老人看不清是不正常的，衰老可能导致晶体老化，如白内障或玻璃体混浊，或者黄斑功能下降。 老人看不清时，需要警惕以下几种眼病：最常见的是白内障，会导致视物模糊、重影或畏光；第二种是青光眼，表现为视野不断缩窄，同时伴有眼胀；第三是老年性黄斑变性，往往表现为中心视力下降和视物变形。此外，还有糖尿病、高血压眼底病变，表现形式是视网膜出血和视网膜水肿。 建议老年人视力如果出现下降，就要及时到医院进行就诊，以排查是否是其他疾病。
首先，应该遵循“20~20~20”原则，即每日用眼20分钟的时候，就要远眺20英尺（大约6米）20秒。 第二，调整屏幕的亮度，使其与环境光线一致，避免强光刺激。 第三，频繁眨眼，正常频率可能是每分钟15~20次，而在看屏幕或书籍时，眨眼次数很容易减少，可以刻意增加眨眼次数。 第四，使用防蓝光屏幕和加湿器，保持空气湿度在40~60%。 第五，每周累计户外时间最好是超过14个小时，这样能有效促进泪液分泌。
干眼症需要进行以下检测： 第一是泪液分泌试验，通过滤纸检测5分钟之内泪液的分泌量； 第二是泪膜破裂时间，一般来说，如果正常人的泪膜破裂时间低于10秒，那就证明泪膜不稳定； 第三是眼表染色，这能够有效观察角膜和结膜是否有缺损； 第四是睑板腺照相，通过睑板腺照相可以评估睑板腺腺体的形态、堵塞以及萎缩的程度； 第五是泪液渗透压检测，这类结果可以提示眼表的炎症是否存在。
近视手术有年龄限制，通常是18至50岁。 18岁以下的未成年人，由于眼轴仍在发育，术后很容易出现回退的问题。而50岁以上的老年人，往往可能合并有白内障，这个时候建议患者优先处理白内障。 此外，做了近视手术的患者，除了年龄限制，还要满足以下几个条件：第一，近视度数比较稳定，比如说两年内每年的增长度数低于50度；第二，角膜厚度足够充足；第三，没有严重的眼病，像青光眼或者圆锥角膜等。
多数干眼症不会直接致盲，但长期忽视可能导致角膜溃疡、感染或瘢痕化，严重时影响视力。 尤其对于合并全身疾病的患者，如干燥综合征，需要在治疗干眼症的同时积极处理原发病，并及时干预。 规范使用人工泪液、热敷睑板腺或雾化熏蒸等方式可以有效控制干眼症病情，避免角膜不可逆损害，从而保护视力。
对于睑板腺功能障碍的患者，睑板腺按摩是非常必要的。 按摩能够通过物理的方式挤压排出睑板腺内淤积的油脂，恢复腺体的功能。 建议在眼科医生的指导下进行专业的按摩。居家时，可以用温毛巾温敷后，从睑缘的根部向睫毛的方向不断轻柔挤压，每周1至2次，坚持这样做可以有效改善睑板腺功能。
眼药水并不能治疗白内障。目前尚没有明确证实可以治愈白内障或逆转晶体混浊的药物。宣称滴眼液可以消除白内障的宣传多是夸大的。 眼药水在早期的确可以缓解部分症状，如视疲劳，但无法从根本上阻止病情进展。当白内障影响日常生活时，手术是唯一选择。拖延手术可能导致白内障的严重并发症，如晶体溶解性青光眼或瞳孔阻滞性青光眼等。 此外，过熟期的白内障会增加手术难度，同时影响术后视力恢复。
叶黄素对黄斑有一定保护作用，它是黄斑区主要的色素，能够过滤蓝光和抗氧化，从而降低老年性黄斑病变的风险。 有研究显示，补充叶黄素、玉米黄质以及锌的复合物，可以延缓中重度老年性黄斑变性的进展。然而，对于健康人的预防效果并没有明确的作用。 建议人们可以通过正常饮食摄入，例如每周食用三次左右的菠菜或鸡蛋，而无需额外服用药物。
近视的人其实更容易得眼病，且近视度数越高风险越大。 近视度数如果低于300度，风险与正常人比较接近，仅需注意用眼卫生即可。然而，对于中高度数的近视，即度数大于300度以上，由于眼轴过长，可能会导致周边视网膜变性，甚至出现裂孔。此外，这些患者也可能会出现玻璃体混浊（即飞蚊症）、白内障以及青光眼的发展，且发病年龄会提前。 通常对于这类中高度数的近视患者，建议每半年进行一次散瞳检查，并避免剧烈运动，同时控制好血糖和血压。
戴不戴眼镜取决于度数和用眼需求。 对于低度数近视，即200度以下，若看远清晰，看近可以不戴眼镜，但需避免眯眼视物。对于中高度数近视，即大于300度，如果不佩戴眼镜，看远会模糊，可能导致眼睛过度调节，加速近视发展，增加摔倒或碰撞风险。 散光或双眼度数差异较大的患者，如果不佩戴眼镜，容易引起视疲劳、斜视甚至弱视。建议患者遵医嘱配镜，必要时全天佩戴。
飞蚊症突然增多可能导致失明，因为突然增多的飞蚊往往伴随着视网膜血管的破裂出血或视网膜裂孔。 如果没有及时处理，血液淤积会导致牵拉性视网膜脱离，视网膜裂孔也可能导致孔源性视网膜脱离，这种情况会导致患者进一步失明。 尤其对于高度近视或糖尿病患者，如果眼前蚊子突然变多变大，甚至伴随着闪光感，眼前大片黑影增长，就需要马上到医院进行就诊，以避免错过最佳治疗时机。
