擅长:临床上熟练掌握妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、内膜癌)手术、化疗、靶向治疗及热灌注...
宫颈癌肉瘤一般需要化疗4个疗程,但是具体需要化疗几个疗程,需要根据宫颈癌肉瘤的具体分期来决定。 宫颈癌肉瘤的治疗方案同宫颈癌类似,需要根据分期来决定化疗程数。早期手术后,如果病理提示没有高危因素,则不需要化疗,如果有高危因素,一般化疗4个疗程左右。
宫颈癌前病变CIN3级不严重。 CIN3级并不是宫颈癌,是癌前病变,也可以称之为原位癌,而宫颈癌指的是宫颈浸润癌。 约有20%的CIN3级患者,10年内会进展为浸润癌,因此诊断为CIN3的患者需要进行规范治疗,需要进一步进行宫颈锥切治疗,并根据椎切术后的病理结果,来决定后续的治疗方案。
当患者需要进行术后化疗的时候,如果患者的病情稳定,生命体能平稳,没有明显的化疗禁忌,就可以尽早开始进行化疗。通常在术后2周左右开始化疗,如果化疗的时机太晚,可能会影响疗效。 化疗的疗程通常是在3~6个疗程左右,在化疗的过程中,会动态监测患者的化疗效果,以调整治疗方案及疗程。
卵巢癌的治疗原则是以手术为主,辅助化疗、靶向治疗,强调综合治疗。 手术是卵巢癌必须要做的治疗,但能否手术既要评估患者肿瘤情况、身体耐受情况等。通常晚期卵巢癌转移广泛,手术范围会比较大,需要进行多学科联合手术。 卵巢癌手术治疗,需要在患者可以耐受手术、无严重内科合并症未控、无手术禁忌的前提下可进行。
有扁平疣不会得宫颈癌,扁平疣和宫颈癌没有直接关系。 扁平疣是由低危型HPV病毒感染引起的,而宫颈癌是高危型HPV持续感染引起的,二者病因不同,扁平疣也不会恶变成宫颈癌。 需要提醒的是,患有扁平疣的患者如果发现合并有高危型HPV感染,建议进一步完善宫颈癌相关的检查,以排除是否合并有宫颈病变。
宫颈癌患者术后饮食注意如下: 1、宫颈癌术后患者要避免进食生冷、刺激性食物,以避免引起胃肠不适。在种类选择上没有具体要求,烹饪方式建议偏软烂、易消化,肉类推荐白肉为主,排骨汤、瘦肉汤均可以。 2、对于合并有糖尿病的患者,术后饮食注意少糖,水果需要选择糖分低的,比如柚子、番石榴。
宫颈癌晚期生物免疫治疗的效果因人而异。 宫颈癌免疫治疗效果相关研究,如KEYNOTE-028、KEYNOTE-158临床试验数据显示,PD-1抑制剂治疗的客观缓解率为14.6%~17.0%。 KEYNOTE-826研究,探索了PD-1抑制剂联合含铂化疗的疗效,能延长部分患者的无进展生存期、总生存期。
复发卵巢癌可根据无铂间期的长短进行分型后,确定治疗方案。具体如下: 1、铂类敏感复发患者,经评估能再次满意切除者(R0切除),推荐二次(再次)细胞减灭术。 2、铂耐药患者,通常不能从二次细胞减灭术中获益,在进行手术决策时应慎重选择和个体化考虑,按复发类型,同时鼓励复发患者参加临床试验。
卵巢癌的化疗需要根据其分期、病理类型来综合决定。 卵巢癌共分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,对于不同的期别,化疗的要求也是不同的。 比如Ⅰ期的患者在完成手术之后,需要进行的化疗大概为3~6个疗程;对于Ⅱ~Ⅳ期的患者,通常需要进行6个疗程的化疗。
卵巢癌ⅠC期一般不考虑免疫治疗,目前免疫治疗在卵巢癌的应用中,尚处于探索阶段并不成熟。 卵巢癌的分期主要有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,ⅠC期指的是病灶局限于单侧或双侧的卵巢,并伴有肿瘤破裂或者腹腔肿瘤细胞学阳性。 ⅠC期的卵巢癌尚属于早期,治疗的原则是以手术为主,辅助以化疗,一般不考虑进行免疫治疗。
