擅长:前列腺癌、膀胱癌、肾癌、阴茎癌的诊治。
前列腺癌电切手术恢复较快,通常在术后2-3天,尿液会逐渐转清。 部分患者前列腺比较大,手术时间比较久,术后血尿的时间可能会延长。尤其插了导尿管后,泌尿系感染的风险增加,导致血尿迁延不愈。 这类患者要多平卧休息、喝水排尿。如果伴有尿频、尿急、尿痛等情况,予以抗生素治疗。必要时及时就医治疗。
前列腺癌根治术后1个月,患者要补充充足的蛋白质,使切口和内部的伤口尽快愈合,患者可适当吃去蛋黄的水煮鸡蛋、鸡、鸭、鹅等。身体虚弱的患者,可吃含乳清蛋白高的蛋白粉。 但需注意人血白蛋白只有在危急时刻或患者术后忌食,无法补充蛋白质时,才予以使用。若患者乱用可能会增加传染病感染风险。
前列腺癌患者建议正常饮食,但需要注意: 1、不要饮酒:做到滴酒不沾。 2、不吃辛辣刺激的食物:火锅、麻辣烫、湘菜等进行清淡烹饪。 3、控制食量少吃肉:肉类中的激素和内分泌药物,会加大身体和脏器的负担,要通过饮食的调整和运动,控制好体重。 4、不要久坐:男性久坐会加重排尿梗阻的症状,甚至排不出尿。
大部分前列腺癌患者伴有以下症状: 患者可能出现排尿困难,且逐渐加重甚至排不出尿的情况;出现周身骨痛、盆腔隐痛;出现血尿,要引起高度重视,立即到医院检查,明确病因。 如果血尿是由前列腺癌引起的,说明前列腺癌较严重,甚至有些前列腺癌组织表面较疏松会合并泌尿系统感染,这种情况需立即到医院检查。
前列腺癌主要分两种: 1、侵袭性低前列腺癌:该肿瘤难以被发现,且医生一般不做干预。因为其本身很难导致死亡,危险性低。 2、侵袭性高肿瘤:这种肿瘤比较活跃,会导致排尿困难、盆腔隐痛、周身骨痛甚至血尿的症状。 前列腺癌依赖雄激素刺激而生长,通过药物,将雄激素进行阻断,可以控制肿瘤。
前列腺癌根治术后3年发现有尿血的症状,看是否合并有以下情况: 是否有结石、外伤、泌尿系感染;血尿是否有血块;有无腰部酸痛。 血尿大多是由泌尿系统疾病引起,首诊一般先考虑结石、感染等疾病,再考虑是否有肿瘤。 前列腺癌复发很少引起血尿,一旦前列腺癌术后有血尿的发生,应立即前往医院,请专家判断病因。
前列腺炎根治术后PSA高且有上升趋势,可能是前腺癌生化复发。 术后出现生化复发,可以局部进行磁共振检查,明确是否复发,明确复发部位、肿瘤大小等。同时予以全身内分泌抗雄治疗。 进一步确立后进行局部的放疗治疗,注意要在根治性术后的半年之后,再行局部的放疗治疗,过早介入会影响吻合口处的愈合,导致其狭窄。
前列腺癌确诊的唯一标准,是前列腺穿刺的病理结果。 若前列腺穿刺的病理结果显示前列腺癌,即患有前列腺癌。如果未显示前列腺癌,仍有5%的概率出现漏诊,要定期随访观察。 推荐患者做无创检查,即抽血和拍片。抽血可以检查前列腺特异性抗原;核磁共振检查是前列腺癌诊断最敏感的检查,敏感性可达到90%。。
肺气肿患者可以做前列腺癌根治性手术。 前列腺癌的高发人群是北方的中老年男性,这部分人群常常合并肺气肿,术前医生会给患者进行评估检查,明确患者肺的储备能力,在术前进行呼吸训练,增加患者术中的通气功能。 若患者显示重度的通气功能障碍,强行做手术会有风险,可进行其他治疗方法如前列腺的放疗治疗。
前列腺癌根治性术后,少量患者会出现腹痛,主要跟手术的路径有关: 1、腹膜外路径:腹膜外途径创伤小、恢复较快、并发症小。但对于有局部淋巴结转移或局部晚期的前列腺癌患者不适用。 2、经腹腔路径:该路径会造成术后肠粘连等情况,造成患者术后排便习惯改变。 出现这种情况可以先以半流食为主,再过渡为正常饮食。
