冠心病目前有三种治疗方式。 第一种是药物治疗，适用于冠状动脉病变不严重、未达到手术标准的情况。这时，可以使用阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物，并口服降脂药和扩血管药来控制症状，以达到长期稳定的状态。 第二种是微创介入治疗，当血管狭窄达到手术标准时，可以通过放置支架来撑开血管，实现治疗目的。 第三种是外科搭桥手术，适用于那些血管病变非常严重、无法通过介入治疗的病人。

介入治疗冠心病具有微创、快速、有效和相对安全的优势。 这种微创手术治疗只需通过手上或腕部的一个2mm小切口，就能将支架放入心脏，解决大部分患者的血管狭窄问题。由于手术部位打了局部麻醉，大部分病人不会感到剧烈疼痛。此外，介入手术不需要全身麻醉，也不需要开刀，手术时间短，恢复快，并发症较少。 总体而言，介入治疗冠心病的特点就是安全、有效、快速，并且非常微创。

卵圆孔未闭在大部分病人中是没有症状的。在亚洲人群中，卵圆孔未闭的发病率高达1/4，但这部分人群大多数也是无症状的。 常规体检往往发现不了这个问题，只有少数病人因为卵圆孔未闭而出现严重偏头痛，或者导致脑中风（脑卒中）时，我们才会考虑他们可能需要治疗。脑中风的症状包括手脚无力、感觉异常和口角歪斜，这种情况下，我们才会发现并需要进行治疗。

冠心病的介入治疗适应症通常是指血管已经达到重度狭窄。 所谓重度狭窄，是指血管狭窄的直径已经超过75%。在这种情况下，大部分血管需要进行介入治疗。 然而，这并不是一成不变的规则。实际上，我们通常要求临床上有缺血的证据。缺血证据是指，例如在心电图上明确看到心肌缺血，或者通过其他检查方式发现心肌缺血。这时，就达到了手术的标准。 但这个标准也不是绝对。例如，有些病人的血管病变非常远端，可能不需要治疗。而有些病人的血管病变虽然未达到75%的重度狭窄，但如果病变非常不稳定，有可能随时出现心梗，我们可能会更积极地处理。

动脉导管未闭是一种常见的简单先天性心脏病，早期大部分患者没有症状。这类疾病在儿童中较为常见，大部分小孩并无明显症状，唯一可能出现的情况是比其他小孩更容易感冒和患肺炎。 大多数病人在早期除了这些之外，没有其他特殊症状，通常都是在体检时被发现。然而，如果病情进展到晚期，小孩会出现明显的呼吸困难、喘气等症状，甚至在活动时嘴唇和指甲会发黑发紫，这时候病情就属于比较严重的情况了。

新生儿卵圆孔未闭是非常正常的，因为它是胎儿时期的一个正常结构。小孩出生后，卵圆孔未闭会持续一段时间，除非极其特殊的情况，否则在小孩成年之前，目前不主张进行治疗。这是因为卵圆孔未闭不会导致特别严重的一些问题。 然而，如果小孩成年之后出现了严重的偏头痛，或者像30岁、20多岁的年轻人出现了脑梗的情况，那么可能才是需要治疗的时候。

冠脉钙化通常是不可逆的，可以通过CT成像观察到。 许多病人拿着心电图报告询问医生，他们是否需要治疗冠脉钙化和硬化。实际上，冠脉硬化指的是血管老化后钙质沉积在血管壁上，这并不一定意味着冠心病的发生，因为它不一定导致血管狭窄，因此无法通过药物解决。 如果病人想要进一步检查是否患有冠心病，可能需要进行冠脉造影或冠脉CT。一旦确诊为冠心病，就需要进行长期规律的治疗。

目前，先天性心脏病的病因尚不完全明确。这与许多疾病一样，因为胎儿心脏形成的过程非常复杂。 如果在胎儿发育过程中，母体摄入了毒物、药物，或者因为生活环境、应激事件，以及其他一些不明原因导致心脏发育停滞，就可能造成先天性心脏病。 目前，研究仍处于中期阶段，许多病因尚未被我们完全理解。 因此，许多儿童的先天性心脏病是无法完全避免的。

动脉导管未闭是一种可以通过介入微创手术或外科手术来治疗的疾病。许多家长询问是否可以仅通过药物治疗，但实际上，大多数动脉导管未闭的情况还是需要依靠手术来解决。 自上世纪六十年代起，动脉导管未闭的介入微创治疗技术被发明，目前，大部分动脉导管未闭患者都可以通过这种微创介入手术得到治愈。这种手术仅需在腹股沟处制造一个2mm长的小伤口，就能将一个类似塞子的金属封堵器放入患者体内，完全封闭动脉导管。经过这种手术的患者，其生活质量与正常人无异。 然而，如果动脉导管未闭发展到晚期，手术治疗将变得非常困难。在动脉导管未闭手术和抗生素尚未发明之前，这类患者的平均寿命仅为30多岁。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，它可能在小孩出生后的几个月到几年内对小孩的生长发育产生影响。较大的动脉导管未闭会导致小孩容易哭闹、容易出现呼吸道感染，甚至生长发育迟缓。然而，更常见的是一些小的动脉导管未闭，这些情况通常没有特殊症状，唯一可能的观察是小孩比其他小孩更容易感冒。这些小的动脉导管未闭往往难以发现，除非小孩到医院接受听诊，医生可能会听到一些特殊的杂音，或者通过B超检查才能发现。

