CT发现肺结节不一定是肺癌。 因为肺结节里有很多属于良性结节，如炎症肉芽肿、良性肿瘤等。恶性结节有一些特别的征象，比如磨砂玻璃样结节超过10mm以上，具有实性结节的成分或者在短期逐渐增大等，这种情况下才考虑有肺癌的可能。

冠脉CT检查要注意以下几点： 1、如果有有基础病变、碘过敏史、甲亢、肾功能不全、心率失常等，不能做冠脉CT检查。 2、和病人做好沟通，签署知情同意书。 3、检查前不要进食过多，不要喝酒、喝咖啡、浓茶，最好有家属陪同。 4、去除金属异物。 5、检查后留观20分钟，回去后多喝点开水，稀释造影剂。

肺结节多大癌变要根据结节性质来决定。 磨玻璃样结节如果在10mm以下或者在5mm以下，没有合并有实性结节成分，一般是良性结节。当结节超过10mm以上，磨砂玻璃样结节长期不变或者中间出现了一些实性成分，就要考虑是否有恶变倾向。另外，10mm以下的实性结节，有分叶等恶性结节征象，也提示恶性结节的可能。

肺部结节良恶性的检测方法有胸片、高分辨的螺旋CT、能谱CT或者PET-CT等。当然如果要病理证实，就需要做病理穿刺活检。 目前在非创伤性的筛查方面，动态CT的增强扫描，对肺结节诊断是最有帮助的，敏感性和特异性都比较高。

低剂量螺旋CT顾名思义就是辐射剂量低，但是由于剂量低，图像和分辨率要比普通CT稍差一些，适用于肺癌筛查、肺结核筛查等。而普通CT剂量相对较高，所以清晰度会提高，对肿瘤形态、大小、密度、边缘的进一步分析比普通CT有优势。

冠脉CT检查顾名思义就是用CT成像把冠状动脉显示出来。 心脏的表面有冠状动脉，冠状动脉是对心肌供血非常重要的血管，冠脉CT检查是通过注射对比剂来充盈血管，呈现给工作站做重建，获得冠脉束的图像，可以检查出冠状动脉是否通畅、狭窄等。

肺部CT检查可以每年做一次，也建议每年都做一次，特别是50岁以上年龄偏大的人群，每年做一次肺部CT筛查是非常有必要的。 有些人可能会担心肺部CT检查会不会有辐射，其实CT的辐射剂量非常低，每年做一次是比较安全的。

恶性肺结节的影像特征有分叶、毛刺、血管集束和胸膜牵拉。 另外，如果观察到结节直径增大，倍增时间符合肿瘤的生长规律，实性成分增多，结节血供丰富，在动态增强CT上显示，增强幅度大于20CT值时，就可以考虑结节有恶性表现。

肺结节直径如果只有5mm或者5mm以下称为小的肺结节，这种肺结节95%左右都是良性结节，所以不严重，但需要密切随访观察。同时，建议选择CT进行随访观察，最好是同一个医院，同一个机型来前后对照，这样数据会更准确一些。

肺结节的主要检查方法包括X线、CT检查（平扫和增强）、磁共振检查和PET-CT等。 在上述影像学检查技术中，螺旋CT对肺结节检查的敏感性和特异性较高，除了检查技术外，螺旋CT通过AI辅助技术，对肺结节的检出和肺结节的定性都诊断比较准确。

肺部结节复查做普通CT还是加强CT，要根据具体情况而定。 如果肺结节相对较小，复查时做平扫CT就能解决问题；如果结节比较大，恶性的表现比较充分，就需要做增强CT，因为增强CT可以对结节里面的血管情况和周围纵膈淋巴结的情况做一个评判。

冠脉CT检查可以查出冠脉先天发育异常、冠脉狭窄、冠脉闭塞、冠脉斑块及冠脉斑块的性质和稳定性。 另外，冠脉CT检查还可以查出主动脉瘤、肺栓塞，以及心脏本身结构是否有变化，这些都是冠脉CT可以检出的病变。

X光目前认为就是普通的透视或者胸片，现在透视比较少做，胸片还会经常使用，但是胸片的敏感性，对肺结节，特别是小的肺结节检出率较低，容易遗漏。所以，对于肺结节，特别是小肺结节的检出以及良恶性的判断，CT是目前为止最好的方法。

肺结节早期一般没有特殊的临床症状，因为此时结节还没有影响到周围的组织结构，比如支气管、胸膜等，不会出现咳嗽、胸痛，所以肺结节早期的症状不明显。 因此，更加要强调在肺结节早期进行影像学筛查，而不是等到出现症状后再检查，以免贻误病情。

肺癌是世界上发病率相对较高的一个恶性肿瘤，进行肺结节筛查，对于肺癌的早诊断、早治疗非常有帮助，可以让患者有比较好的获益，所以肺结节早筛在临床上非常重要。 甚至很多肺癌，在病灶非常小的时候发现，早期进行根治治疗，病人5年生存率会明显提高，部分病人还可能获得治愈。

发现肺结节以后首先需要做高分辨CT，来进一步判断结节的性质，对结节的形态、大小进行分析。另外，还需要做增强扫描，看看结节血供的情况，如果发现结节血供比较丰富，就要考虑恶变的可能。此外，肿瘤标志物的检测也有助于对肺结节的鉴别诊断。

肺实性结节是指结节密度相对较高，里面是实性成分，需高度怀疑肺癌的可能。 肺结节有磨玻璃样结节、实性结节，这个是根据CT的密度来判断的。实性结节的密度相对比较高，结节里面是实性成分，而磨玻璃样结节密度相对较低，也就是处于生长阶段。

CT影响是由X线产生的，产生的原理会有一定辐射，而低剂量CT能够把辐射剂量减低，对肺结节筛查的病人受到更小的辐射剂量影响有帮助。所以目前做肺结节筛查一般可以用低剂量的CT技术，这对于防辐射有非常好的作用。

心脏彩超和冠脉CT在检查的目标和目的上是有所不同。 心脏彩超主要是检查心脏的结构与心脏的搏动功能，比如心脏大小、厚度、瓣膜活动情况、血流方向、心包情况等，但心脏彩超不能够观察到冠状动脉的情况以及动脉堵塞、冠脉壁斑块的情况，所以这部分检查需要做冠脉CT才能对判断。

心衰病人如果是处于急性心衰的状态下，不建议做冠脉CT。 因为做冠脉CT需要在心率整齐、病人状态良好、肝肾功能、心功能都相对较好的情况下做，如果心衰的病人心功能非常差、心率不整齐，就不建议做冠脉CT，需要等病情稳定后再做。