宫颈糜烂需要做活检的情况有： 1、在阴道镜下，阴道镜是放大几十倍看宫颈的情况，做的过程中会涂醋酸，醋酸白试验是阳性，即醋酸发白越来越厚的情况。 2、涂碘后，碘不着色，或合并高度怀疑宫颈有病变。 3、除宫颈糜烂且合并有宫颈上皮内瘤样变的情况，可能需要做活检。一般的宫颈炎症、宫颈糜烂，不用做活检。

HPV检查跟传统的宫颈刮片差不多，只是HPV试剂是锥形的试剂，相当于扫帚的感觉，在宫颈管的周围检查，因为宫颈管最容易发生病变。 所以，HPV检查主要取宫颈管周围的东西，即取脱落细胞，然后涂片送病理科，病理科有专门的特殊试剂可以检测，一般一周左右出结果，这是比较标准的HPV检查。

感染HPV后不会得宫颈癌。因为现在医疗水平和检测水平都在提高，很多患者去做阴道镜检查时，会检查有无癌前病变，必要时做活检，如果都没有异常，药物或手术治疗，治疗后不容易发生宫颈癌。除非患者不重视，有可能发生宫颈癌。 如果重度HPV感染持续时间长或持续感染，一定要重视，需密切观察、随访和治疗。

HPV能否清除掉的因素有： 1、最主要的因素是机体免疫力，年轻患者的免疫力比较强。绝经妇女自行清除的几率很小，因为她们的免疫力比年轻患者低些。 2、如果发生高危型，性生活时一定要戴安全套，同时要药物治疗加上锻炼身体，较容易清除，但选择用药方面也是非常关键。

长期炎症会感染HPV。因为长期受炎症的刺激，免疫力会减弱，免疫力减弱后HPV阴道酸碱度也会改变，导致阴道上皮的免疫力减弱，就容易让HPV病毒进入体内，引起合并的HPV感染。 HPV叫人类乳头状瘤病毒感染，炎症一般是细菌感染，HPV是病毒感染。如果长期受炎症（细菌）的影响，还是有可能跟HPV有关。

HPV呈阳性意味着是高危型，但不知道属于哪种高危型。 HPV最初没有分型，也没有16型、17型的检查，只能查阳性、阴性、有无滴度。 如果是阳性滴度很高，滴度越高可能感染越严重，建议查HPV分型，另外还要做阴道镜检查确认是否要做活检，因为HPV高危型的分型不一样，治疗的方案和方式完全不一样。

HPV第二针不建议提早或推迟打，因为HPV打第一针以后，机体要产生免疫，如果第二针打得太早对机体的免疫有影响，它的药物浓度还没完，肯定会有影响，如果提前或推迟1-3天没有问题，不建议提前或推迟得太多，HPV疫苗需按规定时间打。

HPV高危型以前有16型、18型、58型、54型、52型。现在已经非常多，比如16型和18型占主要且都是能查出来的，随着检测水平的提高，现在已有20多种分型，也许以后会有更多。 现在比较常见是16型、18型、52型、58型。52型和58型是中国特色；16型、18型在国内、国外都比较多且常见。

HPV和TCT有必要一起做。如果单纯查HPV，若是HPV感染，会担心宫颈有没有问题，接下来又要做TCT，会耽误几天时间，因为做HPV后不能马上做TCT。 部分患者想单纯只做TCT，如果TCT没有问题，不代表HPV没有问题，实际上HPV和TCT两者是肝胆相照，它们是邻居，能互相影响。

宫颈糜烂按面积是三度，大多数患者是可以自愈。但也和性生活有关系，如果性生活比较活跃，不容易痊愈。 宫颈糜烂三度一般容易发生在有性生活的育龄期、性生活比较活跃的女性。宫颈糜烂三度传统是按面积算，大于2/3属于三度。按深度分为浅度、中度、重度，如果是面积大于2/3，且深度又是最深的情况，建议治疗。

