肛瘘的形成通常源于肛周脓肿。 当肛腺感染后，炎症扩散形成肛周脓肿。若脓肿自行破溃或经手术切开引流，脓腔逐渐缩小，但持续的感染从内口进入，导致引流不畅，脓腔难以愈合，从而形成显微化管道，即肛瘘。 此外，全身疾病如结核、克罗恩病等也可能引发肛瘘。
可以通过以下几个方面进行区分： 1、症状：肛裂常常表现为排便时以及便后的剧烈疼痛，以及便血；而痔疮则主要表现为便血和脱出，其中便血可能呈喷射状，疼痛通常在血栓激发或嵌顿时出现。 2、体征：肛裂可见肛管皮肤有梭形溃疡，而痔疮则表现为柔软的肿物，内痔位于齿线以上，外痔位于齿线以下。
痔疮需要进行以下几类检查： 1、肛门视诊：医生会直接观察肛门周围是否有外痔、肿物突起以及皮肤病变。 2、直肠指检：非常关键的一步，医生会戴上手套，涂抹润滑剂后，将手指伸入直肠，检查是否有肿块以及肿块的大小和质地。 3、肛门镜检查：也是一个直观的方法，可以观察肛管和直肠内下段黏膜的情况，确定痔疮的具体位置、大小和数目，同时也能排除其他病变。
肛瘘容易反复发作，主要原因有以下几点： 1、肛瘘的瘘管多呈迂曲分枝状，可能存在多个内口或外口，手术时难以完全清除干净。 2、肛门直肠部位每天排便，粪便中的细菌容易进入瘘管，再次引发感染。 3、如果患者本身患有一些基础疾病，通常会导致免疫力低下，肛瘘也更容易反复复发。
大便干容易导致便秘，主要是因为干结的大便体积比较大，而且质地比较坚硬。 在排便时，干硬的大便会对肛门周围的皮肤和黏膜产生较大的压力和摩擦力，超出了肛管皮肤的耐受程度，从而使肛门的皮肤出现撕裂，形成肛裂。
长期便秘可能会导致肛瘘复发。 当便秘发生时，粪便干结、排便困难，原本愈合的肛瘘创面受到较大压力容易裂开。 同时，干结的粪便还可能损伤肛管直肠黏膜，为细菌入侵创造条件，引发感染。这样，肛瘘术后为细菌入侵创造条件，引发感染，炎症蔓延到肛瘘的手术部位，就会导致肛瘘的复发。
肛裂出血的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。 1、保守治疗：通过坐浴改善局部循环，配合涂抹药膏和使用栓剂来促进愈合止血，同时适当服用缓泻剂防止大便干结。 2、手术治疗：主要适用于保守治疗无效的情况，通过肛裂切除术和肛门内括约肌切断的方式去除病灶，缓解症状。
陈旧性肛裂是指肛裂的病程比较长，一般超过3个月。 这种肛裂往往由急性肛裂未经及时自愈或反复发作引起。其特点是裂口变圆、变硬、增厚，基底部形成瘢痕组织，周围组织纤维化，并伴有肛乳头肥大、哨兵痔等并发症。 疼痛症状往往严重，保守治疗效果不佳，通常需要手术治疗。
痔疮术后需要定期复查。 一般术后一周左右进行首次复查，查看伤口有无出血、感染等情况。之后每隔1-2周复查一次，观察创面愈合情况，并及时处理可能出现的肉芽组织增生等异常情况。 间隔到3-4周复诊时，可以通过指检了解肛门功能恢复的情况。
痔疮的常见症状主要有以下几种： 1、便血：主要表现为便后滴血，或者是擦拭的时候便纸上带血，偶尔严重的时候，会出现喷射性出血。 2、疼痛：当外痔发炎以及血栓形成，内痔嵌顿的时候，就会出现明显的疼痛，多为胀痛、刺痛为主。 3、有可能出现脱出的症状，痔核脱出于肛门外，最初的时候是可以回纳，后期严重的话，还需要自己用手进行推纳。 4、瘙痒：痔核脱出以后，常伴有黏液的流出，刺激到肛周皮肤引发瘙痒。
