乙肝患者经过抗乙肝病毒治疗后，如果乙肝两对半中的3个抗体阳性，即乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，这可以看作是乙肝临床治愈的标志，也是非常好的结果。 然而，还需要同时确认乙肝表面抗原阴性的情况下，高精度DNA检测不到，肝功能正常，才能认为是临床治愈。 此外，还需注意观察乙肝病毒定量水平的变化以及表面抗原的变化，警惕残存的肝细胞内的病毒核酸再次复制，导致乙肝表面抗原复阳。 因此，对于治疗后产生的三个抗体阳性的患者，依然需要定期复查和随访。
以下药物容易出现药物性肝炎： 1、化学药品、生物制剂、中成药、中药保健品以及膳食补充剂等。化学药品中包括常用的抗肿瘤药物、化疗药物、靶向药物、免疫药物，抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都有一定的肝脏损害。 2、退烧药、止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚，抗生素如阿莫西林、红霉素，以及降脂药物、甲亢药物等，目前报道的至少有1000种以上。 3、中药、中成药同样存在肝损害的风险，如何首乌、三七等。一些保健品也出现了肝脏损害的报道。 因此，提醒大家用药时一定要遵从医生的建议，如果使用一些肝脏损害的药物，一定要密切监测肝功能。
乙肝两对半指的是血清中的五项指标，分别代表乙肝表面抗原、表面抗体、乙肝e抗原、e抗体以及乙肝核心抗体。 如果出现乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体阳性，绝大部分情况下指的是既往感染过乙肝病毒，机体已经将其清除，目前没有乙肝病毒存在，也不需要治疗。 然而，有很少一部分人，三个抗体阳性属于一种特殊类型，叫隐匿性乙肝。这时候一般需要做乙肝病毒DNA检测来排除这种情况。 隐匿性乙肝是需要抗乙肝治疗的，而如果是既往感染过，则不需要管它。
药物性肝炎是由于药物所导致的，因此，停用导致肝损害的药物是最为重要的。当然，这需要根据具体情况而定。 如果肝脏损害较为严重，就应当立即停用并及时给予保肝药物治疗。如果肝脏损害较轻，而原发疾病又较为严重，则可以通过调整药物剂量、用药方式，并同时加用保肝药物，在密切监测肝功能的情况下继续使用原有药物。 然而，如果肝功能继续恶化，则必须停用导致肝损害的药物。
慢性肝炎可能会发展成肝癌。 在中国，慢性肝炎中最常见的类型是乙型肝炎。每年，中国大约有近40万新发的肝癌患者，其中绝大多数是乙肝患者。 然而，如果慢性乙肝得到及时治疗，是可以防止其向肝硬化和肝癌发展的。但如果未能及时治疗和随访，就可能发展成肝硬化，进而进一步发展成肝癌。 同样，酒精性肝硬化和脂肪性肝炎也有可能进展为肝硬化，增加发展为肝癌的风险。 因此，对于肝病来说，早期诊断和治疗至关重要，以避免疾病的进一步进展。
长效干扰素确实存在副作用，许多乙肝患者渴望实现临床治愈，但一听到副作用就感到害怕。 实际上，注射长效干扰素可能会引起不良反应，但每个人的反应差异很大，就像有些人对虾过敏，而大多数人则不会。 干扰素的常见不良反应主要出现在最初的一两针，尤其是发烧和全身酸痛，通常在一两针后就会消失。 此外，还可能出现肝功能异常、白细胞和血小板减少等反应。如果肝功能没有异常，治疗效果可能也不会很好，这表明机体对干扰素有反应。因此，即使转氨酶略有升高，也不必过于紧张，但必须密切监测，以便及时发现并处理问题。 其他不良反应相对较少见，如甲亢、焦虑、失眠、脱发和消瘦等。在使用干扰素的患者中，大多数不良反应都是轻微的，可以耐受。确实有因不良反应而停药的情况，但这种情况相对较少。
