如果明确存在肾脏部位的疼痛,一般来说,与各种肾炎,肾衰竭,肾病综合证都没有关系,常见的能够引起肾脏疼痛的病因是肾盂肾炎,这是一种尿路感染。患者会有发烧,血尿等临床表现。 还可以见于泌尿系统的结石,肿瘤,一般来说,患者也会有血尿、疼痛非常剧烈。除此以外,也有可能是骨科系统的疾病,包括患者可能会出现大肌劳损,椎间盘突出,椎体滑脱等等骨科系统疾病,导致腰背部疼痛,这些情况与肾脏没有关系。
所谓的错构瘤指的是肾脏内长了血管平滑肌这样的一些组织在一起,这种平滑肌的错构瘤,如果体积很小,直径在四厘米以下,一般是不需要特别处理的,需要定期彩超监测,观察它的大小情况就可以。 如果出现出血,也可以做肾脏分支动脉的栓塞,创伤比较小,相对来说要安全一些。严重的非常大的错沟瘤可以考虑手术切除,这种开放性的手术切除,当然也存在着一定的风险,但是一般公立的大医院,这种风险大多数是能够控制。
肾炎的患者出现三个加号,要看具体是什么项目的三个加号。 尿液中有蛋白质、红细胞、白细胞等等这些成分都有可能会出现三个加号,如果是白细胞三个加号可能是尿路感染,经过抗炎治疗以后病情都是能够控制的。 尿潜血和尿蛋白出现三个加号,有可能是肾炎的表现。 肾炎能不能治好要看具体情况,急性肾炎和少数一些慢性肾炎的类型是有希望治愈的,比如iga肾病、微小病变型肾病这些类型中有少部分的患者有希望治好。 大部分的患者病情可能会长期存在,但是也有办法控制这些病情,达到病情的缓解。
肾病综合症的患者有可能需要使用激素药物,尤其是原发性肾病综合症的患者。使用糖皮质激素也存在着很多的副作用,常见的副作用包括容易感染,容易出现高血压,高血糖。 激素对于骨骼的代谢也存在一定的影响,容易造成患者出现骨质疏松,甚至股骨头坏死。尤其是出现髋关节疼痛的时候,要提防可能有股骨头坏死的先兆,患者要到医院去进一步处理。
做血液透析之前,需要临时插管。因为血液透析是将患者的血液引流出体外,进入到透析器,在透析器中有透析液,透析液和血液会进行物质的交换,这样能够把血液中的代谢废物、多余的水分和多余的电解质清除出去,来达到净化血液的目的,所以要临时插管。 为了方便于引流血液,由于每分钟需要引出200毫升左右的血液。所以一般要选择大血管,临床上常插管的位置是股静脉或者是颈内静脉。
对于有慢性肾脏疾病的患者,平时要注意避免身体脱水,比如患者有腹泻,剧烈的呕吐,夏天的时候大量的出汗都有可能会造成脱水,影响到肾脏的血液供应。 患者要避免接触对肾脏有毒性的药物,比如氨基糖甙类抗生素、含有马豆淋酸的中草药,还有一些止痛药。 患者平时要限制盐分的摄入,盐分摄入量大概为普通健康中国人的一半左右。
尿毒症的患者,建议尽量不要吃西瓜,如果一定要吃的话,少量如一片西瓜,这是可以的。因为尿毒症指的是患者肾功能已经被破坏了90%以上,这样的患者排泄代谢废物能力下降,往往还会伴有排泄水分能力的下降。 如果大量吃西瓜,必然会导致大量的水分的摄入,高度的浮肿,甚至引起心力衰竭,这都是水负荷过多引起的表现,可能会危及生命。再者,西瓜中含有钾离子也比较丰富,大量吃西瓜可能会造成患者出现高钾血症,高钾血症时有可能会引起心脏骤停的。 所以整体上来说,尿毒症的患者尽量不要吃西瓜,如果夏天实在想吃,吃一片西瓜,倒是问题不大。
所谓肾炎,指的是肾小球有炎症反应,肾小球是毛细血管,起着过滤血液的作用,血液中的蛋白质、红细胞是很难透过肾小球毛细血管进入到尿液中的。 当有肾炎的时候,这种滤过屏障就受到损害,所以血液中的蛋白质、红细胞是能够进入到尿液中。查尿液中有破碎的红细胞就提示患者肾小球毛细血管有损伤,考虑患者有肾炎; 如果24小时尿蛋白定量超过两克以上,也考虑患者存在肾炎;但是肾炎的情况下,24小时尿蛋白定量也有可能达不到两克。做肾穿刺活检,也能够更准确的确诊。
双肾有小结晶,实际上可以被认为是由小的结石,结石的体积太小,所以报告上会写明为小结晶。实际上,这是因为尿液中某种有形成分超过了尿液的溶解度而析出,形成固体物质,常见的物质成分主要包括草酸钙,磷酸钙,尿酸,胱氨酸等等这些物质。 这样的患者平时要多饮水,保证足够的尿量,起到冲刷尿路系统的作用,并且要定期复查彩超观察结晶的变化。
一般不建议肾病的患者喝茶,不管是什么茶对于肾病的患者并不是好的饮料,并不是好的食品。 喝茶首先会导致大量的水分的摄入,而肾病的患者由于肾脏排泄能力下降,有可能肾脏排泄水分能力受到损害。 患者大量的饮水可能会造成比较严重的浮肿,过多水分的负荷有可能会造成患者出现高血压、心力衰竭等问题。 其次茶叶中含有比较高的磷,对于有肾衰竭的患者来说可能会加重高磷血症,而高磷血症是能够影响到血管的硬化的。