肛瘘无论是否手术，都有出血的可能。 肛瘘主要由肛腺感染引起，很多时候是由肛周脓肿的破溃发展而来。肛瘘在急性发作期会出现肛周的硬结、破溃，有脓血溢出的症状。 肛瘘手术一般是开放性创面，术后创面恢复的过程中有出血的可能。一般是大便时少量滴血，或便纸擦拭时带血，但随着创面逐渐愈合，出血量也会减少到消失。

脱肛不会发生传染。 一般传染病的发生必须有三大要素，即病原微生物、传播途径以及易感人群。脱肛是不存在以上三种要素，所以传染不可能发生。 脱肛的发生有很多的诱发因素，比如慢性腹泻、慢性便秘以及咳嗽等。体弱的儿童和老年人，出现脱肛的情况比较多。根据脱肛的程度不同，可以选取不同的治疗方式进行治疗。

肛门鼓一圈在临床上是痔疮脱出的情况比较常见，而不是脱肛。 痔疮脱出和脱肛实际上是两种疾病，建议到医院进行肛门指检或肛门镜检，由专业的医生进行判断。通常脱肛脱出物为直肠黏膜，而且脱出物比较多，呈比较光滑的圆锥状。而痔疮脱出一般是肛缘的静脉丛曲张，凸起物比较少。

肛瘘的治疗主要分为保守治疗以及手术治疗。 一般来说，保守治疗不能达到治愈肛瘘的目的。保守治疗使用的药物主要是缓解临床症状，比如肛门疼痛、肛门瘙痒等。 想要彻底治疗肛瘘需要进行手术治疗，患者术后要进行定期的换药。同时要在术后康复期间注意观察大便情况，防止便秘及腹泻发生。最后建议患者定期到门诊进行随访。

如果患者是轻微的脱肛能自愈，同时与患者的发病年龄相关。 儿童发生的脱肛通常可以自愈，儿童发生脱肛时，建议家长注意均衡膳食，关注孩子的大便情况，防止便秘和腹泻发生。 若老年人发生脱肛，要观察脱出的直肠黏膜程度如何。若脱出的程度较轻，可通过大便的调理改善脱肛的症状，若脱肛程度特别严重，建议后期手术治疗。

大部分肛瘘是由于直肠肛管周围脓肿引起，当脓肿穿破皮肤形成内外相通的隧道，就形成了肛瘘。 肛瘘多是由于肛门内腺体的感染，由于肛门周围组织间隙比较多，感染向周围扩散，炎症继续发展形成脓腔，脓腔反复侵蚀组织形成隧道，当往皮肤外发展，会在皮肤外形成外口。当脓液引流干净以后，形成比较稳定的炎性外口。

脱肛根据脱出直肠黏膜的严重程度不同，主要分为保守治疗和手术治疗。 轻度的直肠脱垂可通过饮食调节，避免便秘或者腹泻的发生。还可通过口服药物治疗、肛门局部的功能锻炼改善。中重度的脱肛，需手术治疗才能彻底治愈，手术方式主要是经肛和经腹治疗。 术后建议患者坐浴治疗，进行肛门功能的锻炼，避免复发。

当脱肛需要把脱出的直肠黏膜进行回纳的时候，可以使用痔疮膏。 因为痔疮膏具有一定的润滑作用，可以涂抹在脱出的直肠黏膜表面，缓慢地通过手法，将脱出的直肠黏膜进行复位。 但是后期使用痔疮膏治疗脱肛是行不通的，因为痔疮膏主要针对痔疮患者。

脱肛的主要表现是直肠黏膜、肛管的全层脱出，临床检查会发现肛门口有圆柱状或者圆锥状的肿物脱出，表面光滑。 脱肛在临床被称为直肠脱垂，儿童和体弱的老年人比较多见。在生活中，很多人会把脱肛和痔疮混淆在一起，但是两者的症状和治疗方式完全不同。 儿童一般是采用保守治疗的方式，老年人若脱肛比较严重需手术治疗。

肛瘘手术复发的概率比较低，但也有复发的可能性，主要有两点因素。 1、复发多见于多瘘管的复杂性肛瘘、高位肛瘘以及前期反复手术后瘢痕比较严重的肛瘘。 2、一些激发于其他疾病的肛瘘，如克罗恩病、肠结核等，术后换药也是非常重要的。患者便后要及时清洁肛门周围的污物，医生也会定期换药，通过以上处理防止术后复发。