乙肝患者需要定期检查的原因是因为在肝脏炎症较轻时，通常不会有明显的临床症状。 然而，如果炎症持续存在，可能会发展成肝纤维化，甚至肝硬化或肝癌。这就是为什么有些人在没有任何感觉的情况下，一经检查就发现已经患有肝硬化或肝癌。 通过定期复查，可以及时发现轻微的肝功能异常，并及时治疗，防止疾病的进一步发展。即使患者已经在进行抗病毒治疗，也需要定期复查，因为抗病毒治疗并不能保证疾病完全不进展，只是将风险降低。 因此，无论乙肝患者是否正在接受治疗，都应按照医生的要求定期进行复查。
中药可以用来治疗肝炎。 但是，单纯的肝脏炎症可以使用中药，而针对引起肝脏炎症的原因，比如乙肝病毒、丙肝病毒等，使用中药是没有效果的。慢性乙肝和丙肝最根本的原因是由病毒导致的，所以单纯使用中药是不行的。 因此，不能盲目地、单纯地使用中药去治疗肝炎，需要根据患者的情况综合判断。特别是对于乙肝和丙肝患者，是否需要进行抗病毒治疗，一定要使用西药来进行治疗。
目前，虽然采取了措施，实现乙肝临床治愈的朋友真的不少，但是还不能实现100%的有效。 现有的大数据显示，长效干扰素治疗前，如果表面抗原水平低于1500的患者，经过48周的长效干扰素治疗，表面抗原的清除率可以达到33%。延长治疗时间是可以提升概率的。 对于表面抗原水平更低的患者，临床治愈率是更高的。例如，表面抗原水平低于100的朋友，治疗48周后，清除率可以达到56%的概率。
乙肝朋友们请注意，不要因为听说乙肝临床治愈效果很好就都去使用长效干扰素，因为并不是所有人都适合使用，也不是所有人都能达到乙肝临床治愈。 目前数据较多且效果较好的，是我们所说的优势人群，即在接受口服抗乙肝病毒药物治疗的乙肝患者，同时满足以下三个条件：一是乙肝表面抗原小于1500，二是e抗原是阴性，三是乙肝病毒DNA小于100。只有同时满足这三个条件的患者，才属于临床治愈的优势人群。 此外，还有一些非活动性的乙肝表面抗原携带者、儿童和产妇，这些乙肝人群也显示出较好的临床治愈率。对于这些人群，如果没有使用干扰素的禁忌，可以考虑争取达到理想的治疗目标。
现在，乙肝患者在接受治疗后能否实现临床治愈，以及治愈后是否会复发，是许多人关心的问题。 目前，许多慢性乙肝患者使用干扰素进行治疗，并且有不少患者已经实现了临床治愈。尽管如此，人们仍然担心治愈后乙肝是否会复发，以及复发率是否高。 实际上，根据大量的临床数据，我们可以得知，总体而言，临床治愈后的复发率大约在9%左右。对于那些复发的患者，他们可以选择再次接受治疗，而大约有50%的患者能够再次实现临床治愈。
肝炎，也就是肝脏的炎症，在早期或炎症较轻时，大多数人没有任何临床症状。只有在体检或常规检查时，我们才会发现肝功能异常，例如转氨酶升高。 但是，当肝脏炎症较重时，症状就会显现，比如乏力、厌油、不想吃东西、腹胀、尿色加深以及皮肤和巩膜黄染。 因此，定期体检非常重要，特别是乙肝病毒感染的患者，需要定期检查，以及时发现并处理肝炎。
实际上，早期肝炎是可以通过体检发现的，因为常规体检项目中通常包含肝功能检查，这可以帮助我们了解肝功能是否异常。 然而，肝炎的具体原因，如乙肝和丙肝，往往不在大多数体检项目之列。因此，即使体检结果显示没有问题，也不能断定一个人没有乙肝或丙肝感染。 由于许多乙肝和丙肝患者在早期肝功能正常，这些感染往往不会被发现，直到发展到肝脏炎症、肝硬化甚至肝癌阶段才被发现。