肾癌不做手术会导致死亡,问题不在是否会引起尿毒症。 正常人有两个肾,一个肾长了肿瘤切除后,另一个肾可以维持正常的生活工作,但如果两个肾都长了肿瘤则比较难处理。 两个肾都切了就会引起尿毒症,需要长期血透治疗。 生活中一定要重视体检,一旦体检发现有肿瘤,立刻进行治疗。
有泌尿系统肿瘤病史的患者出现血尿,要注意是否复发。 血尿的原因,98%是泌尿系统结石、感染、肿瘤等引起。还有2%是全身疾病引起的,如感染性疾病、白血病等。 少部分是由药物引起,如阿司匹林的抗凝作用等,还有吃了红心的火龙果后会排出红色尿液。 排除饮食方面的因素后,一旦出现肉眼血尿,要及时进行检查。
膀胱癌有一个典型的症状,即间歇性无痛性全程肉眼血尿。 间歇性是指患者出现血尿的症状,间隔很长一段时间没有后又重新出现,血尿分鲜红、淡红、暗红,甚至还夹杂很多血块,从拉尿到结束,一直都是血尿,且不会出现尿道疼痛。 如果血尿出现且发生得越来越频繁要尽快去医院进行检查。
前列腺癌本身不会造成口干。 但部分患者会有整天口干舌燥的症状,由于前列腺癌药物降低了体内雄激素水平,导致患者出现口干舌燥、心烦意乱、潮热汗出,甚至疲乏无力的症状。 这种症状一般都是一过性的,持续半年左右。当身体逐渐适应了体内低雄激素水平的状态后,上述症状就会逐步消失。
做完膀胱电切后需要做灌注治疗,可以选择这两类药物: 1、化学药物:如吉西他滨、表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱等。 2、免疫药物:卡介苗是减毒的结核杆菌,是目前公认抗膀胱癌治疗效果最好的药物,但其并发症比较多,灌注时需考虑远期的并发症。
传统的开放手术在泌尿外科中的比例逐年下降,绝大多数手术通过微创进行。 微创手术通过腹腔镜以及体外的器械进行操作,手术开口小,不用像传统手术做大切口。 传统的开放手术与微创手术的手术的治愈率没有差别,反而微创手术中的创伤以及患者术后的恢复时间大大降低。
膀胱癌手术后80%的复发,发生在膀胱手术后的2年之内。 如果2年内没有复发,复查可以从三个月一次改为半年一次。如果5年内不复发,说明肿瘤已经完全治愈,复查可以变成1年一次。 但患者不能掉以轻心,要养成定期随访和良好作息的习惯,防止肿瘤复发。
医生会通过患者前一天的尿液量、进食量、呼吸情况、出汗量来调整补液,保证患者可维持新陈代谢,又不会造成体液蓄积。 若患者是禁食状态,一般会采用棉签蘸水润口唇或漱口的方式缓解口干。若患者可以进食,咨询医生后,再进食相应的液体量。 晚期肿瘤常伴随着体内失平衡的状态,有口干、水肿的症状。
早期的膀胱癌主要分两种: 1、浅表性的膀胱癌:通常选择经尿道膀胱肿瘤电切术,术后根据病理决定,是否进行膀胱灌注的治疗。 2、肌层浸润性膀胱癌:该膀胱癌的比较深,需要做膀胱的全切手术或部分切除术,该手术较电切手术难度大,术后创伤高、恢复慢。 如果肿瘤长到膀胱外,一定要在手术基础上配合全身的系统性治疗。
肾癌出现骨转移说明已是晚期,不需要进行手术,因为手术治疗效果不好,反而会引起手术并发症,加快疾病恶化。 首选的治疗是药物治疗,目前靶向药物以及靶向药物联合免疫治疗对肾癌的效果比较好,可很好控制肿瘤。 若患者伴有持续血尿,导致中重度的贫血,甚至出现肿瘤破裂的情况,要进行减瘤手术。