宫颈糜烂一度和二度，一般不主张治疗，但面积是三度且是重度即炎症，建议治疗。 宫颈糜烂的治疗要根据患者的年龄、是否有生育要求，且合并有很多症状，如阴道分泌物很多，又一直没有好，建议做利普刀或相关的物理治疗。利普刀是让表面达到修复后，分泌物会明显减轻甚至消失。分泌物较多且有生育要求的患者，需要药物治疗。

HPV低危亚型81阳性不需要治疗。因为低危型是代表不容易发生宫颈癌，随着机体免疫力提高以后可以自愈，需要注意提高自身的免疫力。如果免疫力增强以后会自行清除。 发生HPV低危型81阳性，一定要提高免疫力和锻炼身体，自动清除，一般不建议用药。因为HPV相当于轻症的感冒。

打了HPV一般不会影响月经，只有极少部分人群会影响月经。打HPV疫苗最好是月经干净以后、避开排卵期和黄体期。 若是在排卵期打宫颈疫苗，部分人群会有阴道的少量出血。即少量的粉红色阴道分泌物，2-3天便干净，如果持续不干净超过一周，需要药物干预。

如果不是急性的感冒期可以打HPV。如果是重度感冒合并上呼吸道感染，甚至下呼吸感染或已经发烧，处于体温升高的状态，建议等感冒缓解以后再打HPV疫苗。 其实除了感冒之外，任何疾病的急性期时都不建议打HPV疫苗，需等病情平稳后再打。

微波治疗宫颈糜烂效果较好，但是容易形成疤痕。它是针对没有生育要求且是重度糜烂、分泌物也很多的患者。 微波治疗宫颈糜烂是最原始的手术治疗方式，应该有10-20年的历史。随着技术的提高，有利普刀、传统的激光，现在主要是用利普刀治疗，因为深度更容易掌握，其效果较好。

宫颈糜烂见于16-45岁左右性活跃的女性最容易发生宫颈糜烂。 临床上宫颈糜烂一般见于年轻患者，即第一阶段是性生活很频繁的患者，以前都是20岁以后有性生活，实际上因为社会的进步和开放，宫颈糜烂越来越呈年轻化，部分患者16-18岁开始患宫颈糜烂，因为性生活过早和频繁。

宫颈糜烂通过做TCT液基细胞学检查和HPV检查，排除了宫颈癌和异常情况，有可能自愈。 宫颈糜烂相当于嘴上或其它地方长溃疡，只是宫颈糜烂的部位较特殊，特别是针对性生活比较活跃的患者，会反复发生阴道分泌物增多的情况，实际上除重度宫颈糜烂且症状很重，需要治疗以外，一度、二度可以密切观察。

预防HPV感染方法有： 1、自身的免疫力很重要，若免疫力强，不小心感染HPV也可以自愈。 2、住酒店或游泳时，避免使用被污染的被褥、毛巾或马桶。 3、主要还是通过性生活传播，同房一定要全程戴安全套，避免夫妻交叉感染最关键。 如果HPV感染严重需要配合药物治疗，如果做到以上几点，HPV感染可以预防。

如果有HPV16型、18型的高危型，一定要做阴道镜，必要时还要做宫颈的活检来确定有无导致宫颈上皮内瘤样变。 HPV传统的HC-2查的阳性和阴性，是要标明有多少值，HPV的HC-2值只要大于正常值，都提示要治疗。 现在有新方法即加HPV的分型，原因是因为虽然都是高危型，但不清楚具体属于什么高危型。

HPV以抗病毒治疗为主。一般是外用药物，效果较好。如果是16、18型，排除宫颈癌及宫颈癌前病变，用药一定要严格、疗程一定用够。 要知道HPV的类型、有无导致癌前病变（CN1、CN2、CN3）。若是CN2和CN3建议冷刀处理，CN1药物加利普刀，也可以治疗，后续再加上抗病毒治疗也可以治愈，最后是随访。