我们知道目前抗乙肝病毒的药物主要分为两大类：核苷（酸）类和长效干扰素。到底哪一类更好，实际上这两类药物各有优缺点。 1、它们的作用机制不同。核苷（酸）类药物主要是抑制病毒复制，而干扰素除了抑制病毒复制外，还具有免疫调节、抗增殖和抗肿瘤的作用。因此，在清除病毒的同时，干扰素可以增强自身免疫力，帮助清除病毒，从而提高乙肝临床治愈的可能性，并相比单纯口服药物，更大程度地降低肝癌的发生风险。 2、疗程不同。核苷（酸）类药物需要长期使用，而干扰素的疗程相对固定。 3、用药方法不同。核苷（酸）类药物主要是口服，更加方便；而干扰素需要皮下注射，没那么方便，但大多数人可以自己注射。 4、安全性不同。核苷（酸）类药物基本上没有什么不良反应，反应很小；相比之下，干扰素的不良反应要更多一些。 这些不同点需要医生综合判断，最后制定出综合的、比较好的、符合患者的治疗方案。
老年人患者患肝炎的特点主要体现在以下几个方面： 1、症状不典型：由于老年人的身体状态与年轻人不同，他们的临床表现也会有所差异，不如年轻人的症状那么典型。 2、病情较重，治疗难度大，预后可能较差：老年人常常合并有多种基础疾病，如糖尿病、肿瘤以及心肺系统疾病等，这增加了并发症的风险，同时也增加了基础疾病加重的风险，因此预后可能较差。此外，老年人的肝肾功能相对较差，导致药物代谢减慢。 3、恢复过程更慢：老年人的修复能力本身较差，因此在患肝炎时，恢复过程会相对更慢。
乙肝临床治愈，也称为功能性治愈，指的是在停止治疗后，血液里的乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA都检测不到，同时肝功能正常，肝脏组织病变得到改善。 真正达到乙肝临床治愈后，以前使用的乙肝口服抗病毒药物可以停用，但随访仍然需要。达到乙肝临床治愈后，肝癌发生的风险会大大降低，乙肝药物可以停用，传染性消失，基本上可以回归到健康人群的生活。
肝炎患者在饮食上有哪些禁忌和注意事项，需要根据患者当时的具体情况来判断。 一般来说，戒烟戒酒是最好的选择，同时应避免油炸食物，限制高脂肪食物的摄入，如内脏等太油腻的食物。患者还应控制糖分摄入，少吃糖果和蛋糕等食物。 对于已经发生肝衰竭或肝硬化的患者，需要限制高蛋白食物的摄入，以避免肝性脑病的发生。肝硬化伴有腹水的患者，则需要限制盐分摄入。 当然，每位患者的情况不同，都需要结合他们当下的具体情况来具体分析。
肝炎是否会影响人的寿命，实际上取决于肝脏炎症的控制情况。 如果肝炎得到良好控制，可能不会对寿命产生太大影响。然而，如果肝炎没有得到有效控制，比如发展成肝衰竭、肝硬化或肝癌，那么当然会对寿命产生影响。我曾经遇到过十几岁就因肝硬化或肝癌去世的病例，甚至还有报道显示几岁的儿童因乙肝发展成肝癌。 因此，定期检查、及时发现和治疗肝炎是非常重要的，以避免疾病进展，从而影响生活质量和生存寿命。
长效干扰素的疗程通常是每周皮下注射一次，一般持续约48周。 然而，如果治疗过程中，比如在24周时，医生评估发现治疗无效，会直接停用干扰素。如果治疗有效，则会继续使用。最终疗程的长短需要根据乙肝表面抗原转阴等情况来决定。 有些乙肝患者可能在三个月内就实现表面抗原转阴，经过巩固治疗约6-9个月后可以停用。而有的患者可能在使用一段时间后，虽然起初效果不错，但后续效果不再继续下降，这可能是免疫疲劳所致。 对于这种情况，可以采取间歇疗法，同时口服药物继续治疗，并在停用干扰素一段时间后再次启用，以期达到临床治愈。
实际上，日常接触是否会传染肝炎，需要分情况来考虑。 肝炎的原因有很多，其中很多类型的肝炎是不会传染的，例如酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。而甲肝、乙肝、丙肝和戊肝这几种肝炎是具有传染性的。 特别是乙肝，它主要通过血液、性途径和母婴传播，一般的日常接触如一起吃饭、共用水杯餐具、共用马桶、一起工作、握手、拥抱、咳嗽等都不会传染乙肝和丙肝。 甲肝和戊肝则可以通过接触污染的食物和水源，可能通过口腔摄入而传染。所以，总的来说，一般的日常接触并不容易传染肝炎。
