相较于癌，肉瘤的放疗敏感度差一些。 乳腺肉瘤是一种罕见的起源于间叶组织的肿瘤类型，在所有乳腺恶性肿瘤中占比不到1%，在所有肉瘤中占比不到5%，它是一种具有异质性的肿瘤。手术是治疗局限性乳腺肉瘤的主要手段，在术后进行辅助放疗，仍能获得较好的局部控制。

质子放疗对乳腺癌有用。 质子放疗因其独特的物理学优势可以达到对肿瘤实行“定向爆破”的治疗，并能有效降低周围正常器官如心脏、肺脏的副作用，尤其是对于经济条件好的肿瘤患者，可以考虑质子放疗。

乳腺癌放疗期间应该注意以下几点： 1、穿宽松棉质、宽领口衣服，不穿内衣；禁止抓绕放疗区域皮肤，如有瘙痒，可以手掌轻轻拍，或用皮肤保护剂外喷治疗。洗澡时让缓和的流水流过，禁止高压力水冲洗或沐浴露清洗放疗区域皮肤。避免放射野皮肤暴晒，保持放射野皮肤干燥清洁。如出现皮肤破皮或水泡，可用干净消毒棉签擦拭，并外涂皮肤保护剂。 2、饮食清淡为主，避免油腻及辛辣刺激食物； 3、乳腺癌放疗时间短且无痛，保持心情放松。 4、保证体表标记线清晰，以确保放疗的准确性。如果标记线变淡，请及时找医生处理。

晚期乳腺癌应根据病理类型及分子分型，选择化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等全身治疗为主。 部分局部晚期或寡转移的患者，可以考虑配合手术或放疗等局部治疗手段，以控制局部肿瘤进展，缓解疼痛、压迫等症状。

乳腺癌术后的放疗，针对常见的两种手术方法进行推荐： 1、保乳手术后放疗：放疗范围分为全乳放疗+瘤床推量；全乳放疗采用常规分割放疗和大分割放疗模式。常规分割放疗单次照射剂量为2.0Gy，总量为50Gy/25f；大分割放疗的单次照射剂量为2.67Gy，总量为40.05Gy/15f。再进行瘤床补量10Gy/5f。 2、乳房切除术后放疗：放疗范围为同侧胸壁和区域淋巴引流区，照射剂量推荐为50Gy/25f，5周完成。

乳腺癌放疗后出现乳房水肿，可以用热毛巾敷贴乳房，能够促进血液循环，促进水肿的吸收。水肿特别严重的情况下，可以适当应用脱水利尿剂来缓解水肿的症状。 平常应该生活规律，维持心情愉快，穿棉质宽松的胸衣；饮食方面建议营养、清淡、均衡饮食，同时补充富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果。

乳腺癌放疗期间可以锻炼身体。 在放疗期间，患者可以结合自己的兴趣爱好，进行一些慢体力消耗的运动，如晨起散步、瑜伽等，除了可以放松身体外，还可以愉悦心情，但切忌不能过度劳累。 此外，对于行淋巴结清扫的乳腺癌患者，在放疗期间患肢功能锻炼非常重要，例如爬墙运动，可以帮助患者减轻症状，恢复肢体功能，提高生活质量。

乳腺癌放疗方式有三维适形放疗（3D-CRT）、适行调强放疗（IMRT）。 但每一位乳腺癌患者的治疗方案，都需要根据其具体情况定制，包括肿瘤大小、位置、分级、淋巴结状态以及个人的身体状况和意愿，来选择最适合患者的一种治疗方法。

对于行保乳手术和有淋巴结转移的乳腺癌患者，术后行辅助放疗，可以降低复发风险、延长生存和提高治愈率。 而对于乳腺癌骨转移的患者，比如胸椎、腰椎等承重骨的骨转移，病人也有比较厉害的疼痛，通过放疗可以很快地控制症状，减轻病人的疼痛。

乳腺癌保乳手术后，如果是进行常规分割放疗，总共约需进行30次放疗，单次剂量为2Gy。而如果是进行大分割放疗，总共约需进行15-20次放疗，单次剂量约2.662Gy。

