放疗病人能否接触小孩取决于使用的放疗技术。 外照射体内没有放射性物质，不会对周围人群造成影响，所以可接触小孩。内照射中的腔内照射、术中照射、插植照射，放疗结束后会取走放射源，也可以接触小孩。但粒子植入和同位素内照射，因放射源留存在体内，会带有辐射，需等体内的放射性物质恢复到正常安全水平，再接触小孩。

放疗后肿瘤缩小的时间和程度，取决于肿瘤的病理类型、分化程度、肿瘤部位等因素。 以肺癌为例，如果是小细胞肺癌，因其对放射线非常敏感，放疗期间肿瘤缩小概率非常高，缩小的程度也会比较明显。但是对于高分化鳞癌或腺癌，放疗期间肿瘤缩小的概率比较小，一般可能需要放疗结束后肿瘤才逐渐缩小。

食管癌在行免疫治疗之前，患者应将肿瘤组织或血液标本进行免疫相关生物标志物检测，预测疗效。 PD-L1CPS≥10的食管癌患者选择免疫单药二线治疗；免疫治疗联合化疗一线治疗晚期食管癌，无需考虑PD-L2的表达状态。

放疗联合免疫治疗主要是在局部晚期、晚期肺癌患者中发挥重要的作用。 目前已有多项研究证实，肺癌放疗联合免疫治疗具有协同作用。放疗可以杀伤肿瘤细胞，从而促进肿瘤抗原的释放，激活效应T细胞，促进免疫细胞的招募和浸润，可进一步增强免疫治疗的效果。

鼻咽癌每次放疗时间一般在10分钟以内。 鼻咽癌的主要病理类型是未分化型非角化癌，对放射治疗非常敏感，且鼻咽位置比较深，外周又有大血管、神经组织和颅底部的致密骨质，手术无法完全切除肿瘤组织，同时损伤也非常大，故鼻咽癌治疗方式首选放射治疗，总体治疗效果好。

放疗期间建议营养、清淡、均衡饮食，尽量少食用酸辣、煎炸等刺激性食物及坚硬、油腻的食物。在保证营养的同时，避免损伤口腔和食管黏膜以及加重胃肠道负担，建议以优质蛋白为主，同时补充富含维生素的食物。 适当的调整饮食结构，可以很好的提高患者免疫力，减少患者在放疗期间产生不适症状，增强放化疗的协同作用。

放疗后发热一般不是好现象，可分为感染性和肿瘤性发热。 1、感染性发热：恶性肿瘤患者有免疫功能紊乱和抵抗力低下等情况，在放疗后容易引起细菌和病毒入侵，导致感染性发热。另外，还可因放射性肺炎导致发热。 2、肿瘤性发热：放疗可杀伤肿瘤组织，当肿瘤组织坏死吸收，可引起肿瘤性发热，一般为低热。

小细胞肺癌化疗后放疗时机如下： 1、局限期小细胞肺癌治疗模式以同期放化疗为主。但部分患者由于等待床位以及制定放疗计划等因素，可能会先行化疗再行放疗，这种情况下，建议放疗介入时机越早越好。 2、广泛期小细胞肺癌以化疗为主，当化疗结束疗效很好时，可预防性脑照射及胸部姑息放疗。

局部晚期、晚期食管癌可以放疗联合免疫治疗。 1、新辅助放化疗联合免疫治疗对比单纯同步放化疗，病理缓解率达到55.6%，证实了有前景的疗效及可控的安全性。 2、根治性放化疗联合免疫治疗，目前正在研究，期待后续结果， 3、晚期食管癌局部转移灶放疗联合免疫治疗，可起到1+1大于2的效果。

放疗在食管癌中的作用主要体现在： 1、根治性放疗：最大限度杀灭肿瘤细胞，提高生存期。 2、术前新辅助放疗：缩小肿瘤，给患者带来手术机会，提高肿瘤病理缓解率，减少局部复发和转移，提高患者生存期。 3、术后辅助放疗：提高治愈率，减少复发和转移。 4、晚期食管癌姑息性放疗：提高患者生活质量，延长生存时间。

