椎间孔镜手术是指一种脊柱微创手术。 由于人体脊柱存在天然孔道，可将一根备有光纤的管子，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，通过孔道将腰椎间盘突出钙化、增生的东西安全通过器械取出。通过显示器可获得清晰的手术视野，手术微创、安全，对脊柱损伤不大，麻醉风险低，患者恢复快，对身体创伤小。

微创手术方式的选择没有最佳，只有最适合。 目前椎间盘突出症最常用的微创手术方式包括腰椎椎间孔镜、腰椎后路椎间板入路内镜、双通道内镜和颈椎后路内镜手术等，这类方案创伤小、恢复快，但只适用于单纯的椎间盘突出。对于复杂椎间盘突出或合并椎管狭窄、椎体滑脱不稳、脊柱侧弯变形等，需选择微创融合内固定技术。

骨质疏松临床上根据病因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。 1、原发性骨质疏松：原发性骨质疏松有可分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症、特发性骨质疏松症。 2、继发性骨质疏松：常因内分泌代谢疾病，如甲亢、甲旁亢等引起。也可因药物作用，如长期使用激素等，影响到骨代谢，引发骨质疏松。

目前针对腰椎椎管狭窄的手方式越来越多，均能获得良好效果。 对于腰椎稳定性较好者，可选择微创通道下的腰椎椎管减压术；对于严重腰椎椎管狭窄合并腰椎不稳的患者，可在微创减压基础上，进行经皮椎弓根螺钉固定。此外，近年来发展较快的双通道微创技术，可扩大减压范围，在多节段或严重腰椎椎管狭窄中，也有良好效果。

骨质疏松主要通过饮食补钙和药物补钙。 1、加强营养，均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的膳食。 2、膳食中不足的部分由钙剂补充，成人推荐每日钙摄入量800mg，50岁及以上人群摄入量为1000~1200mg，必要时还需补充维生素D等促进钙吸收。此外，还需保持充足日照、坚持规律运动和戒烟酒等。

目前认为，对于轻度腰椎滑脱症患者，如单纯腰痛，没有下肢症状，可选择保守治疗。但对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者，在保守治疗无效时，需要手术治疗。其中，非手术治疗包括限制活动、使用抗炎药和硬膜外类固醇注射，以及超声、电刺激等身体康复锻炼。

骨质疏松应当重预防、早治疗，包括以下方面： 1、绝经期妇女应每周坚持3小时运动。 2、日常饮食应有足够的钙摄入、 3、尽量减少摔倒概率，以减少髋骨骨折以及脊柱骨折的发生。 4、药物治疗，包括抑制骨吸收药，如钙剂、维生素D、降钙素等；促进骨形成药，如合成类固醇、甲状旁腺激素及异黄酮等。

大部分腰椎压缩性骨折患者，经过及时治疗后不会留后遗症，但与椎体损伤程度有关。 压缩程度较轻，经过积极治疗痊愈后，多数伴有慢性腰痛，但随着时间长短，大部分都能够缓解。压缩程度较大，易造成胸廓畸形，导致心肺功能异常，同时给患者的外观带来较大影响。椎体压缩骨折严重时压迫到神经，会导致大小便异常，甚至瘫痪。

不是哪种更好，合适才最好。 微创手术不是所有脊柱手术都适合。如病情单一的腰椎间盘突出，突出物不是非常巨大，且椎间盘退变不严重，年龄较轻，腰椎稳定性较好，建议微创手术。但年龄较大，腰椎间盘突出严重合并有腰椎不稳定或椎间盘退变严重，甚至出现椎间隙塌陷等病理改变，选择传统开放手术或许更合适。

骨质疏松没有症状也需治疗。 骨质疏松易出现骨骼疼痛以及脆性骨折等症状，多数患者在骨质疏松早期都不出现异常感觉或感觉不明显，但是对于绝经后妇女和老年人这类高发人群，即使临床上没有症状，也是需要治疗的。可通过增加钙和活性维生素D3的摄入，摄入足量蛋白质和适当运动，来改善骨质情况，并定期到医院复查。

防治骨质疏松发生应从改变饮食结构和生活习惯入手。 1、增加钙的摄入：日常饮食应保证足够的钙摄入，多吃牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含钙丰富的食物，并适当口服钙剂。 2、摄入充足的蛋白质：中老年人要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。 3、不吸烟和少饮酒。 4、积极适当锻炼。

骨质疏松常见于绝经后的妇女以及老年人。 骨质疏松临床上根据病因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类，其中原发性骨质疏松常见的是绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。而继发性骨质疏松常见于患有内分泌代谢疾病，如甲亢、甲旁亢等，或者长期服用激素类药物的人群。

脊柱微创手术相对于传统手术来说风险要小，但也有不可避免的风险。 如麻醉意外、心脑血管意外，脊髓神经血管的损伤、伤口的感染以及器件断裂残留于体内。对于多节段的椎间盘突出或者合并腰椎的不稳，可能术后症状缓解不满意，需再次开放手术治疗；术后椎间盘再次复发或相邻节段的椎间盘复发，需再次手术治疗等。

骨密度低不一定是缺钙。 缺钙会导致骨密度低，但骨密度低的原因很多，主要包括两个方面： 1、内分泌代谢性疾病如甲亢、糖尿病等可能会导致骨密度低。 2、绝经后妇女雌激素降低、甲亢等，导致的骨吸收或者骨丢失增加，也会引起骨密度降低。

脊柱微创手术就是采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。

腰椎间盘突出合并腰椎滑脱可以微创手术。 目前腰椎间盘突出合并腰椎滑脱治疗术式较多，其中腰椎后路减压融合术，是大多外科医师的优先选择。传统开放手术对椎旁肌肉和神经损伤较大，可能导致术后背部疼痛与椎旁肌萎缩，因此，腰椎间盘突出合并轻度腰椎滑脱症，可选微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术和单侧双通道内镜技术。

骨质疏松症最典型的临床表现如下： 1、疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状为腰背痛，占疼痛患者中的70%~80%。 2、脊柱变形：脊椎椎体前部负重大，容易因压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度会加大。 3、骨折：压缩性骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症之一。

部分强直性脊柱炎患者可以做微创手术。 当患者功能受限或关节畸形显著影响生活质量，充分药物治疗不能有效缓解病情时，可考虑行脊柱矫形手术或关节置换术，部分脊柱矫形手术可采用微创V型截骨。对于部分急性脊柱骨折的患者，可考虑采用微创技术行经皮椎弓根螺钉固定，恢复脊柱稳定性。

老年人脊柱骨折可以做微创。 老年脊柱骨折类型多数为骨质疏松性脊柱骨折，临床上多表现为压缩性骨折，如果脊柱骨折压过了椎体高度的1/3，可进行经皮穿刺骨水泥填充灌注椎体成形手术，来恢复脊椎的稳定性，减轻腰部疼痛情况，并避免驼背发生。如压缩程度较严重或骨折影响到脊柱的两柱，也可进行经皮微创内固定手术治疗。

骨质疏松最主要的危害如下： 1、往往会发生肌肉酸疼、肩膀僵硬、腰背部酸痛等症状。 2、骨质疏松患者椎体容易压缩变形，使脊柱前倾，形成驼背，影响生命质量。 3、在身体扭转、抬举物品，或跌跤、摔倒时，极易造成椎骨压缩性骨折或四肢骨折。