擅长:临床上熟练掌握妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、内膜癌)手术、化疗、靶向治疗及热灌注...
卵巢癌的化疗需要根据其分期、病理类型来综合决定。 卵巢癌共分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,对于不同的期别,化疗的要求也是不同的。 比如Ⅰ期的患者在完成手术之后,需要进行的化疗大概为3~6个疗程;对于Ⅱ~Ⅳ期的患者,通常需要进行6个疗程的化疗。
卵巢癌ⅠC期一般不考虑免疫治疗,目前免疫治疗在卵巢癌的应用中,尚处于探索阶段并不成熟。 卵巢癌的分期主要有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,ⅠC期指的是病灶局限于单侧或双侧的卵巢,并伴有肿瘤破裂或者腹腔肿瘤细胞学阳性。 ⅠC期的卵巢癌尚属于早期,治疗的原则是以手术为主,辅助以化疗,一般不考虑进行免疫治疗。
宫颈癌不一定要化疗。 化疗是宫颈癌的辅助治疗手段,化疗主要用于晚期、复发转移患者,以及同期放化疗,或手术前后的辅助治疗。 早期宫颈癌的治疗选择手术,中晚期患者的治疗是以根治性放疗为主,化疗为辅。 宫颈癌是否化疗需要根据宫颈癌的分期、病理类型以及有无高危因素来决定。
宫颈癌的免疫治疗其基本原理,主要是通过PD-1抑制剂,或PD-L1抑制剂,以激发T细胞的免疫功能,杀伤肿瘤细胞达到治疗的效果。 宫颈癌的免疫治疗,通常是和其他治疗联合应用,治疗效果会更加好。有临床研究显示,PD-1抑制剂联合含铂药物进行化疗,可以显著延长部分患者的无进展生存期和总生存期。
宫颈癌治疗后是否导致不孕,具体如下: 1、宫颈癌治疗以广泛子宫切除或放疗为主,因此大部分宫颈癌治疗后,是失去生育能力的。 2、但近年来随着医疗技术的发展,对于IB1期及以前的非特殊类型的宫颈癌患者,如果有生育要求,可以进行保留生育功能的广泛宫颈切除术,术后有怀孕的机会,且临床上有成功案例。
并不是所有的卵巢癌术后都需要进行化疗,卵巢癌的化疗疗程数,是根据其分期和手术当中病灶的切除情况,以及病理类型来综合决定。 比如ⅠA期的卵巢癌化疗,大概需要3~6个疗程;但是ⅣB期的卵巢癌,则需要进行至少6个疗程的化疗。在临床化疗过程中,还需要动态评估患者化疗的疗效,以决定后续化疗方案及疗程数量。
对于免疫治疗无效的患者,可以选择其他的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗。 免疫治疗通常是用于晚期或复发的宫颈癌的治疗,对于早期以及初治的宫颈癌患者,治疗手段主要是手术以及放化疗。 这里需要说明的是,免疫治疗通常是和其他的治疗方案,联合进行应用,比如同化疗进行联合。
卵巢癌的分期是采用国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,主要分为4期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 Ⅰ期主要是病灶局限于卵巢;Ⅱ期主要是病灶超出了卵巢的范围,在盆腔有病灶的发现;Ⅲ期是病灶扩展到了腹腔;Ⅳ期是病灶超出腹腔外,比如胸水当中发现了癌细胞,或肝实质、骨转移等。
在卵巢患者完成治疗后,在常规随访和监测中发现CA125的水平上升,但没有肿瘤复发的症状、体征和影像学的证据,患者可以进行以下的选择: 1、参加临床试验。 2、随诊观察,直至临床复发再开始挽救治疗。 3、立即按复发卵巢癌进行化疗。
