年轻人可能患腹主动脉瘤。 腹主动脉瘤病因包括动脉硬化、高血压、外伤、遗传性因素，如马凡综合征或先天性腹主动脉壁发育薄弱。 虽然多数患者为老年人，但年轻人可能因马凡综合征，或高血压未控制好，或未在意的外伤，或免疫系统疾病，或遗传性的因素逐渐形成腹主动脉瘤。

在国内腹主动脉瘤的发病率没有明确的统计数据，在美国大概排到整体死因的第11-12位。 但随着国内人口老龄化以及不健康的生活方式，特别是吸烟，伴有高血压、高血糖、高血脂等基础病人群的增加，发病率越来越高。 所以要采取健康的生活方式预防其发生，对50岁以上的中老年人，要定期进行腹主动脉瘤的筛查。

腹主动脉瘤术后需要注意： 1、健康饮食，戒烟、戒酒，多休息，避免剧烈的活动。 2、控制基础疾病：患有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的患者，需要治疗基础疾病。 3、避免压力过大，保证身心健康。 4、长期便秘、咳嗽的患者，需要进行干预。 5、定期复查腹主动脉CTA。

治疗的腹主动脉瘤有可能自己缩小。 在治疗过程中，对于瘤体不扩张或者缩小的腹主动脉瘤，可以认为是腹主动脉瘤术后是否治愈的指标。 不治疗的腹主动脉瘤一般不会缩小，会随着年龄和时间的变化逐渐增大扩张，所以早期小的瘤样扩张进行病因和诱因的治疗和控制的同时，一定要关注瘤体的变化。

腹主动脉瘤破裂是因为腹主动脉瘤样扩张，瘤壁慢慢变薄，老化后弹性减弱，脆性增加，血液冲击薄弱点会引起破裂。 特别对于长期咳嗽的、有些老年人便秘的等腹压容易增加的患者，会引起动脉瘤突然的破裂。 因此，对于有基础疾病的瘤样扩张患者，进行复查的同时，如果发现瘤体有破裂风险，要及时进行手术干预。

82岁患者的手术风险比年轻人要高，但并不是手术的绝对禁忌。 即使是高龄患者，通过腔内微创治疗，也能达到很好的治疗效果，所以对高龄的患者，要降低手术和麻醉打击，采取微创和介入手术，这样手术风险可以降低。 如果患者病情比较凶险，医生同样也会帮助高龄患者解除安全隐患，同时使患者恢复很好的生活质量。

腹主动脉瘤男性达到5cm，女性达到4.5cm，应该及早手术。 一般是否需要手术治疗，需要通过瘤体的直径大小、增长的速度和症状等三点进行判断，对于直径大于5cm，每年增加超过1cm或者有明显的压迫症状的患者，需要进行手术治疗。 但是，具体是否需要接受手术，需要医生根据每个患者的情况进行个体化的判断。

腹主动脉瘤的手术风险大小与治疗中心的诊疗经验和预案有关系，也跟腹主动脉瘤患者具体情况有关，常见有两种手术方式： 1、传统开腹手术：手术打击较大，术后并发症较多，术后恢复时间较长，风险较大。 2、微创介入治疗：可以局麻下进行，对患者心肺功能的影响非常小，术后恢复快，风险较小。

得了腹主动脉瘤的注意事项如下： 1、早发现早治疗：进行腹主动脉的早期筛查、早期诊断。 2、如果发现腹主动脉有瘤样扩张，一定要避免剧烈的运动、戒烟、戒酒。 3、饮食上尽量以清淡饮食为主，尽量保持大便通畅。 4、避免提重物、避免血压过度的波动。 5、对其他基础疾病进行干预。

腹主动脉瘤不治疗，发展和破裂的风险比较高。 腹主动脉瘤目前没有明确的保守治疗方法，只能针对诱因进行干预，但没有药物能控制瘤样扩张，所以目前主要的方法是手术治疗。 瘤体小的一旦发展较快，就要外科手术干预。如果瘤体非常大，此时破裂风险非常高，一旦破裂容易引起生命危险，要及时进行手术干预。

