擅长:以胃癌或者肠癌为主的内科治疗。
放疗和化疗是不同的治疗方式。 放疗是局部治疗,不会对全身造成影响,缩瘤效果更为理想,化疗是全身性的治疗,可以进一步微转移病灶的残留,对于究竟选择什么样的治疗方案,要根据患者的病情决定。 对于有远处转移,需要采取化疗控制疾病的进展,如果不存在远处转移,但需要缩瘤、保留肛门,化疗联合放疗可以提高保肛率。
肿瘤的转移通常有三种途径: 首先,会转移至结肠旁的淋巴结,再转移至肠系膜血管周围淋巴结,及肠系膜根部淋巴结,晚期也可能转移到腹股沟、直肠前凹或锁骨上淋巴结。 其次,血液转移是常见的转移方式,肝脏为最常见的血行转移部位。 另外,还有种植和浸润转移的方式。
肠癌化疗结束后,从西医角度上来讲,没有明确指出对哪类食物进行忌口。 但是,有的食物中可能会含有致癌物,比如煎、炸、烧烤类食物、腌制类食物,都应该适当减少摄入。 同时,红肉摄取过多,会增加肠癌的复发风险,应适当减少牛羊肉的摄入次数。
结肠癌的早期症状有以下几点: 1、消化道症状:表现为腹胀或消化不良样症状。 2、排便习惯改变:腹泻与便秘交替,粪便稀薄,有脓血,排便次数增多。 3、粪便稀带有血液和黏液,粪便隐血试验持续阳性。 4、腹部可扪及包块。 5、全身症状:表现为不明原因的出现贫血、低热、乏力、消瘦等症状。
因为胃黏膜具有自我修复损伤的机制,大多数胃溃疡通过正规积极的治疗都会完全愈合,少部分胃溃疡经久不愈,有癌变的可能。 胃溃疡的癌变率大约为1.96%,对于中年人,长期胃溃疡病史、顽固不愈,近期出现疼痛节律性消失、食欲减退、体重明显减轻、大便隐血阳性者,应考虑到有发生癌变的可能,要及时进行胃镜检查。
胃癌穿孔无法自行愈合,必须接受手术治疗。 目前多数学者认为,当患者情况允许时应该行一期根治性手术,当肿瘤出现转移及周围侵犯严重时,应行姑息性胃切除术,当患者情况差不能耐受手术时可仅行穿孔修补术,术后进行病理及肿瘤分期评估,符合条件者行二期根治性或姑息性胃癌切除术。
胃癌三期有治好的机会,但是机会不大。 胃癌根据肿瘤的大小、浸润程度、局部或者远处淋巴结情况,以及其他器官是否有转移等情况进行分期,一共分为四期,胃癌三期属于中期,可以在手术治疗后辅以化疗、放疗的综合治疗手段达到临床治愈,但是治愈率会降至30%。
胃癌骨转移的治疗以控制原发灶和转移灶、缓解疼痛及预防骨折为主。 对于胃癌原发灶最根本的是对基础原发疾病进行治疗,目前免疫联合化疗已经是晚期胃癌患者的一线标准治疗,对于骨转移的治疗,是采用针对破骨细胞的双膦酸盐类和地舒单抗,减少骨吸收、增加骨密度,从而预防或延迟骨转移相关不良事件的发生。
能够引起腹痛的原因比较多,区别其实是比较难的。 与普通腹痛不同,肠癌腹痛大多是因为肿瘤大,造成肠道不通畅或者局部浸润神经引起的,肠癌腹痛是一种持续性且不能够缓解的疼痛,疼痛会迁延不愈,用保守治疗、药物治疗等都不会取得明显的效果。同时如果合并便血、消瘦等症状,建议及时就医。
通常情况下,肠癌的化疗结束代表治疗疗程完成,不需要再进行其他药物治疗,建议患者注意饮食、进行适当活动,从而增强机体抵抗力。 如果在化疗后存在一定症状,比如反复腹泻、大便性状改变等,可以使用益生菌缓解症状,对于化疗结束的病人,更加强调积极定期复查,从而及早发现复发情况。