肛瘘术后注意事项有： 1、饮食方面：术后的1-2天建议食用流质或半流质饮食，控制排便。后期建议少吃辛辣、刺激及油腻的食物，多吃富含蛋白质的食物。 2、局部的护理：建议便后及时把肛门周围的污物清洗干净，进行相应的坐浴治疗。 3、换药：肛瘘换药持续的时间比较长，一般1个月后肛瘘才能够通过换药完全恢复。

脱肛的检查主要是有以下三种方式： 1、内镜检查：通过肛门镜或者直肠镜进行检查发现直肠黏膜充血，在整个视野出现堆积的情况。 2、排粪造影检查：可以表现为直肠的侧位片上，呈漏斗状的影像，部分患者会出现耻骨分离的现象。 3、肛管直肠测压：可以发现患者的肛门静息压，以及肛管的最大收缩压，出现下降的情况。

肛周脓肿和肛瘘实际上被认为是同一疾病发展的两个阶段。 肛周脓肿属于急性发作期，通常由肛窦感染形成，表现为肛周的红肿热痛，有患者会出现发热。若脓肿破溃、脓液流出后，急性炎症慢慢缓解，2-3个月后脓腔逐渐缩窄，变成慢性炎性管道，形成肛瘘。 肛瘘由肛门的内口瘘道以及肛门外口形成。

肛瘘的分类如下： 1、根据肛瘘诊治的2020版的中国专家共识，肛瘘根据瘘管的位置走型分为四型，包括括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘及括约肌外瘘。 2、根据肛瘘治疗的困难程度，将肛瘘分为单纯性和复杂性肛瘘。复杂性肛瘘若存在有基础疾病，如合并有克罗恩病或者是结核，要进行基础病的治疗，防止术后的复发。

大便脱肛时建议患者采取侧卧位，用石蜡油或其他润滑液，将脱出的直肠黏膜均匀涂抹润滑，慢慢缩短回纳回肛门，后期进行相应的处理。 如果出现直肠黏膜嵌顿不能回纳的时候，建议患者急诊就医，医生进行肠管的复位，避免肠管嵌顿、坏死，导致非常严重的后果。

当脱肛达到中重度时，必须要通过手术来解决，手术方式一般有经肛手术和经腹手术。 术后也要注意观察术后患者大便的情况，注意多饮水、均衡膳食，防止便秘以及腹泻的发生，促进患者后期的恢复，也防止术后复发的可能。

在整个手术过程中，患者感觉不到任何疼痛。 但术后因为麻药消失，肛门周围的感觉神经较丰富且较敏感，在术后1-3天内会有手术后切口的疼痛，一般医生会开具止痛药物。 疼痛较明显的患者。会使用强效止痛针，还可通过安置镇痛泵来缓解疼痛。同时建议患者在便后清理肛周污物、口服止痛药再进行换药，来减轻换药时的疼痛。

患者进行肛瘘手术后，建议第1、2天进食流质或半流质的食物如蛋羹或稀饭等，来控制大便的排出。后期建议均衡饮食，避免油腻、荤腥的食物，也建议吃营养丰富的食物来促进伤口愈合。 也建议患者卧床休息，避免伤口局部过度摩擦引起疼痛。同时也要注意肛门局部的清洁卫生，便后及时进行温水清洗，清洗后及时进行换药。

重度痔疮如果没有及时治疗，反复发作容易导致脱肛发生。 它主要表现为肛管和直肠下段黏膜的下移，会出现肛门松弛、肛周溢液的发生，肛周溢液之后会反复刺激肛周的皮肤，引起瘙痒。 如果痔疮特别严重，建议及时进行手术治疗，防止脱肛发生。痔疮的手术治疗，目前有传统的手术方式和微创的手术方式。

预防肛瘘的方法有： 1、饮食方面：平时少饮烈性酒，少吃辛辣刺激的食物。 2、注意肛门局部的清洁，建议平时大便后进行温水坐浴，清洁肛门周围。 3、建议患者定期到肛肠专科进行检查，肛门指检或肛门镜检，一旦确诊为肛瘘，建议进行手术治疗。 肛瘘的发生，其实很多时候与自身的免疫情况，平时的生活作息、饮食相关。