腹主动脉瘤手术前需要完善各种检查： 1、生化等化验室的检查，了解患者的肝肾功能、心脏功能和肺脏的功能。 2、术前要进行腹主动脉的CTA、核磁共振的检查。 3、对于合并肺炎和肺气肿的患者，还要进行肺功能的检测，目的是保证手术的安全和手术后的顺利康复。

腹主动脉瘤手术的难度需要评估瘤体的形态和瘤颈的部位。 有些病变累及其他内脏动脉分支，治疗腹主动脉瘤的同时，要保证内脏动脉的供血，手术难度则会增加。 但随着腔内技术的不断发展，介入器械的不断完善，手术的难度也逐渐被克服，在最大程度保证患者生命的同时，也可以保证术后患者的生活质量。

腹主动脉瘤的形成原因有： 1、动脉粥样硬化：多数伴有高血压，当瘤体大于5cm有破裂的风险，一定要及时进行干预。 2、其他少见的原因：包括感染、外伤、梅毒、先天性发育不良以及结缔组织疾病。 3、致病的危险因素：包括吸烟、高血压、高龄以及男性患者。

腹主动脉瘤的症状如下： 1、搏动性肿块：最常见的症状是搏动性肿块。 2、腹痛：表现为突然脐周或者中上腹部的疼痛，说明动脉瘤有破裂或濒临破裂的风险，此时需要积极治疗。 3、肾盂积水：由于腹主动脉瘤压迫输尿管引起肾盂积水。 4、血栓形成：如果血栓脱落引起远端动脉的栓塞，会导致下肢动脉的缺血和坏死。

腹主动脉是从人体主动脉发出的，在腹腔的主动脉一部分。 腹主动脉与腹腔脏器的内脏动脉、供应下肢动脉的髂动脉、股腘动脉相连接。 腹主动脉位于腹膜后面，椎体的前方，稍微偏左一些。在其右侧是下腔静脉，前方还有胰腺、十二指肠的下部和小肠系膜根部，一般在第四腰椎的下缘，分为左、右髂总动脉。

腹主动脉瘤的绝对手术指征为直径达到4.5厘米（女性）或5.0厘米（男性）。 但是是否需要手术，需要到血管外科寻找医生，根据每个人的情况进行判断具体采取什么样的手术方式。 年轻、身体状况比较好的患者，可以进行开腹手术切除，手术效果彻底，复发率较低。 高龄的患者可以局麻下进行腔内隔绝术。

腹主动脉瘤样扩张之后，通过腹部CT平扫可以发现腹主动脉瘤。 此时如果患者对造影剂不过敏，肾功能比较好，医生会建议进行腹主动脉造影检查，造影剂随着血流经过瘤体，可以观察瘤体的大小、瘤颈的长短、瘤体的形态，以此判断患者是否需要进行外科干预，寻找解决方法。

腹主动脉瘤不是恶性肿瘤。 腹主动脉瘤是血管的局部扩张引起囊球型的解剖状态，是病理性的腹主动脉解剖的瘤样病变，所以临床称为腹主动脉瘤。 腹主动脉瘤虽然不属于恶性肿瘤，但它的发展比较凶险，逐渐扩张到一定程度容易破裂，引起失血性休克，危及患者生命，所以通常称其为“不定时的炸弹“。

腹主动脉瘤样扩张主要的原因是腹主动脉血管壁的局部退行性病变，由于主动脉处的血管壁承受的血流冲击压力非常大，局部血管壁薄弱处出现扩张和膨出，当腹主动脉的直径扩大到3cm以上或者是增大到正常血管的50%以上，这就是腹主动脉瘤的形成。 如果此时没有有效地控制诱因，一旦腹主动脉瘤破裂，可能危及患者的生命。

腹主动脉瘤可以保守治疗，但如果患者症状比较重，可能需要通过手术方式治疗。 腹主动脉瘤的患者如果症状比较轻，直径在4cm以下，一般可以保守治疗，但需要积极控制基础疾病。 但对于症状比较重、直径超过4cm、出现明显的压迫症状、保守治疗无效或者近期瘤体增长速度较快的患者，需要手术干预。