间歇性的腹水增加,超声下能观察到盆腹腔积液。此外,还有些患者有明显的进行性消瘦情况。 若出现以上症状又合并囊实性包块的,一定要高度怀疑是不是有卵巢恶性肿瘤的发生。
发生卵巢囊肿不一定非要切除,要根据类型判断。 如果是育龄期妇女,良性的卵巢囊肿有手术指征都主张剥离手术,要保存生育功能、卵巢功能。 如果是良性的、体积又不大,又是考虑是无回声团,标志物也不高,完全可以保守治疗。如果大于六公分又不是生理性的卵巢囊肿,临床随时可能扭转,发生卵巢坏死,肯定要手术。
卵巢囊肿手术后从西医的角度无忌口,从中医的角度有些忌口。 在术后一个月之内辛辣刺激的食物要尽量少吃,也尽量避免摄入一些发物或虾等寒性食物,可多吃乌鸡或是牛肉、兔肉。 卵巢囊肿术后应清淡饮食,一些患者在大补后可能又会发生胆囊炎、胰腺炎等疾病。
子宫肌瘤如果是开腹或是腹腔镜下子宫肌瘤挖除,是否复发要依据年龄判断。育龄期妇女完全有可能复发。 息肉也是一样的道理,因为宫颈息肉一般都属于炎性改变,在长期炎症刺激或局部雌激素水平较高的情况下,特别是育龄期妇女,同样容易复发。 但大部分人肌瘤和息肉都是一样的,特别是绝经后或是围绝经期,复发率明显较低。
卵巢巧克力囊肿是个医学术语,又名卵巢子宫内膜异位囊肿,是有活性的子宫内膜异位到卵巢上引起的囊肿。它看起来就像巧克力一样,所以又叫巧克力囊肿。 巧克力卵巢囊肿表现为进行性的加重,这是由于月经导致,即相当于卵巢上也来一次月经,所以呈现为进行性的长大,甚至有些人会发生一侧的腹痛的情况。
做完子宫肌瘤手术后创伤大小需要根据手术方式判断。 传统的子宫肌瘤手术方式是经腹子宫肌瘤挖除或经腹腔镜下子宫肌瘤挖除,目前还可运用微无创技术海扶刀聚焦超声消融的方式进行子宫肌瘤的处理。 传统的经腹开刀方式切口较大,至少为8-10厘米,腹腔镜需要打两三个孔,仍然会有切口问题,但微无创技术海扶刀不需开刀。
卵巢囊肿的手术方式,要根据年龄来判断。 育龄期妇女良性的卵巢囊肿都主张剥除,就像剥葡萄去芯,之后卵巢皮质保留缝合,这样才不容易影响卵巢功能。这短期内可能会对卵巢功能有一定影响,但是一般研究表明,半年以后卵巢功能就会慢慢恢复 非育龄期妇女发生卵巢囊肿以后建议切除,直接把附件切掉,以免后患。
子宫肌瘤合并卵巢囊肿能否备孕要根据疾病的轻重缓急判断。 子宫肌瘤如果小于2公分可以备孕;如果大于4公分,建议是先处理后再备孕。 如果是生理性的囊肿则不需要处理。病理性的囊肿要根据类型采取相应的手段,若是良性囊肿,如3公分巧克力囊肿或畸胎瘤可以不用处理。但如果是5-6公分卵巢囊肿,就要先预处理。
多发性子宫肌瘤的患者如果是肌瘤虽多但都较小的情况,有可能会随着绝经后激素水平的下降出现肌瘤、子宫缩小的最好结局。 但有少部分患者会出现子宫越来越大的情况。如果是子宫越来越大,就证明肌瘤也有可能会越来越大,进而将子宫撑得很大。此时一定要及时到医院去找专业的妇科肿瘤医生判断接下来的处理方式。
附件就是除子宫外的一对输卵管和卵巢。附件囊肿大部分患者中有80%的患者是卵巢囊肿,但是也有20%的人是输卵管囊肿。 一些输卵管积水,在超声下可能会被误认为是囊肿,所以在超声无法鉴别的情况下,就要依赖腹腔镜这个金标准来鉴别。 还有一种情况就是输卵管卵巢囊肿,即又有输卵管囊肿,又有卵巢囊肿。
目前临床上针对子宫肌瘤栓塞术存在争议,并且专家共识中也不太建议做栓塞手术,所以这也不存在导致闭经后怎么处理的问题。 目前我院妇产科没有开展子宫肌瘤栓塞术,这是由于栓塞术存在争议,在专家共识中50%以上的患者在术后都会发生宫腔粘连,甚至引起闭经等情况。
不管是自然流产还是采取其他流产方式,流产后都建议休息3个月才做子宫肌瘤手术。 因为不管是什么方式的流产,都会对子宫造成伤害,而当子宫还没完全恢复就去做子宫肌瘤手术,就会引起充血、感染、宫腔粘连等等影响。 如果有子宫肌瘤手术指征的肌瘤,要做手术也是在3个月以后做。
卵巢囊肿手术后休息时间要根据囊肿性质和手术方式判断。 1、腹腔镜手术处理小于八公分或良性卵巢囊肿,休息一个月。如果工作忙,休息两周即可。 2、特别大的卵巢囊肿,又是开腹手术方式,至少要休息一个月。 3、卵巢巧克力囊肿体积巨大或粘连,整个盆腔、内膜到处都异位,有分粘、手术较大的情况,至少要休息一个月。
闭经后又合并子宫肌瘤后想用黄体酮调经是可以的。 但有少部分人使用黄体酮后会发生子宫肌瘤长大的情况,这是因为该子宫肌瘤为孕激素依赖型。 绝大部分人用孕激素后都不会引起子宫肌瘤的长大,因为大部分的子宫肌瘤都是雌激素依赖型。该子宫肌瘤依赖雌激素,雌激素水平越高,发生肌瘤的几率越大。
卵巢囊肿各类型表现各不相同。 1、卵巢巧克力囊肿,变化完全不一样。比如子宫内膜异位到卵巢上可表现出疼痛,而扭转也会疼痛。 2、畸胎瘤大于六公分后扭转才会疼痛,而平常完全有可能就没有症状。 3、炎性的囊肿也有疼痛表现。此外有些患者的炎性囊肿如果挨着骶尾骨,有可能有肛门坠胀的情况。
子宫肌瘤和卵巢囊肿会不会影响月经,具体情况如下: 1、子宫肌瘤:如果是黏膜下肌瘤,会对月经有影响。因为黏膜下肌瘤突向内膜,会引起月经量增多。 2、卵巢囊肿:如果是巧克力囊肿合并子宫内膜异位症或腺肌症,对月经也有影响,会发生不规则出血情况。但是巧克力囊肿和月经的相关性不是特别大。