目前来说，痔疮主要分为三个类型：内痔、外痔以及混合痔。 1、内痔：主要是由直肠下黏膜痔内静脉丛扩大曲张形成，位于齿线以上，主要症状是以痔核脱出、便血为主。 2、外痔：主要是在齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张，或者血栓形成，在齿线以下，主要表现为疼痛、肿胀、瘙痒。 3、混合痔：主要是兼具了内痔和外痔的特点，跨越齿状线上下，同时存在有内痔以及外痔的症状。
肛瘘手术后，一般24至48小时开始坐浴。 此时手术创面初步稳定，坐浴能够促进局部血液循环，缓解疼痛，同时清洁创面。建议每天坐浴1至2次，每次10至15分钟。坐浴时可使用药物，需稀释到一定浓度后再进行。
长期便秘是会引起痔疮的。 因为便秘时排便困难，使腹内压增加，阻碍了肛门直肠部的静脉血液回流，导致静脉丛曲张，形成痔疮。同时，用力排便还会使肛门的压力过大，损伤直肠黏膜和肛门皮肤，引发炎症，进一步促使痔疮的形成。 所以，便秘是会增加痔疮的发病风险。
肛裂主要涉及用药，有外用药以及口服药。 1、外用药：主要包括坐浴的药物、外用软膏和酸剂，可以达到消肿、止痛、去腐生肌、止血和减轻炎症的作用。 2、口服药：通过缓泻剂来改善便秘的症状，从而减少对肛裂的刺激。
长期久坐可能会导致肛瘘。 主要原因是因为长期久坐会使局部血液循环不畅，肛门局部静脉丛容易充血。肛腺的分泌功能可能会受到影响，进而增加肛腺感染的风险。 一旦肛腺感染，炎症蔓延就可能形成肛周脓肿。如果未得到及时治疗，很容易发展为肛瘘。
肛瘘手术以后，一般24小时后就可以正常排便了。但是，具体的时间因手术方式、创面大小以及个人恢复情况而定。 如果手术创面较小且恢复顺利，术后一天排便是可以的。然而，如果手术创面较大且情况复杂，可能需要2-3天时间，待局部症状有所缓解后，才适宜排便。 但应避免过早排便，以免对创面造成较大刺激，影响愈合。
肛裂是否需要扩肛，是需要视情况而定的。 1、对于轻度肛裂，一般通过保守治疗，比如坐浴用药就可以愈合，无需扩肛。 2、对于慢性肛裂，尤其是伴有肛门狭窄，导致肛门排便困难，疼痛剧烈的时候，扩肛可能是一种比较有效的治疗方式。它能通过扩大肛门直径，缓解肛门括肌的痉挛，促进肛裂愈合。
痔疮和肛裂存在一定关系。 有些伴发肛裂的患者也存在痔疮，二者会相互影响。长期痔疮患者可能内痔脱出，反复刺激肛门而诱发肛裂。 肛裂患者可能因害怕排便导致便秘，便秘增加腹内压，静脉回流受阻，诱发痔疮。
肛瘘手术后的恢复时间通常是因人而异。 一般简单的肛瘘，术后恢复大约是2至4周左右。如果是比较复杂的肛瘘，因为手术创面较大，恢复的时间可能会更长一些，一般为4至6周左右，甚至可能更久。 同时，患者的年龄、身体状况以及术后护理都会影响术后恢复的时间。
低位肛瘘是肛瘘的一种类型，通常是指瘘管位于外括约肌深部以下。 按照瘘管与肛门括约肌的关系，分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。低位单纯性肛瘘往往只有一个瘘道，而且通常是通过外括约肌的皮下部或浅部。 低位复杂性肛瘘则往往是有多个瘘口和管道，虽然管道在低位，但通常是由多个瘘口及管道形成。
