擅长:肝脏,胰腺和胆道外科的微创治疗;胰腺外科手术方法的改良。
胰腺炎有可能会变成胰腺癌。胰腺炎可以分为两种:一种是急性胰腺炎,第二种是慢性胰腺炎。急性胰腺炎是胰腺急性炎症,跟胰腺癌的发生相关性不是太大,但是慢性胰腺炎跟胰腺癌发生是有一定的关联性。慢性胰腺炎的慢性损伤可以使胰腺组织纤维化,纤维化过程中,可引起胆胰腺导管细胞不典型增生。
胰腺占位不一定是胰腺癌。因为胰腺占位分为两种:一种是良性占位,一种是恶性占位。胰腺癌属于恶性占位。因为胰腺占位假如是良性病变,比如胰腺神经内分泌瘤、胰腺假乳头状瘤、实性假乳头状瘤、胰腺囊肿,这些都是属于胰腺占位。
胰腺癌的早期肯定是能治愈的。假如胰腺癌在早期,没有侵犯包膜,而且肿瘤也比较小,这个时候通过外科手术,将肿瘤所在的胰腺进行切除。比如肿瘤位于胰头,就可以做根治性的胰腺全胰切除;假如在胰体、胰尾部,就可以做根治性胰体尾,包括脾脏的切除;
胰腺癌病人的饮食要求均衡,吃容易消化、清淡,避免吃刺激性的食物。由于胰腺是一个重要的消化脏器,病人得了胰腺癌以后,消化能力肯定会受到一定的影响。这个时候要求胰腺癌的病人饮食要均衡,饮食要容易消化、清淡。
胰腺癌化疗肯定是有用的。在临床上,假如胰腺癌做手术以后,根据切除标本病理结果,会采用辅助的化疗,这样可以延缓病人肿瘤的复发。在有些进展期的变阳性胰腺癌的时候,术前还可以采用新辅助治疗。新辅助化疗可以让肿瘤缩小,这样给予做手术可以带来更好的安全边界。
胆结石不一定会引起腹痛、腹胀。胆囊结石的病人可以分为两种:一种是有症状胆囊结石,还有一种是无症状胆囊结石。有的病人有胆囊结石,终身都可以不引起疼痛,也就是结石有一定大小,不引起胆道的胆囊管、胆囊壶腹的梗阻,这时候就不影响胆囊的功能,不引起梗阻,这时候可以不引起疼痛。
胆结石一般是不会尿血的。胆结石属于胆道系统,是肝脏里面的胆管,分泌胆汁以后,储存在胆囊里面。胆结石所引起的症状,是胆道系统的症状,比如可以引起黄疸、腹痛。尿血是泌尿系的病症,比如尿结石、泌尿道的肿瘤刺激,引起泌尿系上皮的损伤而出现尿血。
胰腺癌早期严格来说是没有典型临床症状的,因为胰腺的位置比较深,在早期是不会有感觉,在临床上不会有不舒服。但是胰腺癌进展到一定的程度,肿瘤侵犯神经,产生一定的压迫,就会引起不舒服,比如厌食、食欲不好、体重下降,再进一步发展就会引起上腹部疼痛,疼痛可以放射到腰背部来,甚至是背部。
胰腺癌发展到一定的程度,肯定会出现腹部的胀痛。但是在胰腺癌早期,就不会出现这种症状。但是发展到一定程度的时候,到了中晚期时,就可以出现上腹部胀痛,这种疼痛可以是在右上腹,或者正上腹,甚至在左上腹,疼痛一般表现为持续性的胀痛,而且有时在持续性胀痛的基础上,还会有阵发性的加重;
肝脓肿容易复发主要有三个原因:第一,局部的肝脓肿处理不彻底,比如没有穿刺引流,在抗生素没有用到足够长的时间,原发灶的处理就不彻底;第二,诱发肝脓肿的基础病处理不好,比如糖尿病的病人就很容易并发肝脓肿,如果糖尿病控制不好的情况下,即使局部的肝脓肿暂时控制了,但是由于糖尿病的病人血糖没控制好,白细胞趋化能力下降的情况下,肝脓肿也容易复发;