先天性心脏病可能出现的症状包括容易感冒和呼吸困难。 实际上，我们常见到一些普通的先天性心脏病儿童，他们一般不会有非常严重的症状，可能单纯表现为容易感冒或容易肺炎。因此，大部分简单的普通先天性心脏病都是在体检时被发现的。如果先天性心脏病进展到晚期，患者会出现走路时呼吸困难、喘气，以及嘴唇和指甲发紫等症状，这时必须紧急入院治疗。

卵圆孔未闭手术是一种相对安全的手术方式，目前并发症比较少见。手术方式基本都是微创的，因此手术相对简单，风险并不太高。我们见过的严重并发症，如房室传导阻滞、心脏穿孔和封堵器脱落等，其实极其罕见，可能只有1/1000到2/1000的概率。这类手术在国际和国内都进行得相对较多，因为它相对安全，并且能够为病人带来一定的获益。 当然，对于病人的筛选是比较严格的，并非所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗，只有极其个别的病人才需要治疗。

房间隔缺损在儿童中较为常见，但大多数患儿并无明显症状。只有少数儿童容易感冒，甚至在幼年时期较易发生肺炎。在未进行房间隔缺损关闭手术前，应尽量避免孩子感冒，减少前往人多的地方，尤其在流感流行期间尽量少出门。 同时，应加强营养，并定期进行心脏彩超复查。如果出现右心增大的表现，可能需要尽快进行手术治疗。若无此表现，一般而言，孩子到了10岁以上，问题就不大了。

小孩的卵圆孔未闭，一般是不会产生任何影响的。我们通常认为，在儿童和青少年时期，卵圆孔未闭不会导致严重的不良事件或不良情况。 因此，对于16岁以前的小孩，卵圆孔未闭通常不主张进行处理。尽管很多家长会担心卵圆孔未闭的问题，但实际上它对小孩的整个生长发育没有任何影响，不需要治疗。除非在极其特殊的情况下，例如小孩因为卵圆孔未闭导致了脑中风或脑卒中，这时我们可能需要采取相对积极一些的措施。

冠心病是大家都非常熟悉的疾病，其主要症状可以用四个字概括：胸闷和胸痛。 冠心病早期的主要表现是缺血症状。所谓缺血症状，是指心脏的一条血管堵塞，导致血供不足。当心脏肌肉因血供不足而感到疼痛时，我们就会表现出胸闷和胸痛。特别是那些在走路、吃得不饱或者情绪激动时感到胸口不适、胸痛的患者，休息一下症状又能得到缓解，这是比较典型的冠心病早期胸痛症状。面对这种情况，我们应当保持高度警惕。

房间隔缺损和室间隔缺损都属于先天性心脏病的一种类型，两者难以直接比较。然而，从理论上讲，室间隔缺损可能更为严重，因为心室间的压力较大。室间隔缺损的儿童相比房间隔缺损的儿童，更有可能发展到晚期，表现为心脏明显扩大。而房间隔缺损的儿童可能到了十几岁甚至二十岁都没有特别的症状。相比之下，室间隔缺损的儿童较早出现症状。 因此，对于这类儿童，建议进行更严密的心脏彩超复查。一旦体重达到标准，能够承受手术，且心脏明显增大，建议尽早进行手术治疗。

房间隔缺损的治疗方式，与大部分先天性心脏病相似，可以采用微创介入治疗或外科手术治疗。 实际上，自上世纪70年代以来，国外在70年代进行了首例房间隔缺损的介入手术。目前，大多数房间隔缺损都可以通过介入手术来治愈。虽然介入手术相对于房间隔缺损的手术伤口会稍大一些，大约有4毫米，但总体上创伤仍然很小。通过这个小窗口，可以在房间隔上打补丁。然而，对于部分位置不佳或缺损过大的房间隔缺损患儿，可能需要通过外科开刀的方式来治疗。 当然，目前外科开刀也有一些微创的外科方式可以选择。

新生儿的动脉导管未闭，有很大可能会自愈。一般来说，大部分新生儿的动脉导管会在6周左右，也就是孩子一个半月大时闭合。 然而，如果孩子超过一周岁，通过超声检查仍然发现动脉导管未闭，那么自愈的可能性就非常小了。在这种情况下，如果动脉导管未闭的问题仍然存在，可能需要考虑及时进行手术治疗。

卵圆孔未闭是一种简单先天性心脏病，可以通过微创手术进行治疗。如果患者出现脑卒中或严重偏头痛，我们可以考虑采用微创手术。 手术只需在腹股沟处打一个2mm的小伤口，通过小切口将管子放入心脏，然后使用封堵器治疗，从而完全治愈卵圆孔未闭。

房间隔缺损若一般超过5mm，便建议进行手术治疗。根据目前的指南，超过5mm的卵圆孔未闭通常会导致心脏右心负荷增大，因此，对于超过5mm的卵圆孔未闭患者，需要手术治疗。 然而，并非一旦达到5mm就必须治疗，指南上明确指出，还需有右心负荷增大的证据。所谓右心负荷增大的证据，通常可以通过心脏彩超或胸片观察到心脏变大的表现，这就是心脏负荷增大的明显标志。一旦有这些表现，就应尽快进行手术治疗。