老年人的眼病手术风险其实并不大。 现代眼科手术，比如白内障超声乳化、玻璃体切割术，多是微创手术，安全性比较高。但需要评估患者的全身情况。对于一些可控的风险，像是糖尿病、高血压的患者，需要在血压和血糖控制得比较稳定的情况下进行手术。 而对于一些不可控的风险，像是感染、出血、眼压骤高导致的眼部疾病，那就需要要求术前完善检查，比如说血常规、凝血功能、眼部B超。 同时还可以选择一些经验比较丰富的医师，这种情况下就可以最大程度地降低手术的风险。
高血压会损伤眼底的动脉，导致视网膜动脉硬化，表现为血管变细、反光增强。 严重时会引起动脉闭塞，还可能引起视网膜出血和渗出，这会导致视力下降，以及中心视力的丧失。另一个表现形式是玻璃体积血和视网膜脱离。血压骤升时，可能导致血管破裂，引起玻璃体积血。到了晚期，这些血液会机化，覆盖在视网膜表面，引起牵拉性的视网膜脱离。 通常建议高血压患者每6到12个月复查一次眼底，控制血压在140/90毫米汞柱以下，并同时避免剧烈运动和情绪剧烈波动。
老年性黄斑病变不一定需要打一辈子的针。 湿性老年性黄斑变性需要在眼内注射抗VEGF药物，如雷珠单抗或阿柏西普。初期每月注射一次，连续三针后，可根据复查结果调整治疗方案。如果病变稳定，可延长至2~3个月注射一次。部分患者如果恢复良好，仅需按需治疗，即复发时再注射。 随着药物发展，长效抑制药物的研发可有效减少注药频次。但目前没有彻底根治老年性黄斑变性的方法。即使通过正规、规范的抗VEGF药物治疗，患者仍有复发风险，需长期随访复诊。
热敷更适合多数干眼症患者，因为干眼症有睑板腺功能障碍，也就是说睑脂分泌不足，导致内膜不稳定。 热敷能有效软化睑板腺里的分泌物，促进油脂排出，改善泪液质量，缓解干眼症状。一般来说，建议温敷温度为40度左右，每天2到3次，每次约10到15分钟。 冷敷虽然能收缩血管，暂时缓解眼红症状，但对于内膜稳定性没有帮助，仅适用于一些过敏性结膜炎。
眼球突出是否能恢复，取决于病因。 如病理性近视导致的眼球突出，这是由于眼轴增长导致的，通常不可逆，往往需要控制近视的发展，以避免突眼的继续加重。还 有一个是甲状腺相关性眼病，对于早期的甲状腺相关性眼病，可以通过激素治疗减轻眼眶水肿，从而缓解突眼症状，但是对于晚期的患者，往往需要手术进行矫正。 至于说还有另外一种，是眼眶肿瘤或者是炎症，这类患者通常在切除肿瘤，或者是控制炎症了以后，其眼球突出的症状，可以得到部分恢复。
部分维生素对眼的健康起到辅助作用，但不能从根本上替代。 维生素A能预防夜盲症，主要来源于动物肝脏或胡萝卜。维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能降低白内障和黄斑变性的风险，主要来源于蔬果和坚果。叶黄素和玉米黄质集中在黄斑区，能过滤蓝光，主要来自菠菜、玉米和鸡蛋黄。 通常建议通过均衡饮食补充维生素，如需服用保健品，建议咨询专科医生。
眼底照相机可以用于拍摄视网膜、视神经、黄斑和血管等结构。 目前主要应用于以下几个筛查：第一，糖尿病视网膜病变，表现为血管出血以及微血管瘤；还有高血压视网膜病变，表现为血管痉挛和硬化；此外还有青光眼，表现为视杯视盘比增大；还有黄斑变性，表现为黄斑区渗漏或者萎缩。此外还可以看到视网膜脱离，像是波浪状的改变，或者青灰色的改变。 眼底照相机目前是眼科最常用且最常规，而且是无比重要的无创检查。建议40岁以上的人群每年都要检查一次。
老年人选眼镜时，可以从以下几个方面进行考虑。 第一，验光一定要准确，因为老年人可能合并有老花、散光或者是白内障，往往需要散瞳验光，以区分真性近视或是晶状体硬化导致的假性近视。 第二，材质要轻便，一般来说建议选用钛合金或者是TR90的镜架，以减轻鼻梁和耳朵的负担。 此外还可以考虑多焦的设计，因为老年人往往同时有看远和看近的需求。在这种情况下，可以考虑佩戴渐进镜，但是佩戴渐进镜有一个问题，就是有一段适应期。 第四，防摔和防滑，增加镜腿的防滑硅胶，可以有效的避免因为手抖或者是行动不便导致的眼镜脱落。
老年眼病的早期信号主要包括： 第一，视力变化，比如突然的视物模糊，或者视物重影，以及眼前黑影；第二，视野异常，像周边的视物不清，或者是中心暗点，往往提示这类疾病；第三，感觉异常，像眼胀、眼痛、畏光以及流泪；第四，外观异常，像眼红、眼睑肿胀、眼球突出。 一旦出现刚刚提到的4种症状，尤其是单眼突发的变化，应该在48小时以内，到医院就医治疗。
