自闭症的成因相当复杂，目前普遍认为它是由多基因因素决定的，并非由单一基因所决定，但同时也与遗传存在一定关联。 实际上，美国以及其他发达国家，包括中国在内，都投入了大量的精力和资金来研究这一问题。然而，截至目前，我们尚未获得确切的诊断方法或明确的病因标准。 尽管最准确的病因尚未被完全揭示，我们所知道的是，自闭症是一种由多基因遗传因素引起的广泛性发育异常。

自闭症是由先天因素引起的，通常是在妈妈怀孕期间由于基因突变而产生的。 然而，自闭症儿童的妈妈本身并不一定存在问题，甚至可能完全没有自闭症或精神疾病相关的问题，有些妈妈甚至属于高知人群。尽管如此，我们仍需注意预防可能导致基因突变的情况。 例如，在怀孕早期，应该注重优生优育，避免饮酒和大量吸烟。在孕早期和孕中期，应避免使用特殊药物，更不能吸毒和大量饮酒。此外，还应做好预防感冒和病毒感染的工作，特别是风疹病毒，因为这些病毒可能导致基因突变。 还有一些射线和放射线因素也可能引起基因突变。不过，目前我们对基因突变的具体机制还不是非常了解。

孩子说话的早晚并不一定与智力直接相关。 有些孩子虽然说话晚，但他们的智力并没有问题，可能仅仅是语言发育较慢。然而，另一方面，如果孩子的智力存在问题，那么他们说话通常会比较晚。

孩子说话晚，不仅会影响上学，还会影响成绩和自信心。 因为孩子不能说话，就会影响到与其他小朋友的交流，甚至影响语言理解。他不能接受老师传授的知识，也不能与小朋友互动，而互动是学习的重要途径，这会导致孩子在学习能力上落后。 因此，说话晚会严重影响孩子的学习能力，是一个严重的问题。虽然有些爷爷奶奶认为“贵人语迟”，但实际上不能这样理解。即使有些孩子语言发育慢一些，也要让他们尽早恢复到与其他小朋友相同的水平，以便接受更多的知识，避免在上学阶段落后。

如果孩子到了7岁还发现注意力不集中，这时可能存在注意缺陷问题。 这时候需要到医院或相应中心进行学习障碍评估和注意力评估。如果发现注意力下降，可以通过专门的注意力计算机辅助训练、相应的注意力线下训练、纸质材料训练，甚至包括运动训练，如跳绳等来提高注意力。但这是要在评估孩子的注意力集中困难、持续困难、分配困难和转移困难后，针对出现问题的地方进行有针对性的治疗。

对于自闭症儿童来说，有些孩子，无论是轻度、中度还是重度自闭症，如果通过早期的训练，包括行为训练、口肌训练、言语训练、认知训练以及注意力训练等，他们能够逐渐学会说话。特别是轻中度的自闭症儿童，经过训练后可以说得很好，甚至与正常人难以区分。 然而，对于重度和中度自闭症儿童，如果不进行训练，他们基本上很难学会说话。有些自闭症儿童，终身都没有什么语言能力。

经常有家长询问，为什么孩子在看电视或玩手机时注意力很集中，但上课时却无法集中。 美国专家的实验发现，孩子在玩游戏或看电视时，他们的脑电波与睡觉时相似，这意味着他们并没有进行主动学习和理解。因此，这种注意力与学习时所需的注意力是不同的。这种注意力并不是真正能够用于学习的。 所以，需要找到正规机构、医院或中心进行评估，以确定是否存在注意力缺陷问题。如果确实存在注意力缺陷问题，那么就需要通过医疗或医教结合的方法进行干预。

关于如何刺激孩子开口说话，特别是针对那些完全没有语言或语音能力的孩子，我们可以采取以下步骤： 1. 我会定期检查孩子是否有基础发音能力，比如能否发出三个基本元音：a、e和u。 2. 如果孩子能够发出这三个音，我们认为他们将来有可能学会说话。 3. 如果孩子还不能发出这三个基本元音，我们需要采取一些方法来促进他们的语音发育，例如口肌训练、按摩、口部电刺激，甚至脑循环和脑电刺激。 4. 一旦孩子掌握了这几种基本发音，我们可以继续进行口肌训练，并辅以语音训练，以提高他们的语言能力。 5. 通过这些训练，孩子将逐渐能够说出单字、单词和句子。

如果孩子到了5岁还口齿不清，我们称之为构音障碍，这是一种相对严重的状况。 有些孩子在3岁时，舌尖前音和舌尖后音发音不清晰，人们可能认为问题不大，认为通过家长的纠正和与小朋友的交流，孩子会逐渐学会正常发音。通常到了3岁半或4岁左右，如果孩子仍然很多音发不清，特别是舌根音，比如“哥”、“科”这样的音，这时就应该去言语中心进行评估和训练。到了5岁，如果发音仍然不清晰，其严重程度可想而知，这将影响到孩子未来的工作，比如主持人或老师这类需要清晰发音的职业。 因此，如果孩子5岁时还不会发音或发音不清，必须尽快进行救治，进行构音方面的评估，包括口肌评估、发音评估，甚至心理评估，然后根据评估结果进行相应的构音障碍训练。

孩子不喜欢说话并不一定是自闭症。常见的有三种疾病可能导致孩子说话的问题。 第一种是语言障碍，也称为语迟，孩子可能出现发音不清或在某个阶段语言发展落后。但这些孩子的大脑并没有明显问题，也没有基因问题，通过语言训练，尤其是像言语中心训练，孩子可能在半年到一年之内就能达到正常孩子的水平。 第二种是全面性发育迟缓，或称为精神发育迟滞，这类孩子由于大脑发育不良导致语言落后。如果是基因引起的，这些孩子说话能力可能会较差，这也分为轻、中、重不同程度。 第三类就是孤独症，孤独症也分为轻、中、重，重度的语言学习能力很差，而轻度的通过训练或康复治疗后，语言能力可能会达到正常孩子的水平。