肝脓肿是在肝脏里面,因为细菌感染导致肝脏出现炎症性的病灶,从而出现肝脓肿。往往病人会出现右上腹部的疼痛,疼痛往往是持续性或者持续性的疼痛伴阵发性的加剧。肝脓肿的病人往往会合并有畏寒、发热等不适,严重的时候可以出现感染性的休克。
具体肝脓肿多大需要手术,这个不好鉴定,主要是根据肝脓肿对于治疗的反应情况,根据肝脓肿是否液化,是否需要进一步干预来判断。假如肝脓肿经过抗生素强烈应用的情况下,发热、腹痛都能够停止,这时可以不需要手术治疗;
假如轻度引起的疼痛,有时候经过体位的改变,不需要任何处理,胆囊的疼痛能自行缓解;假如疼痛比较严重的情况下,这种炎症比较厉害,梗阻通过体位难以自行解除的情况下,就要应用消炎药口服,甚至静脉应用消炎的药来解除胆囊的炎症;
胆红素高肯定不是胰腺癌,但是胆红素高跟胰腺癌确实是有关联的,比如胰腺癌发生在胰头部,这个时候胰头肿瘤压迫胆总管,就可以引起胆红素升高。胆红素升高可以由胰腺癌引起,其实胆红素高只是反映肝脏代谢过程。假如胆总管下端梗阻,病人可以展现出胆红素高;
超声一般很难诊断微小胰腺癌。因为胰腺的位置很深,在后部,往往会受到长期的干扰,所以超声要诊断微小胰腺癌还是比较困难的。当然,在进行很好的肠道准备的情况下,经验很丰富的超声科医生,而且现在也有超声造影等高精尖的技术应用的情况下,也不排除在水平比较高的医生,肠道又准备比较好,肠道的气体比较少,在配合超声造影的情况下,也不排除超声能诊断微小的胰腺癌。
胰腺癌在早期几乎没有什么临床症状。但是当疾病进展到一定的程度时,慢慢会出现临床的症状。首先是腹痛,比如出现上腹部、左上腹,甚至右上腹的疼痛,跟胰腺癌发生的部位有关。假如是胰头癌,往往是上腹部,甚至右上腹的疼痛。
胰腺癌的中晚期往往做不了手术,这时候就要全身性化疗。假如中晚期胰腺癌出现并发症的情况下,要处理它的并发症。假如胰头癌做不了手术,但是已经压迫胆管,引起黄疸的情况下,可以进行胆道支架植入,使胆道跟肠道相通,解决病人的黄疸。
一般情况下,肝脓肿是不会引起肝腹水的,但是在下面两种情况下可以引起肝腹水:第一种情况是肝脓肿比较弥漫,整个肝脏都是脓肿的情况下,影响肝脏本身的功能,导致肝脏产生蛋白下降,有低蛋白血症,甚至肝功能衰竭的情况下,肝脏功能不够用,可以引起肝性腹水;
6cm以上的肝脓肿吸收比较困难。因为大于5cm以上的肝脓肿属于大的肝脓肿,这种情况下机体是很难自行吸收的,需要通过强有力的抗生素的治疗,甚至是要配合超声或者CT引导进行脓肿穿刺置管引流,甚至还要进行管道冲洗,这种情况下才可以使6cm的肝脓肿达到控制、吸收、治愈的目的。
一般情况下,肝脓肿肯定是能治好的。因为目前现有的抗生素都很有效,而且除了抗生素以外,还有很多的治疗手段,比如局部的穿刺、引流、置管、冲洗,还可以外科的切开引流,甚至把脓肿切除。在这种情况下,大多数的肝脓肿都是可以治好的,当然也不排除病人情况比较差,比如病人合并有其他基础病,有肾功能不好、心脏不好等情况,特别是糖尿病的病人血糖控制不好,合并有多种脏器功能不好的情况下,这时候肝脓肿可能很难治疗。