宫颈癌不一定要化疗。 化疗是宫颈癌的辅助治疗手段,化疗主要用于晚期、复发转移患者,以及同期放化疗,或手术前后的辅助治疗。 早期宫颈癌的治疗选择手术,中晚期患者的治疗是以根治性放疗为主,化疗为辅。 宫颈癌是否化疗需要根据宫颈癌的分期、病理类型以及有无高危因素来决定。
宫颈癌的免疫治疗其基本原理,主要是通过PD-1抑制剂,或PD-L1抑制剂,以激发T细胞的免疫功能,杀伤肿瘤细胞达到治疗的效果。 宫颈癌的免疫治疗,通常是和其他治疗联合应用,治疗效果会更加好。有临床研究显示,PD-1抑制剂联合含铂药物进行化疗,可以显著延长部分患者的无进展生存期和总生存期。
宫颈癌治疗后是否导致不孕,具体如下: 1、宫颈癌治疗以广泛子宫切除或放疗为主,因此大部分宫颈癌治疗后,是失去生育能力的。 2、但近年来随着医疗技术的发展,对于IB1期及以前的非特殊类型的宫颈癌患者,如果有生育要求,可以进行保留生育功能的广泛宫颈切除术,术后有怀孕的机会,且临床上有成功案例。
并不是所有的卵巢癌术后都需要进行化疗,卵巢癌的化疗疗程数,是根据其分期和手术当中病灶的切除情况,以及病理类型来综合决定。 比如ⅠA期的卵巢癌化疗,大概需要3~6个疗程;但是ⅣB期的卵巢癌,则需要进行至少6个疗程的化疗。在临床化疗过程中,还需要动态评估患者化疗的疗效,以决定后续化疗方案及疗程数量。
对于免疫治疗无效的患者,可以选择其他的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗。 免疫治疗通常是用于晚期或复发的宫颈癌的治疗,对于早期以及初治的宫颈癌患者,治疗手段主要是手术以及放化疗。 这里需要说明的是,免疫治疗通常是和其他的治疗方案,联合进行应用,比如同化疗进行联合。
卵巢癌的分期是采用国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,主要分为4期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 Ⅰ期主要是病灶局限于卵巢;Ⅱ期主要是病灶超出了卵巢的范围,在盆腔有病灶的发现;Ⅲ期是病灶扩展到了腹腔;Ⅳ期是病灶超出腹腔外,比如胸水当中发现了癌细胞,或肝实质、骨转移等。
在卵巢患者完成治疗后,在常规随访和监测中发现CA125的水平上升,但没有肿瘤复发的症状、体征和影像学的证据,患者可以进行以下的选择: 1、参加临床试验。 2、随诊观察,直至临床复发再开始挽救治疗。 3、立即按复发卵巢癌进行化疗。
宫颈癌术后饮食如下: 1、宫颈癌术后患者要避免进食生冷、刺激性食物,以避免引起胃肠不适。在种类选择上没有具体要求,烹饪方式建议偏软烂、易消化,肉类推荐白肉为主,排骨汤、瘦肉汤均可以。 2、对于合并有糖尿病的患者,术后饮食注意少糖,水果需要选择糖分低的,比如柚子、番石榴。
卵巢癌术后四年原位复发能否手术,需要进行全面的检查,评估之后来进一步决定。 如果通过评估,比如临床上有Suidan评分、Fagott评分,如果评分能够达到满意的肿瘤细胞减灭术的要求,也就是R0切除,可以选择进行手术治疗。 如果评估达到R0切除困难,可以先进行化疗等,等待病灶缩小后,再进行手术治疗。
大部分宫颈原位癌的患者手术治疗后,是不需要化疗的。 宫颈原位癌的处理流程是先进行锥切手术,根据锥切术后病理有无浸润癌的证据、切缘是否阳性,以及患者年龄、有无生育要求来决定后续治疗方案。 只有锥切术后病理提示为浸润癌,才有化疗的可能,但诊断为宫颈癌后是否需要化疗,也是根据分期而定。