宫颈癌术后饮食如下: 1、宫颈癌术后患者要避免进食生冷、刺激性食物,以避免引起胃肠不适。在种类选择上没有具体要求,烹饪方式建议偏软烂、易消化,肉类推荐白肉为主,排骨汤、瘦肉汤均可以。 2、对于合并有糖尿病的患者,术后饮食注意少糖,水果需要选择糖分低的,比如柚子、番石榴。
卵巢癌术后四年原位复发能否手术,需要进行全面的检查,评估之后来进一步决定。 如果通过评估,比如临床上有Suidan评分、Fagott评分,如果评分能够达到满意的肿瘤细胞减灭术的要求,也就是R0切除,可以选择进行手术治疗。 如果评估达到R0切除困难,可以先进行化疗等,等待病灶缩小后,再进行手术治疗。
大部分宫颈原位癌的患者手术治疗后,是不需要化疗的。 宫颈原位癌的处理流程是先进行锥切手术,根据锥切术后病理有无浸润癌的证据、切缘是否阳性,以及患者年龄、有无生育要求来决定后续治疗方案。 只有锥切术后病理提示为浸润癌,才有化疗的可能,但诊断为宫颈癌后是否需要化疗,也是根据分期而定。
宫颈癌的治疗风险,需要根据治疗方案,及患者自身情况具体分析。 总的来讲,手术存在感染、出血、其他器官损伤等风险;放疗存在放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等;化疗则存在骨髓抑制、肝肾损伤等风险;免疫治疗存在免疫性器官损伤,包括免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性甲状腺炎等。
卵巢术后引流液多的处理如下: 1、积血:如果有腹腔内出血,则需要进行输血、补血、止血,甚至手术处理。 2、淋巴液:需要进行补充蛋白质、物理治疗等促进吸收,同时还需要检查是否有淋巴瘘的存在。 3、腹水:主要的来源为腹腔或腹膜上的肿瘤细胞产生的,当患者没有化疗禁忌时,建议尽早开始进行化疗以控制肿瘤。
宫颈癌骨转移化疗的效果是有的,但效果的个体差异较大。 宫颈癌发生骨转移,已经是到了Ⅳ期属于晚期,这时治疗效果较早期会下降,主要的手段是化疗、靶向治疗及免疫治疗。 在患者发生骨转移的时候,要警惕有无骨折风险,针对这类患者进行骨折的预防处理;对于宫颈癌发生骨转移的患者,其支持治疗也非常重要。
宫颈癌是治愈率相对较高的妇科恶性肿瘤。 宫颈癌Ⅱ期并不是晚期,通过充分评估患者的病情,为患者选择合适的治疗方案,治疗效果还是比较理想的。 Ⅱ期宫颈癌又分为ⅡA1期、ⅡA2期、ⅡB期。对于ⅡA1期,可以选择手术治疗或者进行放疗;ⅡA2期和ⅡB期,通常建议行根治性的放疗、辅助化疗。
早期宫颈癌经过规范手术治疗后,复发几率很低,但建议患者在治疗结束后,一定要规律、规范复查。 通常建议在治疗结束后,前2年,每3~6个月复查一次;在第3~5年,每6~12个月复查一次;5年之后,每年进行一次复查;对于有高危复发风险的患者,需要适当缩短复查的时间,比如前2年需要每3个月复查一次。
宫颈原位癌通过手术,原则上大部分患者可以痊愈。 宫颈原位癌的处理流程是先进行锥切手术,如果锥切术后病理切缘阴性,患者可以选择随访或者切除子宫;如果切缘阳性,则建议4-6个月复查后,再评估是否需要二次锥切或切除子宫;如果锥切病理提示浸润癌,则按照宫颈癌进行相关规范处理。
宫颈癌手术后复发前兆如下: 1、当患者复发时,早期可表现为HPV阳性、TCT提示异常,这时需要进一步完善组织活检、肿瘤指标、影像等检查明确是否复发。 2、在症状上可能会出现阴道流血、阴道流液、体重减轻、肛门坠痛、里急后重感、下肢肿胀、腰背部疼痛等不适。
卵巢癌的化疗疗程数是根据其分期、手术病灶切除情况、病理类型等综合评定。 举个例子,IA期的低分化卵巢癌化疗需要3-6个疗程,前提是患者已经做了手术;IVB期的卵巢癌则要进行至少6个疗程的化疗。 在临床化疗过程中,需要动态评估患者化疗的疗效,以决定后续化疗方案及疗程数量。