胃癌复发是一个比较复杂的问题,除分期外,影响复发的因素还包括组织学分型、年龄、淋巴结根治性清扫的程度、是否存在肿瘤细胞对血管和神经的浸润情况,以及术后辅助治疗是否足量、足疗程的完成等。 2B期胃癌80-90%的肿瘤复发发生在术后3年内,90%发生在术后5年内,5年没有复发的患者,复发几率不足10%。
术后化疗的目的是消灭残留的癌细胞、抑制亚临床病灶,降低术后复发转移的几率,从而提高胃癌患者的生存率。所以只有T1-T2,也就是肿瘤局限在固有肌层,没有淋巴结转移的患者术后不需要进行辅助治疗,其余的都需要进行术后辅助治疗帮助降低胃癌的复发风险。
胃癌治愈后要强调高蛋白、低脂食物,多食用富含热量、多样化、易消化的高蛋白食物,如鱼类、瘦肉类、豆制品、牛奶等,多食富含维生素的多种新鲜蔬菜、水果等。 另外,避免食用不健康的食品,包括油炸食品、腌制食品、腊肉等加工肉类、霉变腐败食物,还有不新鲜的食物,如隔夜菜,烟酒等都应避免。
对于术后康复期的病人,强调高蛋白、低脂食物,多食用富含热量、多样化、易消化的高蛋白食物,如鱼类、瘦肉类、豆制品、牛奶等,多食富含维生素的多种新鲜蔬菜、水果等。 同时,避免食用不健康的食品,包括油炸食品、腌制食品、腊肉等加工肉类、霉变腐败食物,还有不新鲜的食物,如隔夜菜,烟酒等都应避免。
胃癌的致病因素复杂,涉及到基因、遗传以及生活环境等多方面。 1、饮食:尽量杜绝高盐、高脂肪、腌制、烟熏食品。 2、生活习惯:三餐定时定量,不熬夜、不吃宵夜。 3、幽门螺杆菌感染。 4、癌前病变。 5、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动者。 6、遗传:一级亲属有胃癌者,胃癌患病率大大增加。
胃癌早期症状缺乏特异性,容易被忽略。 1、通常会感到胸口附近不舒服,有恶心、轻微饱胀、隐痛的感觉,类似消化不良的症状,疼痛的节律性消失,与进食无明显相关性。 2、食欲不振、恶心呕吐。 3、短时间内体重下降高度提示罹患胃癌。 4、贫血:面色、口唇、甲床苍白,乏力、头晕明显。
大多数是从注射化疗药物的第1天算起,到第21天,即3周称为一个周期。但也不是绝对的,有些方案是双周方案,14天为一周期,有些是28天为一周期。 在一个周期中,不是每天都用化疗药,通常静脉的药物多为注射1-2天,口服药物14天,停药7天,利用休息调整的时间,恢复或重建机体免疫功能,使各脏器充分休息。
一般情况下,将一期和二期的病人归类为早期肠癌,一期肠癌患者通常不需要化疗,二期患者根据危险程度决定是否需要化疗。 如果二期患者同时伴有微卫星高度不稳定,属于低危人群,也不需要化疗,如果没有高度微卫星不稳定的人群,同时肿瘤浸润深度达到了t4,组织分化差是低分化的腺癌。
肠癌化疗之后,要少食多餐,避免过饱。 在三餐之外,可以增加一些体积小,热量高,营养丰富的食品,多吃富含维生素C和维生素A的蔬菜和水果,饮食应该采用一些少油或者是不放油的清淡爽口的食物,或是一些酸性的食物,可起到开胃的作用。 另外,要避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制的食品,要充分补充水分。
临床上有各种各样的肿瘤,有的肿瘤预后非常好,有的肿瘤恶性程度高,预后非常不好。 现在医学治疗比较成功的肿瘤包括甲状腺癌、乳腺癌,预后很差的肿瘤包括肝癌、胰腺癌、肺癌,肠癌是介于这两者之间。中国肠癌的整体5年生存率在86%左右,是治疗比较成功的肿瘤。