孩子说话晚，可能有很少一部分会跟缺锌有关。 因为缺锌会影响到孩子的智力，而语言是跟智力息息相关的。有一小部分语言表达问题，或者是一小部分说话晚的问题，是跟缺锌有关的。然而，可能更多数的还是跟孩子出现语言发育迟缓、脑发育不良、孤独症这些有关。

判断孩子是否患有自闭症，通常需要在三岁前观察其行为和语言交流情况。 如果孩子在两三岁时仍然没有语言或者语言发展缓慢，并且不喜欢与人进行眼神交流，这时就应该引起警觉。进一步观察孩子是否有异常行为，例如对发光或旋转物体的特别喜爱，以及行为上的刻板和固执。当孩子无法得到想要的东西时，如果他们表现出怪叫、在地上打滚等行为，这时需要高度警惕，并尽早考虑孩子是否可能患有孤独症。 最终，要确诊是否为自闭症，需要到儿童康复科、儿童神经科、儿童精神科或言语和学习障碍中心进行专业的评估和检查。

自闭症通常在产检时是查不出来的，因为它是一个多基因问题，不是由单一基因决定的。 尽管如此，现在也发现了一些基因，它们可以对自闭症起到提示作用。即便如此，即使检测到基因存在问题，也不能100%确定这个孩子就患有自闭症。更何况，目前一般在胎儿期很少进行基因检测，通常进行的是染色体检查。

自闭症孩子能否恢复正常，需要从多个方面来看。 首先，要判断自闭症孩子的严重程度，是轻度、中度还是重度。 一般来说，轻度自闭症孩子，尤其是边缘型的孩子，通过康复训练和治疗，在早期进行训练，效果较好。这里的“早期”通常指的是孩子两岁左右。对于这类孩子，及时的训练往往能够帮助他们得到治愈。 而对于重度自闭症孩子，可能需要通过训练和药物治疗来提高他们的社会生活能力和学习能力。虽然有些家长对药物持排斥态度，但有时候药物治疗也是非常重要的。

自闭症孩子在家训练其实是比较困难的。 从大家了解到的情况来看，自闭症是一个比较疑难的病，训练是非常专业的。因此，主要的训练应该在医院、机构以及言语和孤独症中心进行。 在家里，家长也可以通过参加孤独症家长培训班来学习基本的行为治疗方法，以纠正孩子的行为，以及学习一些基本的语音训练方法来纠正孩子的语音。甚至有些言语和学习障碍中心提供了自己的居家语音康复训练软件或计算机辅助训练软件，家长可以在家里进行选择性使用。

注意力缺陷是一种常见的问题，但只有很少部分人能够自愈。 根据研究，大约70%的注意力缺陷患者如果不进行干预和治疗，到成年后都无法完全治愈。仅有20-30%的患者可能随着年龄的增长和大脑的逐渐成熟而慢慢自愈。然而，即使自愈，许多成年人仍然会面临成人注意力缺陷和多动症（ADHD）的问题。例如，一些孩子多动，父亲在看电视时在沙发上扭来扭去，这些都是注意力缺陷的表现。在工作当中，注意力缺陷患者很难持续完成复杂的工作任务，这实际上对他们的工作成就有影响。 因此，这个问题提示我们，需要在儿童时期就对注意力缺陷进行干预和治疗。

如果孩子到了3岁还不会说话，情况就比较严重。我们认为3岁前是孩子语言发育的重要时期，而3到5岁则是语言发展的丰富期。 因此，如果孩子3岁还不会说话，应该尽快到医院进行诊断和救治。这可能包括吃药、打针和进行各种检查，如头颅磁共振检查和脑电图检查等，以确定病因。我们需要了解孩子不说话是由于脑发育问题还是自闭症引起的，以便尽早进行干预。

孩子一般在七八个月大时开始牙牙学语。 在一岁前，他们会经历前语言阶段。所谓的前语言阶段，是指孩子能够理解一些基本的指令和动作。例如，当你给孩子一个茶杯和一个茶壶时，他们知道如何将茶壶中的水倒入茶杯中。同样地，当你给孩子一个娃娃和一个帽子时，他们知道如何将帽子戴在娃娃的头上。这些都是前语言阶段的表现，孩子在这个阶段能够掌握这些基本技能。 到了一岁多时，孩子应该能够进行简单的单音节词发音或叠字发音，比如“爸爸”、“妈妈”。这些是他们开始学说话的标志。随着时间的推移，孩子会逐渐学会越来越多的词汇和句子。

两岁半的孩子还不会说话，这肯定是不正常的。 说话能力可以分为不同的情况：有的孩子完全不能说，比如不能发音，连基本的元音如a、e、i都不能发；有的孩子不能发单字或单音节的音，或者不能发双音节的音；还有的孩子不能讲短语或句子。这些都是说话能力不行的表现，程度不同。 如果孩子完全不能说话，那么这个情况是非常紧急的，需要立即进行诊断和治疗。

孩子说话结巴，专业上称为口吃，也就是非流利性语言表达障碍。 这种情况可以分为两种：一种是心理因素引起的，如果经过专业医生的诊断确认是心理因素导致，那么可以通过减少孩子的紧张情绪、不强化其思想、让他放慢语速来逐渐改善。 另一种情况现在认为可能与大脑连接有关，尤其是与小脑网络连接相关，这可能导致孩子的语言流利性异常。在这种情况下，可能需要进行一些训练，包括口语训练、口肌训练和流利性训练。家长可以在家中指导孩子进行这些训练，例如练习绕口令等。