乳腺癌术前和术后放疗主要是适应证不同。 乳腺癌的放疗大部分为术后辅助放疗。通常乳腺癌患者术后需要配合放疗，比如照射乳房、胸壁、锁骨上窝、腋窝等区域淋巴结，以减少癌症的复发与转移，改善患者的生存时间。 对于不可手术切除的局部晚期乳腺癌，术前可先进行放疗，降低癌细胞的活性，提高手术治疗效果。

并不是每一个乳腺癌患者手术后都需要做放疗。 对于极小部分保乳患者可免除放疗外，其余行保乳手术的乳腺癌患者术后均需进行辅助放疗。 对于行乳腺癌改良根治术的患者，若乳腺肿块相对比较大，肿块≥5cm；或者腋窝淋巴结证实转移的；或肿瘤直接侵犯胸壁，或者出现皮肤溃疡、皮肤结节的患者，以及前哨淋巴结清扫证实有淋巴结转移，但未行腋窝淋巴结清扫的，以上患者都需要在乳腺癌改良根治术后配合辅助放疗，减少术后局部复发的几率。

乳腺癌放疗不会掉头发。 因为乳腺癌放疗是以局部照射治疗为主，它主要是可能引起皮肤、心脏以及肺部的反应。因为它并没有照射到头部，所以不会引起掉头发。

乳腺癌术后二次复发，还是有很多治疗方法。 对于复发转移的乳腺癌患者，根据患者病理类型及分子分型，可以有以下治疗选择，例如再次手术、局部放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。对于胸壁或区域淋巴结等局部复发的患者，既往无放疗史时，可选择局部放疗控制肿瘤，免除二次手术。

乳腺癌放疗后皮肤变黑是乳腺癌放疗后的常见副作用，放疗区域会出现放射性皮炎，如发红、色素沉着、变黑等。所以，在放疗结束后仍需继续外喷皮肤保护剂，直至色素沉着皮肤自然脱落，新生皮肤长出。并且在此过程中，仍然需保持皮肤干燥，避免用沐浴液清洗，禁止抓挠等。

乳腺癌精确放疗可以精确地照射肿瘤细胞，提高放疗靶区适形性，从而提高治疗效果。还能更有效减少对健康组织的辐射损伤，降低患者的不良反应，更显著的提高患者的生活质量。

乳腺癌放疗通常不会引起肺部结节。 乳腺癌放射治疗确实是会有副作用，由于切线野照射的时候，部分肺组织会在照射野内，所以容易诱发放射性肺炎或肺纤维化改变。但是在放疗前，医生会严格掌控放疗靶区以及放疗剂量，来减少肺部所接受的剂量照射。如果放疗期间或放疗以后，发现肺部有异常结节，需要进一步检查来排除，例如肺穿刺活检或PET-CT等检查。

乳腺癌做一次放疗大约需要10分钟左右。 乳腺癌保乳术后需行全乳腺及瘤床推量放疗，推荐常规分割30次或同步推量28次，或者大分割放疗15-20次。改良根治术后放疗推荐25次。若患者初诊时有腋窝或锁骨上区淋巴结转移，需根据术后复查情况决定是否需要增加放疗次数。

目前临床相对较新的为质子、重离子放疗，它们通过加速后会产生“布拉格峰效应”，即射线到达肿瘤时，能实现“定点爆破”的效应。除了能精准杀伤肿瘤细胞外，同时对周围正常组织的伤害更小，具有更好的效果。 另外，还有最新的FLASH放疗，它是一种以超高剂量率照射为主要特征的放疗技术，可实现“秒速”完成肿瘤的治疗，但目前还未应用于临床。

乳腺癌放的最佳时间，分为几个层面。 对于术后不接受化疗的患者，在切口愈合良好、瘤床积液吸收机化稳定、上肢功能恢复的前提下，推荐术后4-8周内行放疗。对于术后接受辅助化疗的患者，推荐在末次化疗结束后2-8周内开始，一般建议在乳腺癌术后半年内开始放疗疗效最佳。 对于需要使用靶向治疗的患者，放疗前心功能正常者，不需要中断靶向治疗。内分泌治疗在放疗后或放疗前开始都是可以的。