肺癌在行免疫治疗之前，一般会选取患者的肿瘤组织或者血液标本，进行免疫相关生物标志物检测，根据生物标志物的表达水平，进一步预测免疫治疗的疗效。 对于PD-L1高表达晚期肺癌患者，可选择免疫单药一线治疗，对于PD-L1低表达、不表达或状态不明的晚期肺癌患者，可选择免疫治疗联合化疗一线治疗。

肺癌免疫治疗后如出现肺炎，首先需鉴别肺炎性质。如为免疫性肺炎，根据毒性分级判断是否使用糖皮质激素，无效可使用其他免疫抑制剂。 若为Ⅰ级免疫性肺炎，暂停免疫治疗；Ⅱ级暂停治疗并静滴糖皮质激素,无改善按Ⅲ~Ⅳ级免疫肺炎反应处理，永久停用免疫治疗并住院治疗；尚未完全排除感染性肺炎需经验性抗感染治疗。

肺癌免疫治疗的药物按作用靶点可以分为三类： 1、PD-1免疫检查点抑制剂：代表药物有进口的帕博利珠单抗、纳武利尤单抗。国产的特瑞普利单抗等。 2、PD-L1免疫检查点抑制剂：代表药物有度伐利尤单抗、阿替利珠单抗、阿维鲁单抗。 3、CTLA-4免疫检查点抑制剂：代表药物有伊匹木单抗，替西木单抗。

肺癌放疗与免疫治疗在局部晚期、晚期肺癌患者中疗效确切。 1、对于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者，放化疗后序贯PD-L1单抗、度伐利尤单抗的1年巩固治疗，5年生存率可提高到42.9%。 2、对于晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗已经是其非常重要的治疗手段，联合放疗可以起到1+1大于2的效果。

肿瘤免疫治疗是以肿瘤免疫学为基础，通过主动免疫或被动免疫，调节机体免疫系统，增强免疫力，恢复机体抗肿瘤免疫反应，控制与清除肿瘤的新治疗方法。 肿瘤免疫治疗具有杀伤精准、副作用小、疗效持久等优势，目前最为常见的肿瘤免疫治疗是免疫检查点抑制剂PD-1PD-L1免疫治疗。

肺癌免疫治疗后出现皮疹需要鉴别皮疹性质。 如果是皮肤原发病或过敏导致的皮疹，可根据原发病对症处理。如果是免疫治疗导致的，就遵循免疫相关不良反应毒性分级，来判断是否使用糖皮质激素。如果激素无效的情况下，可以考虑使用其他免疫抑制剂。多数皮肤毒性可以通过适当的干预，而不影响免疫治疗的继续使用。

肺癌的免疫治疗的副作用主要发生于全身多发器官或者组织。 常见副作用有皮肤毒性，如皮疹、瘙痒；胃肠道毒性如腹泻、肠炎；肝脏毒性导致转氨酶及胆红素升高；内分泌毒性导致甲状腺炎、垂体炎；肺毒性导致免疫性肺炎等等。比较不常见的毒性包括心脏毒性，如心肌炎、眼毒性如巩膜炎；神经毒性，如重症肌无力等。

食管癌的免疫治疗方案如下： 1、PD-L1CPS≥10的食管鳞癌患者，可使用免疫治疗联合化疗； 2、免疫治疗联合化疗用于治疗食管癌和胃食管交界处癌； 3、免疫治疗联合另一种免疫治疗的双免治疗，为晚期食管癌患者一线治疗带来新选择； 4、免疫治疗联合抗血管生成治疗，可用于难治性食管癌等。

食管癌免疫治疗副作用可发生于全身多发器官及组织。常见副作用有皮肤毒性，如皮疹、瘙痒；胃肠道毒性，如腹泻、肠炎；肝脏毒性导致转氨酶及胆红素升高；内分泌毒性可以导致甲状腺炎、垂体炎；肺毒性可以导致免疫性肺炎等。不常见毒性包括心脏毒性，如心肌炎；眼睛毒性，如巩膜炎；神经毒性，如重症肌无力等。

放射性肺炎多久能恢复需根据患者的严重程度而定。 对于轻症急性放射性肺炎，通过停止放疗，根据情况予以适量的糖皮质激素，必要时给予抗生素等药物治疗，部分患者可能在数周时间逐渐恢复正常。而慢性放射性肺炎的放射性肺损伤程度比较严重，此类患者一般难以恢复正常，主要还是以对症处理为主。